黃玲玲

龍巖市第一醫(yī)院放射科 (福建龍巖 364000)

肺部良性腫瘤在臨床上出現(xiàn)的比較少，但存在很多種類，最常見的就是錯構瘤。大部分疾病的臨床體征和癥狀并不明顯，經(jīng)X線檢查能夠發(fā)現(xiàn)異常征象。良性腫瘤存在肺部感染、咳嗽、聲嘶、咯血等癥狀。能譜CT實際上是包括多參數(shù)成像、多種定量分析方法的綜合診斷方式，例如單能量圖像、基物質(zhì)圖像、能譜曲線等，因此能譜CT可提升診斷價值。本研究旨在評價能譜CT成像技術在肺部良惡性腫瘤診斷中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年6月至2018年6月收入的44例良惡性腫瘤患者，其中女20例，男24例；年齡50～76歲，(64.32±3.22)歲。平均分為惡性腫瘤組和良性腫瘤組，每組22例。惡性腫瘤組男女比11︰11，年齡51～75歲，平均(63.5±4.21)歲。良性腫瘤組男女比13︰9，年齡52～74歲，平均(64.11±2.52)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

選擇美國GE公司研發(fā)及提供的寶石能譜CT進行處理，于能譜掃描模式下開展靜脈期增強掃描、動脈期增強掃描，肺尖到肌水平涵蓋整個肺部占位灶為掃描范圍。對比劑選為碘海醇，規(guī)格300 mgI/ml，予以高壓注射器進行肘靜脈注射，藥物劑量1.2～1.5 mg/kg，注射流率為3.0～3.5 ml/s 。管電壓為40～140 keV，球管轉(zhuǎn)速為0.5 s/r，螺距為1.375︰1，層厚為5 mm，掃描間隔為5 mm 。通過標準單能量重建算法重建靜脈期和動脈期原始數(shù)據(jù)，形成1.25 mm的層厚，1.25 mm的層間距圖像，將其輸入到ADW4.6工作站上，采用能譜圖像分析軟件計算處理，提取計算之后的數(shù)據(jù)，選擇最大病灶區(qū)域進行能譜分析，在病灶中央放置大小適合的橢圓形或者圓形感興趣區(qū)，感興趣區(qū)需要將病灶盡可能包饒，避開患者血管、鈣化及空洞，確保相同病灶不同時期具有一致的放置位置、層面、大小。

1.3 觀察指標

觀察良性腫瘤組和惡性腫瘤組在40～140 keV下靜脈期CT值、動脈期CT值，以及動靜脈期碘濃度、能譜曲線斜率(k=(HU40keV-HU140keV)/100)、水濃度。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組在40～140 keV下靜脈期CT值比較

在40～140 keV下惡性腫瘤組靜脈期CT值顯著高于良性腫瘤組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組在40～140 keV下動脈期CT值比較

在40～140 keV下惡性腫瘤組動脈期CT值顯著高于良性腫瘤組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組在40～140keV下靜脈期CT值比較

注：與良性腫瘤組比較，aP<0.05

表2 兩組在40～140keV下動脈期CT值比較

注：與良性腫瘤組比較，aP<0.05

2.3 兩組動靜脈期碘濃度、能譜曲線斜率、水濃度比較

兩組動靜脈期水濃度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；惡性腫瘤組動靜脈期碘濃度、能譜曲線斜率與良性腫瘤組比較，差異有統(tǒng)計學意見(P<0.05)。見表3。

表3 兩種動靜脈期碘濃度、能譜曲線斜率、水濃度比較

注：與惡性腫瘤組比較，aP<0.05

3 討論

CT檢查是對肺癌進行診斷和臨床分期的首選方式。螺旋CT 傳統(tǒng)檢查方式只能診斷肺部疾病病灶形態(tài)、大小及密度等，定量參數(shù)沒有足夠特異性，且衰減效應會將分辨力降低，所以，需要尋找科學的診斷技術[1-2]。

CT成像實際上是通過X線束掃描人體檢查部位的厚度層面，依據(jù)探測器接收透過的X線形成可見光，將其通過光電轉(zhuǎn)換器產(chǎn)生電信號，依據(jù)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器變?yōu)橄嚓P的數(shù)字信號，輸入到計算機中進行處理。CT 成像技術存在諸多優(yōu)勢，如操作簡單方便、高密度分辨力、安全性高、檢查費用低、無創(chuàng)、圖像清晰等，可解決傳統(tǒng)X 線平片出現(xiàn)的影像重疊問題[3]，獲取病變組織及正常組織X線吸收系數(shù)。此外，CT成像技術對于神經(jīng)系統(tǒng)病變、肺部系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、胸部器官、盆腔臟器等臨床檢查十分適用，但不可診斷腎功能不全疾病、心臟病變、糖尿病、嚴重惡病質(zhì)等[4]。能譜CT成像技術是依據(jù)寶石探測器新材料形成的一種技術，在物質(zhì)衰減系數(shù)變化時X線產(chǎn)生相關圖形，改變以往單參數(shù)成像，可實施多參數(shù)成像。能譜CT成像技術是全新的一種技術模式，最顯著特點即為多種定量分析、定性分析及多參數(shù)成像，在全身各個系統(tǒng)疾病診斷中具有較高作用。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，在40～140 keV下惡性腫瘤組靜脈期CT值、動脈期CT值均高于良性腫瘤組，兩組動靜脈期碘濃度、能譜曲線斜率比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，將能譜CT成像技術應用在臨床診斷肺部良惡性腫瘤中，在40～140 keV能量水平下應用效果較好。