肺癌是一種常見的惡性腫瘤,其病理類型包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌等。全球癌癥統(tǒng)計分析報告數(shù)據(jù)顯示,目前在所有惡性腫瘤中,肺癌的發(fā)病率及病死率均居于第1位,分別為11.6%與18.4%[1]。
吸煙是肺癌最重要的高危因素,職業(yè)、生活環(huán)境、電離輻射、既往肺部感染、遺傳等也是肺癌發(fā)生的常見因素。外科手術(shù)是臨床治療肺癌的首選和最主要的治療方式,但由于肺癌的早期癥狀經(jīng)常被忽略,大多數(shù)患者確診時已進(jìn)展至晚期,耽誤了最佳治療時機(jī),化療是其主要的治療手段。手術(shù)治療是治療肺癌的主要方法,肺葉切除術(shù)后患者??沙霈F(xiàn)胸悶、發(fā)紺等肺功能減退等癥狀,影響患者的生活質(zhì)量?;熁颊叨啻嬖谙到y(tǒng)不良反應(yīng),且由于高額的化療費用,肺癌術(shù)后患者多處于抑郁、焦慮等負(fù)性情緒中,依從性較差,嚴(yán)重影響治療效果。
對肺癌患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),可緩解患者的焦慮、抑郁情緒,提高治療依從性,改善生活質(zhì)量,具體包括肌肉放松訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)和心理干預(yù)等幾個方面。
肌肉放松訓(xùn)練[2]:患者保持平臥,選擇舒適體位,閉眼,保持注意力集中,雙手伸出緊緊握拳,同時前臂用力彎曲,持續(xù)5~10 s,逐步使患者感受肌肉緊張,然后保持松弛,使患者體驗松懈后的輕松感。該訓(xùn)練可以針對患者的軀干、頭部、腿部等區(qū)域進(jìn)行操作,每次10~15 min,每周3~5次。
呼吸訓(xùn)練[3]:縮唇呼吸,患者經(jīng)鼻吸氣,將嘴收攏呈吹口哨狀呼氣,氣體緩慢地通過嘴唇,讓空氣從嘴唇間慢慢地呼出去,一定要放慢速度。腹式呼吸,患者肩部放松,把手放在上腹部,吸氣時可明顯感覺腹底部和兩邊肋骨緩慢上升,呼氣時恢復(fù)原位。要保持緩慢深長的呼吸節(jié)律,不能用力呼吸或呼氣時間太長,不然會引起憋氣或喘息。
飲食指導(dǎo)[4]:建議多食用一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食,如魚類、蝦類、蛋白類;化療患者可出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng),建議患者避免食用辛辣刺激及油膩的食物;水果中富含豐富的維生素C,建議多吃一些水果,可提高自身免疫力和抗腫瘤能力。嚴(yán)格戒酒戒煙,平衡營養(yǎng),合理膳食。
心理干預(yù):患者在得知自己被確診為肺癌后,難免會出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦躁等負(fù)性情緒,出現(xiàn)亂發(fā)脾氣、自怨自艾、不配合治療、對治療絕望等情況?;颊呒覍賾?yīng)積極主動與患者溝通,以美好的事物和健康的心態(tài)鼓勵患者,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心,減輕負(fù)性情緒的消極影響。必要時,需請專業(yè)的心理咨詢師對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
其他方面:患者在肌肉放松訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練等過程中,可以配合播放自己喜歡的音樂,達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的效果,使患者保持心情愉悅,從而改善患者的負(fù)性情緒。建議患者多參與社交活動,從而緩解患者的負(fù)性情緒,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
肺癌是常見的惡性腫瘤之一,由于其難以治愈,人們對其理解仍停留在“治療無用”的層面。多數(shù)肺癌患者在確診時已處于中晚期,5年生存率較低,嚴(yán)重威脅患者的生命安全,早診斷、早治療對肺癌患者的預(yù)后至關(guān)重要。多數(shù)肺癌患者存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,治療依從性差,生活質(zhì)量差。有效的康復(fù)管理可以明顯改善肺癌患者的負(fù)性情緒,緩解患者的精神負(fù)擔(dān),提高治療依從性,從而輔助提高臨床治療效果,改善生活質(zhì)量。