陳福美

云南省麗江市疾病預(yù)防控制中心 云南麗江 674100

碘缺乏病是由于自然環(huán)境缺碘而對(duì)人體所造成的損害，可導(dǎo)致各種疾病形成，而自然環(huán)境是否缺碘主要以飲用水水碘含量作為評(píng)價(jià)指標(biāo)[1，2]?，F(xiàn)就2017-2018年麗江市飲用水碘含量調(diào)查結(jié)果作如下分析。

1 材料和方法

1.1 調(diào)查范圍

對(duì)麗江市轄區(qū)內(nèi)的一區(qū)四縣開展生活飲用水碘含量調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查鄉(xiāng)（街道辦事處）常住人口數(shù)，記錄鄉(xiāng)、行政村中心地理位置（經(jīng)度和緯度、海拔）、供水方式、水源類型、井深。

1.3 調(diào)查方法

1.3.1 第一階段以鄉(xiāng)為單位開展調(diào)查。統(tǒng)一集中供水，采集1份末梢水水樣測(cè)定水碘含量（每份水樣進(jìn)行2次平行測(cè)定，計(jì)算平均值）。部分集中供水，將每個(gè)鄉(xiāng)分成東、西、南、北、中5個(gè)片區(qū)，在每個(gè)片區(qū)隨機(jī)抽取1個(gè)行政村，集中供水行政村采集1份末梢水水樣測(cè)定水碘含量；分散供水行政村按東、西、南、北、中各隨機(jī)抽取1口井，少于5口井則全部抽取，每口井采集1份水樣測(cè)定水碘含量。分散供水，將每個(gè)鄉(xiāng)分成東、西、南、北、中5個(gè)片區(qū)，在每個(gè)片區(qū)隨機(jī)抽取1個(gè)行政村，每個(gè)行政村按東、西、南、北、中隨機(jī)抽取1口井，少于5口井則全部抽取，每口井采集1份水樣測(cè)定水碘含量。

1.3.2 第二階段對(duì)既往調(diào)查中發(fā)現(xiàn)水碘含量中位數(shù)大于10ug/L以上的鄉(xiāng)，以行政村為單位開展調(diào)查。

1.3.3 第三階段對(duì)既往調(diào)查發(fā)現(xiàn)單份水樣碘含量大于50ug/L水樣分布的行政村開展調(diào)查。集中式供水，采集2份末梢水測(cè)定水碘含量（計(jì)算平均值）。分散或部分分散供水，采用10%抽樣法，將每個(gè)村分成東、西、南、北、中5個(gè)方位，在多余50個(gè)水源的村，從每個(gè)方位中隨機(jī)抽取10%的水源（某方位不足10個(gè)水源時(shí)則抽取飲用人口最多的一個(gè)水源）；少于50個(gè)水源的村，每個(gè)方位隨機(jī)抽取1個(gè)水源；少于5個(gè)水源的村全部抽取，測(cè)定水碘含量。

1.4 檢測(cè)方法

中國疾病預(yù)防控制中心國家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室推薦的“適合缺碘及高碘地區(qū)水碘檢測(cè)的方法研究”[3]。

2 結(jié)果

2.1 共調(diào)查61個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采集1311份水樣并完成檢測(cè)。（見表1）

2.2 檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)水碘含量中位數(shù)大于10ug/L的鄉(xiāng)，故無需進(jìn)行第二階段的水碘調(diào)查。

2.3 2018年對(duì)既往調(diào)查中單份水樣碘含量大于50ug/L水樣分布的永勝縣星湖村、新民村、金官村從新采集17份水樣送上級(jí)單位，結(jié)果還在檢測(cè)中。

3 討論

外環(huán)境中碘元素的分布及含量與當(dāng)?shù)厝巳旱鉅I養(yǎng)密切相關(guān)，而水碘是反映外環(huán)境碘的良好指標(biāo)。因此，調(diào)查飲用水水碘含量和分布情況，可以劃分是否碘缺乏地區(qū)。

麗江市飲用水碘含量調(diào)查覆蓋全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)，檢測(cè)水樣1311份，水碘含量大于10ug/L的水樣進(jìn)行了復(fù)檢，本次調(diào)查水碘含量中位數(shù)2.25ug/L，范圍在0～88.2ug/L之間；其中1292份水樣碘含量＜10ug/L，占樣品總數(shù)98.55%；19份水樣碘含量≥10ug/L，占樣品總數(shù)1.45%。永勝縣水碘含量大于50ug/L三份水樣均是井水，通過調(diào)查，三個(gè)村井水均未作為生活飲用水。由此可見，麗江屬于缺碘地區(qū)。

表1：麗江市飲用水碘含量監(jiān)測(cè)

調(diào)查結(jié)果顯示，麗江是碘缺乏地區(qū)，居民生活飲用水碘含量分布均衡，長期堅(jiān)持食鹽加碘為居民補(bǔ)充碘元素，將是持續(xù)消除碘缺乏病的一條經(jīng)濟(jì)有效的措施[4]。