許琳婷

（廣東省普寧市人民醫(yī)院 內(nèi)五科，普寧 廣東 515300）

帕金森綜合征是一種臨床常見病，多見于中老年人群，運(yùn)動遲緩、靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直是主要的臨床特征，同時患者還伴隨不同程度的非運(yùn)動性癥狀，例如疼痛癥狀、自主神經(jīng)紊亂以及精神類癥狀等，患者抑郁的概率極高，生命安全以及生活質(zhì)量受到了一定的威脅；臨床治療該病主要以藥物治療為主，常用的藥物有單胺氧化酶抑制劑、多巴胺受體激動劑、復(fù)方左旋多巴、抗膽堿能藥等[1-2]。本文筆者為了辯論普拉克索治療帕金森綜合征用藥效果，特擷取本院收治的帕金森綜合征患者110例查究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

擷取本院650例帕金森綜合征患者中的110例，擷取時間是2014年4月-2017年4月，分組原則以抽簽法為主，分觀察組（n=55）和對照組（n=55）。觀察組男女比例30∶25，年齡45～73 歲，中位年齡59歲；病程2～14年，平均病程（8.06±5.72）年。對照組男女比例32∶23，年齡46～70歲，中位年齡58歲；病程3～12年，平均病程（7.52±4.28）年。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、常規(guī)檢查確診為帕金森綜合征；②該研究得到本院倫理委員會批準(zhǔn)；③研究前，家屬、患者均知情，并對《知情同意書》予以簽字。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①心、肺、腎、肝等臟器合并重大疾病的；②腎功能、肝功能不健全的；③哺乳期、妊娠期的女性；④對多巴絲肼、普拉克索過敏的；⑤臨床資料不齊全的；⑥存在精神疾病、溝通障礙的；⑦家屬、患者反對此次研究的。

1.4 方法

1.4.1 對照組 予以多巴絲肼（國藥準(zhǔn)字H10930198；生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司；規(guī)格：0.25 g），口服，0.125 g的起始劑量，每日服用3次，而后逐漸增加劑量，每日劑量最大不超過500 mg，療程是4周。

1.4.2 觀察組 予以普拉克索（國藥準(zhǔn)字H20110069；生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；規(guī)格：0.25 mg），口服，0.375 g的起始劑量，逐漸增加藥物劑量，每日最大劑量控制在1.5 g以內(nèi)，療程是4周。

1.5 評價指標(biāo)

1.5.1 治療效果 顯效：生活、運(yùn)動能力均改善顯著。有效：生活、運(yùn)動能力均有一定的提高。無效：生活、運(yùn)動功能改善不明顯，且存在加重跡象。顯效+有效=總有效率[3]。

1.5.2 帕金森綜合評分表（Unified Parkinson'sDisease Rating Scale， UPDRS）評分 采用UPDRS評分統(tǒng)計兩組治療第4周、8周、12周的UPDRS分值，分值越高，表明患者的病情越重[4]。

1.5.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 比較兩組嗜睡、惡性嘔吐、開關(guān)現(xiàn)象等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5.4 睡眠質(zhì)量 采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）評定睡眠質(zhì)量，共6個項目，包括安眠藥物、日間功能、睡眠效率、入睡時間、睡眠障礙和睡眠時間；每一項滿分是3分，總分18分，PSQI得分小于等于3分說明睡眠質(zhì)量好，PSQI得分在4～7分說明睡眠質(zhì)量中，PSQI得分大于等于8分說明睡眠質(zhì)量差，分值的高低與患者睡眠質(zhì)量的高低成反比[5]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 23.0軟件統(tǒng)計，UPDRS評分、睡眠質(zhì)量等計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)、治療效果等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的總有效率高于對照組的總有效率，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

2.2 兩組UPDRS評分比較

治療第4周、8周、12周的UPDRS分值：觀察組均低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組UPDRS評分比較 （±s，分）

表2 兩組UPDRS評分比較 （±s，分）

第12周UPDRS評分觀察組 55 28.01±6.25 24.62±7.44 20.68±5.54對照組 55 30.62±6.22 27.86±8.05 24.96±6.17 t值 2.1951 2.1920 3.8278 P值 0.0303 0.0305 0.0002組別 例數(shù) 第4周UPDRS評分第8周UPDRS評分

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例（%）

2.4 兩組睡眠質(zhì)量比較

安眠藥物、日間功能、睡眠效率、入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間評分：觀察組均低于比對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組睡眠質(zhì)量比較 （±s，分）

表4 兩組睡眠質(zhì)量比較 （±s，分）

觀察指標(biāo) 觀察組(n =55)對照組(n =55) t值 P值安眠藥物 1.62±0.25 3.22±0.81 13.9977 0.0000日間功能 1.59±0.19 3.17±0.64 17.5516 0.0000睡眠效率 1.82±0.28 3.31±0.94 11.2662 0.0000入睡時間 1.75±0.24 3.28±0.88 12.4397 0.0000睡眠障礙 1.71±0.22 3.25±0.84 13.1527 0.0000睡眠時間 1.52±0.21 3.09±0.61 18.0480 0.0000

3 討論

帕金森病屬于運(yùn)動障礙性疾病的一種，外傷、感染、中毒以及藥物等均會引發(fā)該病，將近60%的患者存在不同程度的抑郁癥狀，生活質(zhì)量大大降低[5]。伴隨抑郁癥的帕金森綜合征患者大腦皮層下的核團(tuán)神經(jīng)元會丟失或者變性，枕區(qū)大面積的血流出現(xiàn)增加或減少[6]。隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，該病的發(fā)生率有明顯升高的趨勢，現(xiàn)已引起了廣大臨床醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注[7-8]。帕金森患者的下丘腦、藍(lán)斑、黑質(zhì)等部位均受到侵犯，一般存在肌張力增高以及慌張步態(tài)的癥狀，環(huán)境、抑郁、跌倒史、姿勢不穩(wěn)、帕金森病程等均是帕金森患者發(fā)生跌倒的危險因素[9]。臨床治療該病多采用左旋多巴治療，但是該藥極易產(chǎn)生各種耐藥性和不良反應(yīng)，治療效果不盡人意。

普拉克索屬于一種激動D2受體，可特異性地結(jié)合多巴胺亞家族，使得紋狀體的多巴胺受體興奮性提高，可緩解患者的病情，減輕運(yùn)動障礙，普拉克索對于多巴胺的更新、釋放以及合成具有一定的抑制作用，對運(yùn)動遲緩、肌僵直、震顫等癥狀均有一定的改善作用[10]。多巴絲肼長期使用會降低機(jī)體的敏感性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)少動、僵硬、運(yùn)動波動等并發(fā)癥。本研究提示，治療效果：觀察組遠(yuǎn)高于對照組；治療第4周、8周、12周的UPDRS分值：觀察組均比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。普拉克索可促進(jìn)前額葉皮質(zhì)多巴胺系統(tǒng)發(fā)生選擇性的活化，抑郁情緒明顯改善，進(jìn)而緩解心理障礙，保證患者以良好的形態(tài)入睡，提高睡眠質(zhì)量；其次普拉克索不會給機(jī)體造成明顯的不良反應(yīng)和毒副作用，相對更安全，患者易于接受。本研究提示，并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組遠(yuǎn)比對照組高；觀察組的睡眠質(zhì)量遠(yuǎn)高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)了普拉克索在帕金森病患者治療中的價值和安全性，普拉克索值得在臨床中推廣，造福于更多的患者。

綜上所述，帕金森病患者予以普拉克索治療，患者的病情可見明顯改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升生活質(zhì)量，效果確切，廣大患者值得信賴并予以推廣。