許思佳 蘇景陽 陳曉玲 吳昊 姚心怡 孫金權(quán)

中醫(yī)藥學(xué)是中華文明的瑰寶，其發(fā)展正處于天時(shí)地利人和的大好時(shí)期，但我國對青少年的中醫(yī)普及教育卻剛剛起步。2017年4月9日，浙江省決定在小學(xué)開設(shè)中醫(yī)課程，成為全國首個(gè)將中醫(yī)藥文化納入中小學(xué)地方課程的?。ㄊ?、區(qū)）。中醫(yī)藥課程進(jìn)小學(xué)，是中醫(yī)藥文化傳承從娃娃抓起的體現(xiàn)。陶雨晨等[1]認(rèn)為，在小學(xué)開展中醫(yī)藥啟蒙教育，一方面能培養(yǎng)小學(xué)生健康的生活理念和生活方式，另一方面能繼承與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥文化，也為中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)打下了基礎(chǔ)。徐穎洲[2]對北京市青少年中醫(yī)藥文化教育現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，認(rèn)為中醫(yī)藥文化進(jìn)入中小學(xué)教育體系已呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的趨勢，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些亟待解決的問題。本研究通過問卷調(diào)研和訪談的方式了解中醫(yī)藥文化進(jìn)小學(xué)課堂的現(xiàn)狀并提出建議，為小學(xué)中醫(yī)藥教育工作的深入開展提供參考。

1 對象和方法

1.1 對象 選取浙江省開展《中醫(yī)藥與健康》課程的4所小學(xué)五年級(jí)學(xué)生為研究對象。采取整群抽樣的方法抽取小學(xué)生，共發(fā)放調(diào)查問卷1 057份，獲得有效問卷1 023份（A、B、C、D 小學(xué)分別 313、250、252、208份），無效問卷34份（3.22%）。

1.2 問卷調(diào)查 課題組自行設(shè)計(jì)《中醫(yī)藥文化進(jìn)小學(xué)課堂調(diào)查問卷》，經(jīng)6位專家評議確定為18題半開放式的調(diào)查問卷。該問卷基于知信行（KABP）理論模式設(shè)計(jì)，共包括3個(gè)維度的題目：（1）認(rèn)知維度（小學(xué)生對中醫(yī)藥文化的了解及掌握程度）共8項(xiàng)單選題，均來自浙江省推行的小學(xué)中醫(yī)藥教材《中醫(yī)藥與健康》；（2）信念維度（小學(xué)生對課堂的看法及興趣愛好等）共7項(xiàng)單選題，涉及小學(xué)生對課程內(nèi)容、難易程度、興趣度等因素的整體把握，采用李克特5分量表進(jìn)行評價(jià)，最終結(jié)果以百分制（100%）的形式表示，百分比越高則越接近5分，表示興趣度越高；（3）行動(dòng)維度（小學(xué)生對中醫(yī)藥文化的需求）共3項(xiàng)多選題。課題組自行聯(lián)絡(luò)各相關(guān)人員，采用現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷的方式進(jìn)行調(diào)研。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小學(xué)生認(rèn)知維度調(diào)查結(jié)果 A、B、C、D小學(xué)學(xué)生對中醫(yī)藥文化的認(rèn)知度分別為71.05%、82.15%、86.15%、80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)兩兩比較，C小學(xué)學(xué)生的認(rèn)知度最好，B與D小學(xué)學(xué)生認(rèn)知度相似（處于中等水平），A小學(xué)學(xué)生認(rèn)知度相對較差。4所小學(xué)學(xué)生對不健康生活方式的認(rèn)知度均在95%以上；對中醫(yī)治療方法的認(rèn)知度均在80%以上；對生活常識(shí)的認(rèn)知度相對較低；對陰陽學(xué)說理論的認(rèn)知度高于五行學(xué)說理論，其中A小學(xué)學(xué)生對五行學(xué)說理論的認(rèn)知度低于40%；A、B小學(xué)學(xué)生對治未病的認(rèn)知度差異較大，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)A小學(xué)采取講座的教學(xué)方式，而B小學(xué)將中醫(yī)藥課程作為創(chuàng)新課程納入日常教學(xué)體系，見表1。

