魏紅?！【薰鸱?/p>

【摘 要】目的：探討經(jīng)陰道超聲檢查法在婦產(chǎn)科疾病中的價值分析;方法：選取2016年6月-2018年4月我院婦產(chǎn)科收治的250例患者，隨機分為兩組，每組125例，觀察組采用經(jīng)陰道超聲檢查，對照組采用經(jīng)腹部超聲檢查，并對比分析兩組患者的檢查準(zhǔn)確率;結(jié)果：經(jīng)過兩組檢查方式與病理檢查的對比中，經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹部檢查的符合率為83.2%、66.4%，兩組診斷方式中，經(jīng)陰道超聲檢查的符合率優(yōu)于經(jīng)腹部檢查的符合率，兩組數(shù)據(jù)差異性較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而兩組檢查方式與病理檢查對比中，兩組檢查方式優(yōu)于病理檢查;結(jié)論：現(xiàn)代方法（經(jīng)陰道超聲檢查法）與傳統(tǒng)方法比較而言（經(jīng)腹部檢查法），現(xiàn)代方法占據(jù)了優(yōu)勢，其確診時間短、診出率高，同時還會將漏診的風(fēng)險降低，為及時確定醫(yī)治計劃提供支持，具有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道超聲檢查法;婦產(chǎn)科疾病;價值;分析

【中圖分類號】R445.1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

近年來隨著婦產(chǎn)科發(fā)展的需要，由經(jīng)腹部超聲檢查（TAS）盆腔臟器已拓展到腔內(nèi)超聲檢查，即經(jīng)陰道超聲檢查（TVS）。與TAS比較，TVS探查盆腔結(jié)構(gòu)具有不受脂肪干擾、探頭頻率高（分辨力高）、探查目標(biāo)與探頭距離近等優(yōu)點，可獲得經(jīng)TAS檢查更多的診斷信息，TVS檢查法不需要患者充盈膀胱，可隨時檢查。最近我科采用TVS與TAS結(jié)合的方法，檢查了各類婦產(chǎn)科疾病及早孕患者250例，對全部資料進行總結(jié)分析，旨在評價TVS在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2018年4月我院婦產(chǎn)科收治的250例患者，選取2016年6月-2018年4月我院婦產(chǎn)科收治的250例患者，隨機分為兩組，每組125例，一組采用經(jīng)陰道超聲檢查，其中年齡16-48歲，平均年齡（31.57±2.61）歲，另一組采用經(jīng)腹部超聲檢查，其中年齡18-46歲，平均年齡（30.25±3.04）歲，兩組患者在一般資料中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 在對病人施行臨床醫(yī)治的時候，需用型號是GE-P5全數(shù)彩色超聲診斷儀會診，本儀器探頭頻率是3.5MHz，在2.0-5.0MHz之間變頻，為了對腹部超聲檢查評定，需用病理診斷的方式實現(xiàn)，該方法同時可以對陰道超聲波檢查施行評定。

1.2.1 醫(yī)治方法是經(jīng)陰道超聲波檢查法 在對病人檢查的前期，需病人將膀胱內(nèi)的液體清除掉，若陰道有出血的狀況，需用消毒棉對出血處施行殺菌消毒，患有結(jié)石的病人，還需確定結(jié)石的位置，之后用陰道超聲波檢查，主要對以下幾方面觀察，如卵巢、子宮、邊界的回升情況等，同時還要對病人的腹腔和子宮四周有無積液存在施行分析，對出現(xiàn)病變的地方，需用彩色多普勒血檢法來查看。

1.2.2 治療方法是腹部超聲波檢查法 病人需要在病床上仰臥著，對于是不是需要對病人施行膀胱充盈，這還要取決于病人的病情，嚴(yán)重的需要膀胱充盈。對于沒有施行膀胱充盈的病人，生理鹽水是怎樣輸入到膀胱內(nèi)呢？這就需要由導(dǎo)尿管來實現(xiàn)，起始點是恥骨，由上至臍下的秩序，用常規(guī)的方法對病人施行全方位的檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 對250例婦產(chǎn)科患者治療前后的子宮情況、與病檢結(jié)果符合率等進行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS18.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用護檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)陰道超聲檢查與病理檢查結(jié)果的分析情況

根據(jù)表1顯示，經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進行分析，其經(jīng)陰道超聲檢查符合率為83.20%，靈敏度為：84.48%，特異性為：66.67%。

2.2經(jīng)陰道超聲檢查與病理檢查結(jié)果的分析情況

根據(jù)表2顯示，經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進行分析，其經(jīng)陰道超聲檢查符合率為66.40%%，靈敏度為：66.67%，特異性為：63.64%。

2.3 兩組檢查結(jié)果的對比情況

經(jīng)過兩組檢查方式與病理檢查的對比中，經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹部檢查的符合率為83.2%、66.4%，兩組診斷方式中，經(jīng)陰道超聲檢查的符合率優(yōu)于經(jīng)腹部檢查的符合率，兩組數(shù)據(jù)差異性較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而兩組檢查方式與病理檢查對比中，兩組檢查方式優(yōu)于病理檢查。

