任 婭 君

(臨潁縣中醫(yī)院外科 漯河 462600)

腹腔鏡膽囊切除術屬于微創(chuàng)外科手術，主要治療優(yōu)勢為手術切口小、術后并發(fā)癥少、恢復快等，而且該項手術治療措施應用范圍較廣，被廣泛用于臨床治療。同時，針對腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者易出現并發(fā)癥、手術預后不佳等問題，給予患者相應的臨床護理干預，是保障手術治療效果，改善患者預后的有效措施[1～2]。此次研究通過給予患者不同的護理干預方法，對比不同患者的護理效果，以明確腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者實施優(yōu)質護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2015年1月～2017年6月收治的78例腹腔膽囊切除術圍手術期患者為觀察對象，按照患者的入院順序，將其分為普通組和研究組，每組39例。普通組男22例，女17例，年齡19～68(48.6±4.3)歲；膽囊結石10例，膽囊結石合并急性膽囊炎18例，膽囊結石合并慢性膽囊炎11例。研究組男23例，女16例，年齡21～70(49.1±4.2)歲；膽囊結石9例，膽囊結石合并慢性膽囊炎13例，膽囊結石合并急性膽囊炎17例。研究納入對象均為腹腔膽囊切除術圍手術期患者，所有患者都具備相關的醫(yī)學倫理要求條件，且簽署有知情同意書。排除患有精神疾病、存在嚴重的心肝腎等功能障礙或不接受手術治療的患者。

1.2 護理方法

普通組采用常規(guī)護理，護理內容包括創(chuàng)建良好的病房環(huán)境，做好相關的術前準備，嚴密監(jiān)測患者的病情變化等。研究組在此基礎上，實施優(yōu)質護理，具體護理內容有以下幾點：(1)健康宣教：詳細、認真地向患者及其家屬介紹有關疾病的知識、手術治療方法、注意事項等，加強患者對疾病的認識，提高患者的治療積極性，從而在治療期間主動配合醫(yī)護人員；(2)心理干預：護理人員還需多與患者及其家屬進行溝通，對患者進行情緒疏導和心理安撫，減輕患者的心理負擔，并向患者介紹手術成功案例，增強患者的治療信心；(3)術前準備：術前2d應叮囑患者禁食牛奶、豆制品等易導致患者產生腸胃脹氣的食物，術前1d可根據患者的身體狀況進行適當的灌腸，術前8h禁食，4h禁飲；(4)手術期間護理：確保手術室內的溫、濕度適宜手術，給予患者鼓勵和安撫，減輕患者的緊張情緒。建立靜脈通道后，需密切觀察患者的生命體征變化狀況，若發(fā)現異常，還要及時告知醫(yī)生，進行緊急處理。手術全程都采用無菌操作，避免發(fā)生交叉感染；(5)術后護理：術后要嚴密監(jiān)測患者的身體狀況，做好并發(fā)癥預防工作，若出現并發(fā)癥，還需及時進行治療。同時，做好腹腔引流護理，注意觀察引流速度、引流量、顏色及性狀等，如果出現異常情況，應立即拔除引流管。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者的下床、排氣、拔管與住院時間、不良反應發(fā)生率和護理滿意度。護理滿意度評價采用自制調查問卷評估，滿分為100分，低于60分為不滿意，60～80分為滿意，大于80分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者手術期間的各項臨床指標對比

研究組的下床時間、排氣時間、拔管及住院時間都明顯短于普通組，組間對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

組別(n=39)下床時間排氣時間拔管時間住院時間普通組10.5±2.237.8±2.54.9±1.18.4±2.2研究組5.6±1.324.3±2.21.5±0.94.5±1.1P<0.01<0.01<0.05<0.05

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

研究組的護理滿意度明顯高于普通組，組間數據比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

組別例數不滿意滿意非常滿意護理滿意度普通組397112132(82.1)研究組391122638(97.4)χ25.014P0.025

2.3 兩組患者的不良反應發(fā)生率對比

研究組的不良反應發(fā)生率明顯低于普通組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

組別(n=39)惡心嘔吐胸部皮下氣腫其他不良反應發(fā)生率普通組4138(20.5)研究組1012(5.1)χ24.129P0.042

3 討論

腹腔鏡手術是臨床上比較常用的新型醫(yī)療技術，被廣泛應用于外科手術中，不同于傳統(tǒng)的手術治療技術，腹腔鏡技術具有手術切口小，創(chuàng)傷較輕，給患者帶來的痛苦較少，術后愈合效果較好等優(yōu)點[3]。而腹腔鏡膽囊切除術患者在圍手術期內，想要減少術后的并發(fā)癥發(fā)生情況，不僅需要患者積極配合醫(yī)護人員，還要給予患者有針對性的護理干預，對患者進行心理護理，對其進行健康宣教和飲食指導等，同時還要制定護理計劃，做好并發(fā)癥的預防[4～5]。

圍手術期優(yōu)質護理是一種科學全面的護理干預模式，主要是通過健康宣教增加患者對疾病及手術治療的認識，并給予患者心理護理，緩解患者的負面情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，做好手術清潔消毒工作，減輕對患者的身體損傷，充分滿足患者的護理需求，給予患者優(yōu)質的護理服務，降低患者術后的不良反應發(fā)生率。本研究以腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者為對象，通過給予患者不同的護理干預措施，觀察患者的臨床護理效果，結果顯示研究組患者下床、排氣、拔管、住院時間、不良反應發(fā)生率都明顯低于普通組，但其護理滿意度卻顯著高于普通組，表明腹腔鏡膽囊切除術患者采用優(yōu)質的護理干預，給予患者全方位的護理服務，能加快患者術后的康復，減輕患者的痛苦，降低患者術后出現不良反應的幾率[6]。

由此可知，給予腹腔鏡膽囊切除術患者優(yōu)質的臨床護理，能減少出現不良反應的病患例數，促進患者術后身體功能的恢復，有助于改善患者的預后。