王秀菊 廉秀巖

威海市立醫(yī)院護(hù)理部 山東威海 264200

老年病房收治的患者多數(shù)病情較重，應(yīng)激反應(yīng)大，加上患者大多身體機(jī)能大多退化，存在行動(dòng)不便、身體不靈活等特點(diǎn)，容易導(dǎo)致護(hù)理過(guò)程中存在一定程度風(fēng)險(xiǎn)，在病區(qū)時(shí)常發(fā)生跌倒、墜床等事故，不但對(duì)患者造成了二次傷害，也因此類事故使護(hù)患關(guān)系變得更加緊張，為此在臨床上加強(qiáng)老年病房護(hù)理管理十分關(guān)鍵[1]。我院為了觀察安全文化在老年病房護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理與細(xì)節(jié)管理措施應(yīng)用效果，將收治的患者分為兩組進(jìn)行研究，具體見文章描述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年12月本院收治的老年病患者100例進(jìn)行研究，隨機(jī)平均分組各50例，觀察組男性患者26例，女性患者24例，年齡60-82歲，平均年齡為（65.34±4.24）歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病17例、消化系統(tǒng)疾病13例、心血管系統(tǒng)疾病9例、腦血管疾病11例。對(duì)照組男性患者26例，女性患者24例，年齡60-81歲，平均年齡為（64.97±4.60）歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病18例、消化系統(tǒng)疾病13例、心血管系統(tǒng)疾病8例、腦血管疾病11例。兩組患者分別在基礎(chǔ)資料方面比較無(wú)明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與細(xì)節(jié)管理，包括：（1）護(hù)理人員管理。加強(qiáng)培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)；定期開展護(hù)理案件剖析活動(dòng)與風(fēng)險(xiǎn)事件處理演練，提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)；掌握護(hù)理操作技能，并熟練運(yùn)用，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的安全隱患及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理；責(zé)任護(hù)士直接對(duì)患者負(fù)責(zé)，并對(duì)不同崗位的護(hù)理人員進(jìn)行責(zé)任分?jǐn)?；制定彈性排班制度；定期考核護(hù)理人員，并實(shí)施獎(jiǎng)罰制度，從而避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。（2）飲食護(hù)理管理：合理的膳食，少食多餐，多進(jìn)食易消化、松軟的食物，多吃富含維生素，纖維素的食物，每日飲水量不少于2000ml，老年病患者在飲食上要注意緩慢進(jìn)食，預(yù)防發(fā)生噎食[2]。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理管理。根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行相關(guān)的有氧運(yùn)動(dòng)，例如慢跑、步行和太極拳等運(yùn)動(dòng)方式，定時(shí)定量，循序漸進(jìn)。（4）用藥護(hù)理管理：老年病患者記憶力衰退，需在護(hù)士或者家屬的指導(dǎo)下按醫(yī)囑服藥，輸液要加強(qiáng)巡視和檢查。（5）風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理。每周開展一次風(fēng)險(xiǎn)總結(jié)討論會(huì)，護(hù)理人員樹立風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避意識(shí)，根據(jù)老年病房收治患者的特點(diǎn)以及具體情況，針對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，比如跌倒、壓瘡、墜床等進(jìn)行對(duì)應(yīng)護(hù)理管理。對(duì)于潛在墜跌老年患者進(jìn)行特殊照顧，特別是行動(dòng)不便的患者，在接觸時(shí)更加注意，為了避免墜床，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用床欄，若患者躁動(dòng)不安可給予約束帶，對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，強(qiáng)調(diào)防墜跌相關(guān)知識(shí)，同時(shí)，告知患者活動(dòng)時(shí)家屬進(jìn)行陪同，勿擅自行動(dòng)，特別是服用藥物后。為了預(yù)防壓瘡，指導(dǎo)定期對(duì)患者進(jìn)行按摩、翻身、拍背，必要時(shí)可應(yīng)用海綿墊，對(duì)于長(zhǎng)期臥床不能自理的患者，做好大小便的護(hù)理，注意保持會(huì)陰部清潔干燥。對(duì)特殊患者進(jìn)行特殊護(hù)理，如聽力不佳者佩戴助聽器，視力不佳者給予盲杖，糖尿病人注射胰島素等避免墜跌[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿意度。

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用醫(yī)院自制的調(diào)查表使用問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)理的滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意，滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)對(duì)SPSS20.0軟件的采用，對(duì)觀察組與觀察組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，并使t值帶入到計(jì)量的資料中，當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率

觀察組患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率2.00%低于對(duì)照組的12.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體見表1：

表1：比較兩組患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度98.00%高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體見表2：

表2：比較兩組患者的護(hù)理滿意度

3 討論

老年病是指老年人易患的相關(guān)疾病，它是在老年人身體臟器組織老化過(guò)程中，生理適應(yīng)性和疾病抵抗力相對(duì)衰退，發(fā)生功能性衰變和障礙所導(dǎo)致的相關(guān)疾病。老年病房收治的患者一般存在內(nèi)科疾病、器官功能減退以及免疫力低下等現(xiàn)象，導(dǎo)致治療過(guò)程中存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，為此臨床上應(yīng)將現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)消除，從而為其提供高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理措施[4]；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與細(xì)節(jié)管理是一種以患者安全為目的的護(hù)理管理模式，主要是在住院期間保證其安全，從而在最大限度下降低各種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與細(xì)節(jié)管理不僅可以增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，并且還能提高其主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，從而在護(hù)理過(guò)程中消滅現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并采取有效預(yù)防措施，避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生；主要是通過(guò)責(zé)任制開展，讓患者接受更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并建立和諧護(hù)患關(guān)系[5]。本研究中，觀察組患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率2.00%低于對(duì)照組的12.00%（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（χ2=6.921，P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度98.00%高于對(duì)照組的80.00%（χ2=3.604，P＜0.05）。數(shù)據(jù)說(shuō)明，在老年病房護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與細(xì)節(jié)管理可以促使護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)更加強(qiáng)烈，從而在實(shí)際工作過(guò)程中落實(shí)各項(xiàng)工作，并對(duì)患者的安全起到保障作用，可以有效的減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，從而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，臨床上值得推廣和應(yīng)用。