表1 小學(xué)生中醫(yī)藥文化的認(rèn)知度（%）

2.2 小學(xué)生信念維度調(diào)查結(jié)果 A、B、C、D小學(xué)學(xué)生信念維度的李克特5分量表總體平均數(shù)分別為3.939、4.119、3.675、3.734分，B小學(xué)最好，C小學(xué)相對較差。在學(xué)完課程后中醫(yī)的有趣程度、所學(xué)中醫(yī)藥知識(shí)實(shí)用程度、對養(yǎng)成良好習(xí)慣的幫助程度等方面，4所小學(xué)學(xué)生的興趣度均較高；在課程難易程度方面，A、B、C小學(xué)學(xué)生均認(rèn)為不難，對中醫(yī)藥文化有一定的興趣，但D小學(xué)學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)藥課程較難；在對現(xiàn)在上課方式的喜愛程度方面，A、B、D小學(xué)學(xué)生均有較高的興趣度，C小學(xué)學(xué)生相對較低，見表2。

表2 小學(xué)生對中醫(yī)藥文化的興趣度（%）

2.3 小學(xué)生行動(dòng)維度調(diào)查結(jié)果 小學(xué)生在選擇喜歡的授課方式、中醫(yī)藥感興趣的內(nèi)容、如何了解中醫(yī)藥知識(shí)等方面，每題各選項(xiàng)的百分比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。其中小學(xué)生最喜歡的授課方式是實(shí)踐，中醫(yī)藥最感興趣的內(nèi)容是中醫(yī)學(xué)相關(guān)故事及歷史，最希望通過中醫(yī)藥知識(shí)講座了解相關(guān)知識(shí)，見表3。

3 討論

通過調(diào)查結(jié)果和相關(guān)人員的訪談，發(fā)現(xiàn)A小學(xué)由語文、科學(xué)等其他科目老師教授中醫(yī)藥課程，雖然滿足了開設(shè)中醫(yī)藥課程的要求，但老師中醫(yī)藥知識(shí)缺乏會(huì)影響授課效果；B小學(xué)主要采取類似講座的方式授課，雖未使用《中醫(yī)藥與健康》教材，但授課內(nèi)容基于培養(yǎng)小學(xué)生興趣、開闊小學(xué)生視野，因此小學(xué)生知識(shí)掌握程度較好；D小學(xué)采取志愿者（中醫(yī)藥大學(xué)在校本科生）授課方式，志愿者對中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度較高，講解通俗易懂；C小學(xué)是一所中醫(yī)藥特色小學(xué)，該校大力發(fā)展中醫(yī)藥文化，校內(nèi)設(shè)有百草園、名醫(yī)塑像等中醫(yī)藥文化裝飾，中醫(yī)藥文化氛圍濃厚，校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也重視中醫(yī)藥課程的開展，因此該校的項(xiàng)目進(jìn)展和學(xué)生知識(shí)掌握程度較其他3所小學(xué)好。從小學(xué)生興趣度來看，C小學(xué)學(xué)生興趣度不高，推測與教育模式有關(guān)。C小學(xué)中醫(yī)藥課程的授課模式偏向于應(yīng)試，遠(yuǎn)離興趣教育的初衷，因此小學(xué)生易產(chǎn)生逆反心理，雖然知識(shí)掌握程度較好，但對中醫(yī)藥文化的興趣度較低，一定程度上不利于中醫(yī)藥文化在小學(xué)的傳播；D小學(xué)采取多樣化志愿者教育模式，上課次數(shù)少，導(dǎo)致小學(xué)生對中醫(yī)藥文化的理解不深；A、B小學(xué)偏向于素質(zhì)教育，旨在提高小學(xué)生對中醫(yī)藥文化的認(rèn)知度，故小學(xué)生興趣度較高。

