文/中日醫(yī)院針灸科主治醫(yī)師 劉乃剛 主任醫(yī)師 李石良 圖片提供/壹 圖

針刀結合蝶腭神經節(jié)刺激術治療鼻炎

針刀結合蝶腭神經節(jié)刺激術治療鼻炎技術是從調節(jié)鼻腔自主神經功能入手，針對鼻部的自主神經(交感神經和副交感神經)通路(一線)以及頸胸部、蝶腭神經節(jié)、鼻部三個關鍵治療部位(三點)，形成了“三點一線”的治療方案，該治療方案可有效調節(jié)鼻部交感神經和副交感神經的平衡，恢復鼻腔黏膜的生理平衡，達到治療鼻炎的目的。

針刀療法是中西醫(yī)結合的新學科，源于中醫(yī)針灸學，吸收了中醫(yī)針灸學的精髓，同時又融合了現代解剖學、病理生理學、手術學以及生物力學研究成果，在臨床上取得了較為滿意的療效。針刀治療鼻炎的技術始于創(chuàng)始人朱漢章教授，蝶腭神經節(jié)刺激術由北京同仁醫(yī)院李新吾教授于二十世紀60年代首先提出，中日醫(yī)院針灸科在2013年初將兩種技術進行整合，提出了針刀結合蝶腭神經節(jié)刺激術治療鼻炎新技術，并進行了規(guī)范化，收錄于李石良教授所著《針刀應用解剖與臨床》一書中。

鼻腔自主神經的低級中樞分別位于腦橋的上泌涎核(上頸部)和脊髓T1～T2節(jié)段(頸胸交界處)，然后其神經纖維匯合于蝶腭神經節(jié)，再分布至鼻腔黏膜。我們一般在上頸段和頸胸交界處進行針刀治療，在蝶腭神經節(jié)進行針刺刺激，在鼻腔周圍進行針刀點刺。在上頸段和頸胸交界處進行針刀松解治療，可有效調節(jié)鼻腔自主神經的低級中樞；由于蝶腭神經節(jié)位置較深且面部神經血管密布，因此對蝶腭神經節(jié)進行針刺刺激更為安全，刺激蝶腭神經節(jié)可進一步調節(jié)交感神經和副交感神經的功能，尤其是副交感神經功能。通過對這三個關鍵部位的刺激，可對鼻腔自主神經的整個通路產生調節(jié)作用，從而重建自主神經功能的平衡，達到緩解和治療的目的。

從臨床應用來看，針刀結合蝶腭神經節(jié)刺激術治療鼻炎技術對變應性鼻炎、血管運動性鼻炎均有較滿意的治療效果，對于一部分結構異常性鼻炎或手術治療后癥狀改善不明顯的結構異常性鼻炎也有一定的治療作用。同時，從遠期臨床療效來看，針刀結合蝶腭神經節(jié)刺激術治療鼻炎技術對鼻腔自主神經功能的調節(jié)不是暫時的，而是持久調節(jié)。一般來說，其療效至少可維持兩年以上甚至更久，即使再次發(fā)作，癥狀也會較原來輕微，繼續(xù)治療仍然有效。

鼻炎的日常預防

鼻炎是一種頑固的臨床疾病，易復發(fā)。盡管針刀結合蝶腭神經節(jié)刺激術治療鼻炎技術取得了較為滿意的治療效果，但仍不能達到徹底治愈的目的。因此鼻炎的日常預防極為重要。

首先，應加強鍛煉，增強體質。進行適當的體育鍛煉，如晨練、慢跑、游泳、太極拳、各類球類運動等，可增強體質，提高機體對外界環(huán)境的適應能力。

其次，要注意休息，避免過度疲勞。合理安排工作、學習，避免熬夜，做到有張有弛，勞逸結合。

第三，保持身心愉快。焦慮、抑郁、生氣、心理壓力大等不良精神刺激會誘發(fā)或加重鼻炎癥狀。因此，應及時化解不良情緒。

第四，應戒煙、戒酒，忌食辛辣刺激的食物。

第五，應注意防寒保暖。隨氣溫變化及時增減衣物，防止受涼感冒。

第六，外出注意防護。在秋冬季節(jié)或感冒流行期間，外出應戴口罩，盡量不去人群聚集的公共場所。在霧霾天氣時，外出應戴防霧霾口罩。污染的空氣中有大量的飄浮顆粒，會刺激鼻黏膜，引起鼻炎發(fā)作和癥狀加重。

