孟健男 司 維

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 哈爾濱 150040) (黑龍江職業(yè)學(xué)院 哈爾濱 150080)

1 引言

醫(yī)學(xué)信息學(xué)(又稱衛(wèi)生信息學(xué)或醫(yī)學(xué)資訊學(xué))是信息科學(xué)、醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生保健學(xué)等的交叉學(xué)科，目的是優(yōu)化衛(wèi)生和生物醫(yī)學(xué)信息的獲取、存儲(chǔ)、檢索和利用。醫(yī)學(xué)信息學(xué)作為一門新興的前沿交叉學(xué)科，其所使用的工具不僅包括計(jì)算機(jī)、信息學(xué)技術(shù)，還包括臨床指導(dǎo)原則、相應(yīng)的醫(yī)療術(shù)語(yǔ)和作為實(shí)現(xiàn)平臺(tái)的信息通訊系統(tǒng)。近年來(lái)隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”、人工智能等領(lǐng)域與醫(yī)療健康事業(yè)的融合越來(lái)越多，醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域的人才需求越來(lái)越多。在我國(guó)由于醫(yī)學(xué)信息學(xué)起步較晚，國(guó)內(nèi)研究人員將大量的精力投入到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)學(xué)生上，而對(duì)醫(yī)科院校非醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)培養(yǎng)卻鮮有人深入涉獵。在醫(yī)科院校培養(yǎng)非醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)信息學(xué)知識(shí)可以使學(xué)生多掌握一門技能，筆者在閱讀大量文獻(xiàn)以及結(jié)合自身所在醫(yī)科院?，F(xiàn)狀基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)出適合非醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)方案。

2 國(guó)內(nèi)外培養(yǎng)現(xiàn)狀

2.1 國(guó)外

國(guó)外的醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)教育已有比較成熟的培養(yǎng)模式，且主要以培養(yǎng)研究生為主。非醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)學(xué)生信息素養(yǎng)教育使用的代表性教材有《生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)》和《醫(yī)學(xué)信息學(xué)》，分別由美國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)主席和國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)主席、美國(guó)斯坦福大學(xué)教授主編。這兩套教材應(yīng)用較為廣泛，主要內(nèi)容均有醫(yī)學(xué)信息學(xué)基本理論、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與分析、數(shù)據(jù)傳輸與交換、醫(yī)學(xué)中自然語(yǔ)言與文本處理、臨床實(shí)踐指南等內(nèi)容?？梢妵?guó)外非醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)教育主要重視學(xué)生的計(jì)算機(jī)技能以及臨床實(shí)踐技能，而對(duì)比較淺顯的醫(yī)學(xué)信息檢索或醫(yī)學(xué)信息利用方面的內(nèi)容則較少[1]。

2.2 國(guó)內(nèi)

我國(guó)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)教育起步較晚，嚴(yán)重缺乏專業(yè)的教師團(tuán)隊(duì)，教學(xué)對(duì)象主要以本科生為主，難以培養(yǎng)出對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)有深入研究的學(xué)生。非醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)使用的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教材多與醫(yī)學(xué)檢索相關(guān)，如第二軍醫(yī)大學(xué)使用曹洪欣主編的《醫(yī)學(xué)信息檢索與利用》，吉林大學(xué)使用方平主編的《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索》，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)使用羅愛靜主編的《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索》[1]。國(guó)內(nèi)尚未建立真正有效且可實(shí)施的培養(yǎng)方案，教學(xué)內(nèi)容大多也僅限于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索或者簡(jiǎn)單的計(jì)算機(jī)編程以及應(yīng)用。近年來(lái)國(guó)家已經(jīng)意識(shí)到大數(shù)據(jù)時(shí)代培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才的重要性，2016年國(guó)務(wù)院辦公廳明確指示要大力加強(qiáng)對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)技能方面的培養(yǎng)，更要加強(qiáng)復(fù)合型人才以及科研團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)[5]。

3 課程設(shè)置

3.1 參考標(biāo)準(zhǔn)

