虞雯斐

江西省上饒縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 上饒 334100

在臨床治療中，霉菌性陰道炎臨床癥狀表現(xiàn)為陰道瘙癢，伴有輕微紅腫和白帶過多等，呈現(xiàn)治療快和易復(fù)發(fā)臨床特點(diǎn)，通常會(huì)對患者生活質(zhì)量造成直接影響。因此，對復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，其治療途徑有口服給藥、局部沖洗等，雖可改善患者病情癥狀，但無法根治，后期可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況[1]。對此，本文選取54例患者作為研究對象，研究局部用藥聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療效果，詳細(xì)研究過程總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料隨機(jī)選擇本院2017年11月至2018年11月54例復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者，根據(jù)數(shù)字表法將患者具體分為兩組，即對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組27例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者存在霉菌性陰道炎病史，在進(jìn)行治療后再次檢查為陽性；呈現(xiàn)外陰和性交痛癥狀；外陰部出現(xiàn)陰道潮紅與豆渣樣等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾??；軀體疾??；依從性較差等。在54例患者中，年齡23～28歲，平均年齡(25.5±2.5)歲。對兩組患者的臨床資料比較，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

(1)藥物治療：全部患者均需要進(jìn)行疾病健康指導(dǎo)，明確相關(guān)注意事項(xiàng)，在月經(jīng)后的3～5d展開藥物治療，完成一個(gè)療程治療后應(yīng)復(fù)診，對其療效予以評價(jià)，此過程嚴(yán)禁性生活，對于洗換衣物需要煮沸消毒，防止交叉感染[2]。具體治療方法：氟康唑(批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10970299，生產(chǎn)廠家：石家莊四藥有限公司)的口服治療，初始劑量為0.4g，然后劑量標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每次0.2g，每日1次，7d為一療程，患者每晚還應(yīng)進(jìn)行陰部清潔，首先對外陰分泌物予以清洗，再?zèng)_洗陰道內(nèi)部，完成沖洗后保證外陰干燥，對保婦康栓(批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z46020058，生產(chǎn)企業(yè)：海南碧凱藥業(yè)有限公司)進(jìn)行陰道深部的塞入，每晚1次，每次1粒[3]。

(2)護(hù)理方法：在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，首先需要向患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生和生活習(xí)慣等講解，指導(dǎo)患者出院復(fù)診，評估疾病康復(fù)情況等，具體護(hù)理干預(yù)方法包括：①心理護(hù)理，由于霉菌性陰道炎有外陰瘙癢和異味等癥狀，使患者生活與工作受到直接影響，加上患者缺少疾病正確了解，極易出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良情緒。因此，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員應(yīng)與患者講解疾病知識(shí)內(nèi)容，舉例說明相關(guān)成功治療病例，以此提升患者治療信心，改善患者不良情緒的同時(shí)，盡可能緩解護(hù)患關(guān)系。日常護(hù)理過程，向患者給予人文關(guān)懷，及時(shí)掌握患者情緒變化，有利于各項(xiàng)護(hù)理工作順利進(jìn)行，使患者治療過程具有較高依從性。②用藥指導(dǎo)，在進(jìn)行臨床治療時(shí)，藥物治療方法比較常見。整個(gè)服藥過程，要求護(hù)理人員加強(qiáng)患者服藥情況的監(jiān)測，如果出現(xiàn)藥物過敏或不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理?；颊咚幬镏委熀?，通常會(huì)發(fā)生陰道出血情況，應(yīng)告知患者此情況屬于正常反應(yīng)，可以自動(dòng)緩解無需過于緊張。經(jīng)過臨床治療后，如果各癥狀并未好轉(zhuǎn)，需要及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)生進(jìn)行重新檢查，再對治療方案進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整。③健康指導(dǎo)，結(jié)合患者病情和理解能力，全面落實(shí)針對性健康指導(dǎo)，在進(jìn)行注意事項(xiàng)的講解后，引導(dǎo)患者維持外陰清潔與干燥。每日早晚清洗一次陰部，將食鹽加入清水，能夠發(fā)揮殺菌和滅菌等功效。減少衛(wèi)生護(hù)墊使用，患者經(jīng)期應(yīng)選擇透氣性較強(qiáng)衛(wèi)生巾，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。在患者飲食方面，需要降低辛辣和甜膩食物攝入量，同時(shí)避免食用狗肉、可樂、巧克力以及桂圓等食物，將清淡食物作為重點(diǎn)，盡可能滿足維生素和纖維素需求，可以維持患者膳食結(jié)構(gòu)平衡。