3 討論

3.1 特點

經(jīng)陰道超聲檢查因探頭與盆腔組織器官比較接近，能很好地顯示子宮、卵巢及盆腔腫塊的細微結(jié)構(gòu)及特征;圖像分辨率高，與經(jīng)腹部婦科超聲檢查圖像比較，在其顯示范圍內(nèi)可獲得更完整準(zhǔn)確的圖像診斷信息，從而可大大提高診斷的準(zhǔn)確率，減少漏診、誤診。同時受檢者無需充盈膀胱，無明顯不適感，經(jīng)醫(yī)師說明后均能接受此法檢查，也不受肥胖及盆腔器官位置改變的影響[4]。

3.2 應(yīng)用技巧

由于陰道探頭頻率較高，聚焦深度在10cm以內(nèi)，其穿透力有限，對遠場顯示欠清晰，對超出盆腔的子宮及較大盆腔腫塊不易顯示全貌，此時需多角度掃查或囑患者改變體位，同時與經(jīng)腹掃查相結(jié)合使用，以獲得更加完整的診斷信息[5]。分辨力高的儀器對掃查部位細微結(jié)構(gòu)觀察幫助很大，但穿透力又不強，在發(fā)現(xiàn)盆腔不同臟器的病變需進一步詳細掃查時，則需綜合考慮上述因素，或結(jié)合經(jīng)腹超聲對較大的腫瘤、對剖宮產(chǎn)變形的子宮、子宮上方的腫瘤均用經(jīng)腹超聲互補?；蛘吒鼡Q儀器檢查及其他輔助方式來進一步綜合診斷，不可勉強下結(jié)論。

3.3 適應(yīng)范圍及禁忌證

適應(yīng)范圍：有性生活史的婦女，如不全流產(chǎn)妊娠組織物的殘留、異位妊娠、滋養(yǎng)細胞疾病、卵巢包塊和盆腔內(nèi)可疑惡性腫瘤等情況[6，7];對不規(guī)則陰道流血病例，在消毒下行陰道超聲檢查，對內(nèi)膜病變檢出有重大幫助。對無性生活史婦女及處女膜閉鎖、陰道畸形婦女不宜采用。超聲檢查在婦產(chǎn)科疾病診斷中的應(yīng)用非常廣泛。近些年來超聲技術(shù)的發(fā)展突飛猛進，使超聲診斷水平達到一個新的高度。傳統(tǒng)經(jīng)腹部超聲適用于所有要求檢查盆腔的婦女，無任何禁忌證，但進行盆腔臟器掃查時存在一定局限性，如易受腹壁厚度、膀胱充盈度、腸氣糞塊等因素影響，使聲像圖的清晰程度波動較大，因分辨力差對盆腔內(nèi)小病灶、腫塊易漏診、誤診。而經(jīng)陰道超聲克服了以上不足因素，能夠與傳統(tǒng)經(jīng)腹超聲互補，獲得更完整的診斷信息，明顯提高診斷準(zhǔn)確率。經(jīng)陰道超聲操作較易掌握，對設(shè)備要求不高，檢查費用一般群眾均能接受，值得臨床推廣應(yīng)用。陰道超聲因其探頭頻率高，直接接觸盆腔臟器，避開了腸道氣體的干擾及腹壁脂肪層的衰減，所以被探查臟器的病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)得以清晰顯示。TVS檢測子宮內(nèi)膜病變及宮腔內(nèi)殘留物能清晰顯示其細微結(jié)構(gòu)，特異性及敏感性極高，而TAS因受多種因素的影響，檢出率明顯下降。用TVS法可使早孕診斷提前一周之多，可清晰顯示妊娠囊內(nèi)的卵黃囊及胎芽，這對指導(dǎo)臨床用藥終止妊娠十分重要。TVS對早期異位妊娠也可較早、較正確地做出判斷，使產(chǎn)科處理更加容易與安全。盆腔附件炎癥也是婦科常見病之一，患者常有下腹部或腰骶部墜痛等癥狀，經(jīng)腹探查往往不易發(fā)現(xiàn)炎癥粘連，組織增生或纖維化等一些細微結(jié)構(gòu)改變，經(jīng)陰道探查可清晰顯示宮旁靜脈曲張，卵巢邊界模糊不整及位置異常等改變。存在的不足：雖然TVS在診斷婦產(chǎn)科疾病中有諸多優(yōu)越性，但也存在一定局限性：①對未婚婦女、月經(jīng)期、陰道炎癥者不宜使用。②TVS顯示視野小，對大的子宮肌瘤或盆腔較大腫物（>6cm）難窺全貌，對中期妊娠也難以全面觀察。

總之，我們的體會是TVS對觀察子宮、卵巢等盆腔細微結(jié)構(gòu)十分清晰，檢查率及準(zhǔn)確率極高，我們檢查的187例中，其中的陽性病例都已經(jīng)過手術(shù)病檢、病理涂片或藥物治療得以證實。綜上所述，TVS有著與TAS無法相比的優(yōu)勢，該方法將為診斷婦產(chǎn)科疾病提供準(zhǔn)確可靠的信息。

參考文獻

陳美瓊.論經(jīng)陰道超聲檢查在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（8）：263.

余詠紅.經(jīng)陰道超聲檢查在計劃生育臨床診斷中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（29）：131.