本文主要參考國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)的有關(guān)建議提出針對(duì)非醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息相關(guān)課程設(shè)置。國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)對(duì)非醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)教育的推薦內(nèi)容如下：醫(yī)學(xué)信息學(xué)作為一門學(xué)科和專業(yè)的發(fā)展與變革；醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域的信息處理系統(tǒng)需求以及信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的益處與局限；信息處理工具在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵺`及決策支持應(yīng)用中的作用與效率；醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的特點(diǎn)、功能及案例(如臨床信息系統(tǒng)、初級(jí)護(hù)理信息系統(tǒng)等)；醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的管理(衛(wèi)生保健信息的管理、戰(zhàn)略與策略信息管理、IT服務(wù)管理、法律與監(jiān)管等)；面向患者及公眾的信息系統(tǒng)特點(diǎn)、功能及案例(如面向患者的信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、健康檔案、增強(qiáng)傳感器信息系統(tǒng))；區(qū)域網(wǎng)絡(luò)及共享服務(wù)的方式和方法(如電子健康、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、機(jī)構(gòu)內(nèi)部的信息交換等)；有關(guān)文獻(xiàn)檔案及健康數(shù)據(jù)管理，包括醫(yī)療健康編碼系統(tǒng)應(yīng)用及其構(gòu)建；健康檔案架構(gòu)、設(shè)計(jì)和分析原則，包括數(shù)據(jù)質(zhì)量概念、小數(shù)據(jù)集，電子病歷/電子健康檔案構(gòu)建以及基本應(yīng)用；社會(huì)組織和技術(shù)問(wèn)題，包括工作流/處理模型和重組；基于主次要數(shù)據(jù)源的數(shù)據(jù)表達(dá)和分析原則，數(shù)據(jù)挖掘原理、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、知識(shí)管理生物醫(yī)學(xué)模型與仿真?zhèn)惱砑鞍踩珕?wèn)題，包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者、管理者、醫(yī)學(xué)信息學(xué)從業(yè)者的責(zé)任，患者隱私信息及安全；醫(yī)學(xué)信息學(xué)術(shù)語(yǔ)、專業(yè)詞匯、本體及分類法等。這12條均為非醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)教育的核心知識(shí)與技能，但我國(guó)并未完全開展。國(guó)內(nèi)未開展的內(nèi)容主要涉及非醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)基本內(nèi)容、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)編碼系統(tǒng)、全面醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)處理、有關(guān)信息的倫理、安全管理等。

3.2 內(nèi)容與分析

3.2.1 概述 醫(yī)學(xué)信息學(xué)是跨學(xué)科領(lǐng)域中的一個(gè)典型，其不僅融合醫(yī)學(xué)知識(shí)，還涉及生物學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)方法，更涵蓋數(shù)學(xué)建模的理念及語(yǔ)義學(xué)的思考。即使專業(yè)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)生也很難樣樣精通。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來(lái)講，本科期間課程比較繁重，因此增加醫(yī)學(xué)信息學(xué)的課程應(yīng)以限選課和選修課為主，輔以少量的必修課程。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)生應(yīng)有一定的醫(yī)學(xué)、生物學(xué)基礎(chǔ)，如中西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)以及護(hù)理等專業(yè)。在此基礎(chǔ)上應(yīng)鍛煉學(xué)生的編程、統(tǒng)計(jì)學(xué)技能。

3.2.2 內(nèi)容 根據(jù)國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)的建議，非醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的學(xué)生信息素養(yǎng)課程設(shè)置應(yīng)有信息科學(xué)、認(rèn)知科學(xué)、管理與組織科學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、高等數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、數(shù)據(jù)管理與利用、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、臨床衛(wèi)生科學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等內(nèi)容。此外將教育內(nèi)容分為3大類28項(xiàng)，其中初等級(jí)22項(xiàng)，中等級(jí)6項(xiàng)。而國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校目前開展的相關(guān)內(nèi)容共9項(xiàng)：計(jì)算機(jī)類課程4項(xiàng)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程兩項(xiàng)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程3項(xiàng)。國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)對(duì)于非醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的本科學(xué)生的要求是能夠高效使用信息技術(shù)和信息知識(shí)的方法以及信息交流技術(shù)。按照該目標(biāo)要求建議將非醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)教育的課程設(shè)置為40學(xué)時(shí)左右，授課方式為教師上課講授、PPT演示、學(xué)生實(shí)驗(yàn)室模擬練習(xí)等。

3.2.3 分析 基于我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育現(xiàn)狀，對(duì)非醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)學(xué)生增設(shè)醫(yī)學(xué)信息課程的各種條件尚未成熟。因此依托院校普遍開設(shè)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程，利用其比較成熟的師資體系拓展課程的教學(xué)內(nèi)容，增加課時(shí)，將其適當(dāng)納入到必修課程體系，以努力達(dá)成國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)對(duì)非醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的教育目標(biāo)，不失為一種有效的對(duì)策[2]。據(jù)調(diào)查我國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程設(shè)置方面，各大院校均不相同，但也有許多共性之處:醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育以醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)為背景和前提，以計(jì)算機(jī)和數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)類課程為基本知識(shí)與技能課程，以情報(bào)學(xué)、管理學(xué)類課程為基本理論與方法。而一些學(xué)校也有自己的教學(xué)特色，如吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部開設(shè)的醫(yī)學(xué)類課程較多，這與該院校學(xué)制為5年有關(guān)；中國(guó)醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)和編輯學(xué)課程學(xué)時(shí)數(shù)較多，這與其較高比例的畢業(yè)生從事醫(yī)學(xué)編輯工作相符；黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)和山東中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)中藥類相關(guān)課程較多，涉及中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)等課程，這與兩所大學(xué)的中醫(yī)藥背景有關(guān)。將我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)信息學(xué)培養(yǎng)體系與國(guó)際教育指南要求進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)我國(guó)在醫(yī)學(xué)信息體系建模、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理、支持教育的有關(guān)信息學(xué)工具、信息處理工具、醫(yī)療決策方面有較大缺陷，而在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方面較為充分，這體現(xiàn)出我國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育是在以醫(yī)學(xué)為背景的前提下開展的[3]。