表3 小學(xué)生行動(dòng)維度調(diào)查結(jié)果（%）

筆者對本次調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下：（1）中醫(yī)藥文化進(jìn)小學(xué)課堂教育成果顯著。浙江省開展小學(xué)中醫(yī)藥文化教育，打造小學(xué)的特色教育[3]，提高了小學(xué)生對中醫(yī)藥文化的認(rèn)知度和興趣度。通過1年的中醫(yī)藥課程學(xué)習(xí)，有助于培養(yǎng)小學(xué)生健康生活理念，使其成為中醫(yī)藥文化的傳承者和傳播者，同時(shí)提高了家長對中醫(yī)藥文化的認(rèn)同度，由點(diǎn)帶面，進(jìn)而提高整個(gè)社會(huì)健康水平，助力健康中國的建設(shè)[4]。（2）小學(xué)中醫(yī)藥文化課程需要改革。目前，不同地區(qū)、不同學(xué)校之間中醫(yī)藥文化課程的實(shí)施情況不同，教育形式、內(nèi)容等方面也存在差異。在教育形式方面，小學(xué)生中醫(yī)藥文化教育多以課堂講授、知識(shí)講座的形式開展，而小學(xué)生更喜歡開放性強(qiáng)、操作性強(qiáng)的實(shí)踐課程。在教育內(nèi)容方面，中醫(yī)藥知識(shí)的教學(xué)多局限于課本，而小學(xué)生更喜歡中醫(yī)典故、實(shí)踐操作等內(nèi)容。這說明在課程組織、設(shè)計(jì)、評價(jià)等方面還存在一些問題，需進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)研究。（3）支持保障力度應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)。通過分析發(fā)現(xiàn)，師資力量不足是阻礙中醫(yī)藥課程在小學(xué)推廣的關(guān)鍵因素。許多小學(xué)缺乏中醫(yī)教師，導(dǎo)致中醫(yī)藥課程開展效果不佳或無法正常開展。因此，應(yīng)積極廣泛宣傳，營造良好的社會(huì)氛圍。

從提升小學(xué)生對中醫(yī)文化的興趣出發(fā)，進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和形式，探索中醫(yī)藥進(jìn)小學(xué)課堂的課程建設(shè)很有必要，筆者提出建議如下：（1）重視頂層設(shè)計(jì)，保障小學(xué)中醫(yī)藥文化課程的順利開展。有關(guān)部門應(yīng)制定相關(guān)政策，保障其落實(shí)。設(shè)置中醫(yī)藥選修課程的決定，已通過政府文件下達(dá)，但由于2017至2018年是該政策實(shí)行的第1年，僅少數(shù)學(xué)校落實(shí)了該政策，大部分小學(xué)并未開展中醫(yī)藥課程。建議政府定期下駐巡視，指導(dǎo)各小學(xué)中醫(yī)藥課程開展工作。在督促的同時(shí)，政府應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)，如中醫(yī)藥管理局牽頭開展全省小學(xué)生中醫(yī)藥知識(shí)競賽、建立中醫(yī)藥特色小學(xué)等。（2）依托《中醫(yī)藥與健康》教材，進(jìn)一步改進(jìn)課程內(nèi)容和形式。授課老師在教學(xué)過程中要注重實(shí)用知識(shí)。中醫(yī)藥課程教學(xué)應(yīng)注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，以拓展小學(xué)生的實(shí)踐技能，增加其學(xué)習(xí)的趣味性。在課堂理論教學(xué)之外，還可以增開體驗(yàn)性強(qiáng)的課程，如制作中藥香囊、打太極拳等。同時(shí)，做好課后反饋信息收集工作[5]。（3）解決師資問題是燃眉之急。中醫(yī)藥課程的開設(shè)，需要能勝任教學(xué)任務(wù)的教師。因此，加強(qiáng)教師隊(duì)伍的

建設(shè)尤為重要，這要求擴(kuò)充教師數(shù)量，加強(qiáng)教師準(zhǔn)入管理。建議小學(xué)與當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院進(jìn)行合作，充分發(fā)揮醫(yī)院的健康宣傳教育職能。比如聘請中醫(yī)師、中醫(yī)院校老師作為兼職教師，或者邀請中醫(yī)院校學(xué)生作為志愿者參與到課程教學(xué)中。但是，僅僅依靠中醫(yī)師或中醫(yī)院校的師生并非長久之計(jì)。小學(xué)還應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)有教師的培訓(xùn)與考核工作。教育部門、衛(wèi)生部門和學(xué)校可以采取一些激勵(lì)措施，以提高小學(xué)教師參加培訓(xùn)的積極性。有關(guān)部門也可以定期開展小學(xué)中醫(yī)藥課程備課大賽等活動(dòng)，來提高教師的積極性。