娜志凌

普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院 云南鎮(zhèn)沅 666599

甲狀腺疾病近年來患病率有所上升。手術(shù)是臨床治療甲狀腺疾病的常用療法。因手術(shù)屬于有創(chuàng)性治療，因此可能會(huì)對(duì)患者心理以及生理等造成傷害。為提高甲狀腺手術(shù)治療患者的康復(fù)速度以及患者治療期間生理、心理舒適度，在治療期間為患者實(shí)施更為科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)十分重要[1]。臨床路徑護(hù)理服務(wù)是指依據(jù)疾病、治療、患者自身所制定并實(shí)施的科學(xué)、系統(tǒng)且具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)[2]。為分析對(duì)甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的臨床效果，此次研究將選擇72例在2017年5月-2018年5月間入院接受甲狀腺手術(shù)治療的患者進(jìn)行分組護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行下述對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 病例資料

入組患者共72例，均在2017年5月-2018年5月間入院接受甲狀腺手術(shù)治療，依據(jù)入院順序分組，各36例。對(duì)照組：男性22例，女性14例。患者年齡：24-65歲，平均年齡為（40.2±1.8）歲。其中22例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、14例為甲狀腺瘤。觀察組：男性21例，女性15例?；颊吣挲g：26-63歲，平均年齡為（40.1±1.6）歲。其中24例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、12例為甲狀腺瘤。對(duì)比差異不明顯（P＞0.05）。參與此次研究病患均知曉研究實(shí)施的方法以及實(shí)施目的，均為自愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如病情監(jiān)護(hù)、用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)告知等等。觀察組則依據(jù)臨床路徑進(jìn)行護(hù)理服務(wù)：①制定路徑表，護(hù)理人員共同參與，查找相關(guān)資料并結(jié)合本院具體情況、患者情況、疾病特點(diǎn)等等制定路徑表。以治療時(shí)間為橫軸，以護(hù)理計(jì)劃為縱軸，嚴(yán)格依據(jù)路徑表為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。主要體現(xiàn)在對(duì)患者病情的監(jiān)護(hù)、用藥、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康宣教出院指導(dǎo)等方面。在為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)前，要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，確保護(hù)理人員可全面了解路徑表內(nèi)容，并可有效落實(shí)。護(hù)理人員要與患者保持良好溝通，告知患者一旦出現(xiàn)不適則應(yīng)立即通知護(hù)理人員，尤其應(yīng)重視飲食、換藥以及拆線等方面的護(hù)理。護(hù)理人員要有計(jì)劃落實(shí)護(hù)理對(duì)策，執(zhí)行完1項(xiàng)護(hù)理操作后應(yīng)做好相應(yīng)標(biāo)記。②具體實(shí)施，患者入院后即要對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，了解患者心理狀態(tài)、生理狀態(tài)以及健康知識(shí)掌握程度等，依據(jù)調(diào)查結(jié)果合理實(shí)施護(hù)理服務(wù)，個(gè)體化宣教有關(guān)疾病本身、治療、注意事項(xiàng)等方面的內(nèi)容，并向其介紹護(hù)理內(nèi)容以及實(shí)施方法，促使其認(rèn)識(shí)到積極配合治療及護(hù)理工作的積極意義，以便確保護(hù)理工作的有效進(jìn)行。從患者入院開始即要嚴(yán)格依照路徑表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，并做好記錄以及實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)。同時(shí)若在實(shí)施過程中出現(xiàn)異常情況，則應(yīng)積極分析原因，并及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①甲狀腺知識(shí)評(píng)分：采用自制表格進(jìn)行調(diào)查，表中設(shè)題目25道，總分100分，分?jǐn)?shù)越高越理想。②護(hù)理滿意率：以自制表格調(diào)查，表中設(shè)滿意及不滿意選項(xiàng)，對(duì)滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。③住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理滿意率的調(diào)查結(jié)果顯示觀察組滿意率為97.2%（35/36），對(duì)照組為80.6%（29/36），對(duì)比差異顯著（P＜0.05），對(duì)比甲狀腺知識(shí)評(píng)分及住院時(shí)間，結(jié)果顯示觀察組均更佳（P＜0.05），見表1。

表1：住院時(shí)間以及甲狀腺知識(shí)評(píng)分的比較

3 討論

甲狀腺手術(shù)是臨床上較為常見的治療術(shù)式，手術(shù)是一種有創(chuàng)性治療，患者接受治療前其極易出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，患者心理狀態(tài)的變化會(huì)影響患者的生命體征，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，因此為患者提供優(yōu)質(zhì)且具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，改善患者心理狀態(tài)，提高其對(duì)自身疾病的正確認(rèn)識(shí)程度，促使患者積極配合治療十分必要[3]。臨床路徑護(hù)理服務(wù)是一種新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式是依據(jù)醫(yī)院具體情況、疾病特點(diǎn)、患者診療需求以及個(gè)體化需求等綜合制定的并實(shí)施的護(hù)理方案，其大大提高了護(hù)理的科學(xué)性以及針對(duì)性，有效彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足以及缺陷，同時(shí)也促使護(hù)理服務(wù)更為規(guī)范，促使患者得到更符合治療所需及其自身康復(fù)需求的護(hù)理服務(wù)，臨床具有良好的應(yīng)用優(yōu)勢[4]。此次研究中對(duì)比了兩組患者的護(hù)理效果，結(jié)果顯示觀察組的住院時(shí)間更短，對(duì)疾病的認(rèn)知程度更深且患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度更高。證明該種護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用可行性較高，且效果理想。但在應(yīng)用該護(hù)理模式的過程中也發(fā)現(xiàn)該種護(hù)理模式在實(shí)施過程中可能會(huì)受到護(hù)理人員自身工作能力的影響，從而導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)未能有效執(zhí)行或漏執(zhí)行。因此為確保護(hù)理服務(wù)的有效進(jìn)行應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專業(yè)能力水平。

綜上所述，對(duì)甲狀腺手術(shù)治療的患者依據(jù)臨床路徑進(jìn)行護(hù)理服務(wù)可有效提高患者對(duì)疾病的了解程度，提高其護(hù)理滿意度，更利于患者積極主動(dòng)配合治療，有助于患者康復(fù)，護(hù)理效果顯著，具有推廣價(jià)值。