4 課程設(shè)置實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題與對(duì)策[4]

4.1 對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)認(rèn)識(shí)問(wèn)題

由于我國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)與西方國(guó)家醫(yī)學(xué)信息學(xué)起源不同，西方國(guó)家將醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育重點(diǎn)放在計(jì)算機(jī)與信息科學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用上，而我國(guó)則比較側(cè)重于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息的處理。根據(jù)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的定義，西方國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的認(rèn)識(shí)是較為先進(jìn)的，而我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的實(shí)質(zhì)性認(rèn)識(shí)還不夠深入。為解決該問(wèn)題應(yīng)參考國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)對(duì)非醫(yī)學(xué)信息專業(yè)學(xué)生的要求制定出相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，將非醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育列入高等教育目錄中。

4.2 學(xué)生臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

醫(yī)學(xué)信息方面的內(nèi)容需要大量的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，如果只是學(xué)習(xí)理論知識(shí)，學(xué)生將難以理解比較深入的內(nèi)容，更不會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。由于我國(guó)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育目前還處于初級(jí)階段，臨床試驗(yàn)方面的教育經(jīng)驗(yàn)不足，應(yīng)加大對(duì)醫(yī)學(xué)信息教育方面的資金投入，學(xué)習(xí)西方國(guó)家開展臨床試驗(yàn)教育的經(jīng)驗(yàn)，為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)資源。

4.3 領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制

醫(yī)學(xué)信息學(xué)是一門有著豐富內(nèi)容的學(xué)科，包括臨床醫(yī)學(xué)情報(bào)系統(tǒng)建設(shè)、生物學(xué)信號(hào)統(tǒng)計(jì)等。目前該學(xué)科還未建立完善的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。應(yīng)當(dāng)大力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制建設(shè)，充分發(fā)揮現(xiàn)有的中華醫(yī)學(xué)會(huì)信息學(xué)分會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)作用，制定出符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)科研課題和經(jīng)費(fèi)支持，協(xié)調(diào)各大院校、機(jī)構(gòu)、醫(yī)院與醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)公司之間的合作。同時(shí)盡快制定出我國(guó)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)國(guó)家調(diào)控以及醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)研究人員的努力促進(jìn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科發(fā)展。

4.4 教師資源

我國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科發(fā)展尚處于起步階段，資深教師嚴(yán)重缺乏，成為阻礙學(xué)科發(fā)展的主要因素。應(yīng)加強(qiáng)國(guó)際合作，引進(jìn)國(guó)外資深教授到國(guó)內(nèi)大學(xué)進(jìn)行講學(xué)，派遣教師到國(guó)外學(xué)習(xí)前沿內(nèi)容、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)體系建設(shè)等。同時(shí)還可公費(fèi)派送留學(xué)生，培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教師。

4.5 培養(yǎng)層次

據(jù)調(diào)查美國(guó)、日本、德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的學(xué)生主要集中為研究生和博士，而我國(guó)則主要集中在本專科階段，并且主要以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課為背景，對(duì)計(jì)算機(jī)科學(xué)沒有深入的研究。學(xué)制較短、教育層次不足是造成這些問(wèn)題的主要原因。學(xué)校應(yīng)積極學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家的培養(yǎng)模式，制定出適合研究生和博士的教育體系，拉開教育層次。同時(shí)在注重培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)背景的同時(shí)注重計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)給予一定支持，促進(jìn)其向社會(huì)輸送更多的醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才。對(duì)于成人繼續(xù)教育方面，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)已有醫(yī)學(xué)背景的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣傳教育，激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)力。

5 結(jié)語(yǔ)

目前我國(guó)教育界對(duì)非醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育并不十分重視，間接導(dǎo)致醫(yī)藥相關(guān)工作人員的醫(yī)學(xué)信息技能不能滿足現(xiàn)今信息化醫(yī)療的需求。因此應(yīng)盡快加強(qiáng)重視，參考西方國(guó)家相對(duì)成熟的培養(yǎng)體系，建立起適合我國(guó)的專業(yè)人才培養(yǎng)方案。