第七，保持鼻腔清潔?？捎玫}水沖洗鼻腔，以保持鼻腔清潔，保護鼻黏膜。

第八，變應性鼻炎患者應避免接觸變應原。盡量避免接觸花粉、塵螨、動物皮毛、生物化學物質等易引起過敏的物質。及時更換清洗床單、被罩，不使用毛毯、地毯等家居用品，保持室內干燥通風。

穴位按摩防治鼻炎妙招兒

中醫(yī)對鼻炎的治療具有悠久的歷史，也積累了豐富的臨床診療經驗。穴位按摩即是其中的一個有效方法。穴位按摩可隨時隨地進行，具有簡便易行、安全有效的特點?！捌哐ò瞬桨茨Ψā笔俏覀儚呐R床實踐中總結的治療鼻炎的有效方法，對于各類鼻炎均有一定的預防和緩解作用。

選穴

印堂、迎香、上迎香、水溝、太陽、風池、合谷

選穴依據

印堂、迎香、上迎香、水溝四穴均位于鼻周圍，根據“腧穴所在，主治所在”原則，此四個穴位均主治鼻的病癥，也是臨床最常用的穴位。

太陽穴為經外奇穴，對于頭面部疾病均有很好的治療作用，并且可緩解鼻炎造成的頭痛、頭暈等癥狀。

風池穴屬膽經，是治療頭面部疾病的經驗效穴。同時中醫(yī)認為鼻炎多數與風寒風熱之邪侵襲有關，風池為祛風之要穴，按摩風池穴可祛風散邪、通利鼻竅。

合谷穴屬手陽明大腸經，為四總穴之一，“面口合谷收”，可治療各種面口部疾病。同時手陽明大腸經經脈循行至鼻，根據“經脈所過，主治所及”原則，為循經遠端取穴。

七穴合用可起到祛風散邪、疏經通絡、通利鼻竅的作用，緩解鼻炎癥狀。

按摩方法

第一步 點揉或提捏印堂穴。印堂穴位于眉心，即兩側眉毛內側端連線的中點。按摩時，以拇指指尖用力點揉3～5分鐘，或用拇食二指捏住印堂穴處皮膚，反復提拉15～20次。

第二步 點揉迎香穴。迎香穴位于鼻翼外緣的中點，鼻唇溝中。用拇食二指或雙手食指點揉3～5分鐘，力度以稍感酸痛為度。

第三步 點揉上迎香穴。上迎香穴位于鼻唇溝上端，鼻翼軟骨與鼻甲交界處。用拇食二指或雙手食指點揉3～5分鐘，力度以稍感酸痛為度。

第四步 搓鼻旁。沿鼻外側從迎香穴到上迎香穴連線，用食指指腹上下推擦3～5分鐘，至局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱為度。

第五步 點按水溝穴。水溝穴即人中穴，位于人中溝上三分之一與下三分之二的交點處。以拇指或食指指尖進行點按，以指尖用力在穴位上點按5秒鐘，以感到酸脹為度，放松2～3秒，然后重復操作10次。

第六步 點揉太陽穴。太陽穴位于外眼角與眉毛外側端連線中點后一拇指寬的位置。點揉時，以兩手拇指指腹放于太陽穴，其余四指順勢放于前額，雙手拇指同時點揉3～5分鐘，力度以稍感酸痛為度。

第七步 點揉風池穴。風池穴位于頸部后側，枕骨下方，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。點揉時，以兩手拇指指腹放于風池穴，其余四指順勢放于頭側，雙手拇指同時點揉3～5分鐘，力度以稍感酸痛為度。

第八步 點揉合谷穴。合谷穴位于兩手第一二掌骨之間，第二掌骨橈側中點。將大拇指并于掌側，肌肉隆起處最高點即是。點揉時，以一手拇指指腹放于另一手合谷穴上，點揉3～5分鐘，力度以稍感酸痛為度。兩手交替進行。(全文完)