表1 兩組患者發(fā)病因素[例(%)]

表2 兩組患者臨床療效[例(%)]

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者治療后的臨床癥狀完全消失，經(jīng)前復(fù)查檢查結(jié)果顯示均為陰性。有效：患者治療后的臨床癥狀得到改善，經(jīng)前復(fù)查檢查結(jié)果出現(xiàn)1～2次陽性結(jié)果。無效：患者治療后的臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)病情加重情況，經(jīng)前復(fù)查檢查結(jié)果顯示均為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料均用%表示，組間進(jìn)行χ2的檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病因素比較患者發(fā)病因素的統(tǒng)計(jì)得出，16例(59.2%)為抗生素使用，15例(55.5%)為手足癬，11例(40.7%)為糖尿病，13例(48.1%)為其他原因，包括：緊身褲和不潔性生活等，如表1所示。

2.2 臨床療效比較實(shí)驗(yàn)組總有效率96.2%，較高于對照組66.6%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表2所示。

2.3 復(fù)發(fā)情況比較患者隨訪1年后進(jìn)行復(fù)發(fā)率對比，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率7.4%(2/27)，較低于對照組40.7%(11/27)，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.2064，P=0.0041)。

3 討論

非孕婦女念珠菌寄生患病率10%，孕婦患病率30%，只有在抵抗力較低時(shí)發(fā)病。為了避免霉菌性陰道炎發(fā)生，需要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生與勤換內(nèi)褲，養(yǎng)成正確衛(wèi)生習(xí)慣，對基礎(chǔ)病與誘發(fā)病等進(jìn)行積極治療。在進(jìn)行霉菌性陰道炎的研究發(fā)現(xiàn)，其主要是由于陰道炎癥的病變造成，是一種傳播性病，抗生素錯(cuò)誤使用和不良衛(wèi)生習(xí)慣等，均會(huì)造成陰道菌群間平衡性的下降，使陰道菌群發(fā)生失調(diào)情況等[4]。只有正確選擇抗真菌藥物選擇，才能保證患者病情得到有效控制，因此，霉菌性陰道炎臨床治療會(huì)選擇藥物治療方式予以控制。

研究數(shù)據(jù)顯示[5]，霉菌性陰道炎患者臨床治療時(shí)，對患者予以護(hù)理干預(yù)，可以提升整體臨床療效，改善臨床癥狀，實(shí)現(xiàn)其治療總有效率的提高。向患者予以心理護(hù)理，緩解其不良情緒和心理，能保證患者整個(gè)治療過程、護(hù)理干預(yù)具有較高依從性。護(hù)患間需要強(qiáng)化溝通和交流，避免醫(yī)療糾紛與投訴事件的發(fā)生，確保醫(yī)患和護(hù)患和諧發(fā)展。在進(jìn)行用藥指導(dǎo)和生活指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)叮囑患者按照醫(yī)囑正確用藥，認(rèn)識(shí)到臨床用藥重要性。幫助患者養(yǎng)成正確生活行為與衛(wèi)生習(xí)慣，以此減少復(fù)發(fā)率，提升患者預(yù)后效果與生活質(zhì)量。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該向患者進(jìn)行疾病知識(shí)的講解，只有正確掌握霉菌性陰道炎的知識(shí)內(nèi)容，才能積極配合臨床治療，呈現(xiàn)良好治療效果。飲食護(hù)理干預(yù)的落實(shí)，應(yīng)以保證患者營養(yǎng)供應(yīng)為主，防止食物攝入錯(cuò)誤造成病情惡化，從根本上預(yù)防感染，對其生存環(huán)境予以全面清除，可以避免病情再次發(fā)作。另外，患者臨床治療過程，抗生素與激素類藥物的使用，應(yīng)嚴(yán)格按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，通過對基礎(chǔ)疾病與誘發(fā)病的控制，降低霉菌性陰道炎發(fā)病率。

由此可見，在復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者治療過程，局部用藥聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善其臨床癥狀，在預(yù)防復(fù)發(fā)的同時(shí)，提升其生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。