張慎泰

（靖遠(yuǎn)縣婦幼保健院，甘肅 靖遠(yuǎn) 730600）

0 引言

圍產(chǎn)期是產(chǎn)婦的特殊生理時(shí)期，在此過程中，因分娩影響，機(jī)體免疫功能有下降的傾向，從而導(dǎo)致其很容易出現(xiàn)一系列生理、心理變化，導(dǎo)致產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁，針對(duì)初產(chǎn)婦尤為明顯，一旦未能及時(shí)給予干預(yù)處理，將影響產(chǎn)婦分娩結(jié)局，增加母嬰安全風(fēng)險(xiǎn)[1-5]。傳統(tǒng)的護(hù)理措施主要集中在生理層面，以保障產(chǎn)婦身體功能狀態(tài)為核心，未能及時(shí)兼顧其心理層面的因素，因此導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)產(chǎn)前抑郁的概率持續(xù)提升[6]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療理念的完善與普及，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)自推廣以來，在臨床上廣受好評(píng)，其能夠有效保障人性化管理理念，提升產(chǎn)婦的自我評(píng)價(jià)，降低孕期安全風(fēng)險(xiǎn)[7]。本次研究在此背景下，選擇120例初產(chǎn)婦，針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理模式與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行對(duì)比分析，驗(yàn)證優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)我院自2015年6月至2018年6月收治的120例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，利用數(shù)字隨機(jī)法，將其均分為兩組，其中60例為觀察組，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，年齡21～43歲，平均（26.5±4.5）歲，孕周38～41周， 平 均（39.5±1.5） 周； 體 重 45～78kg， 平均（56.3±2.5）kg。60例為對(duì)照組，接受基礎(chǔ)護(hù)理措施，年齡22～44歲，平均（27.5±4.5）歲，孕周39～42周，平均（40.5±1.5）周；體重45～79kg，平均（56.5±2.5）kg。兩組產(chǎn)婦均為自然分娩，經(jīng)B超功能檢測(cè)，排除其他婦科合并癥及嚴(yán)重功能性器質(zhì)性損傷，產(chǎn)婦及家屬均對(duì)本次研究分析知情同意，已簽署知情同意書，對(duì)比其一般資料無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理模式

調(diào)查觀察組產(chǎn)婦一般資料，將基礎(chǔ)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理模式，自入院后建立完整的生活照護(hù)計(jì)劃，給予病情觀察；同時(shí)開展病情治療，指導(dǎo)其掌握相應(yīng)的健康知識(shí)，由責(zé)任護(hù)士分管不同的階段，做好護(hù)理工作的銜接與配合，注重晨間護(hù)理內(nèi)容，及時(shí)掌握其病情變化，做好針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施。

1.2.2 提升服務(wù)內(nèi)涵

初產(chǎn)婦臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理、產(chǎn)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理與產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理三個(gè)階段。（1）第一階段為產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理，指導(dǎo)孕婦做好身體檢測(cè)，糾正其不良生活習(xí)慣，觀察孕婦胎心、宮縮及胎膜早破癥狀，并與相關(guān)醫(yī)師建立聯(lián)系，共同為其制定科學(xué)的飲食搭配，指導(dǎo)其合理調(diào)節(jié)情緒，降低產(chǎn)前不良生活習(xí)慣對(duì)產(chǎn)婦的負(fù)面影響[8]。（2）第二階段為產(chǎn)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理，所有過程需在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，需積極主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，轉(zhuǎn)移注意力，降低產(chǎn)婦疼痛，安排導(dǎo)樂分娩[9]。（3）第三階段為產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，掌握產(chǎn)婦分娩情況后，指導(dǎo)產(chǎn)婦在坐月子期間掌握相應(yīng)的健康知識(shí)，接受營(yíng)養(yǎng)膳食，飲食選擇以高維生素、高蛋白為方向，控制室內(nèi)溫濕度適宜，不可吹風(fēng)與受涼；同時(shí)需講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，遵從產(chǎn)婦自身選擇，出院前需接受院前診斷，確定出院后給予出院宣教，同時(shí)需要家屬掌握相關(guān)注意事項(xiàng)，開通微信平臺(tái)，通過微信平臺(tái)與電話隨訪等渠道，了解產(chǎn)婦遠(yuǎn)期護(hù)理效果[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦護(hù)理后綜合滿意度，對(duì)每位產(chǎn)婦發(fā)放護(hù)理意見表，設(shè)置護(hù)理滿意度觀察指標(biāo)為非常滿意、滿意與不滿意，其中護(hù)理態(tài)度溫和、語言合理、護(hù)理效果良好、護(hù)理態(tài)度端正，綜合護(hù)理調(diào)查表評(píng)分為80分以上為非常滿意；同理，護(hù)理程序相對(duì)規(guī)范，護(hù)理態(tài)度尚可，綜合護(hù)理調(diào)查表評(píng)分為60～79分為滿意；存在多種投訴，護(hù)理效果較差，綜合護(hù)理調(diào)查表成績(jī)低于60分為不滿意。通過SAS、SDS觀察其護(hù)理前后情緒改善情況，同時(shí)調(diào)查其母嬰自我保健功能，包括產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握率及新生兒護(hù)理知識(shí)掌握率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以百分比與（±s）進(jìn)行描述數(shù)據(jù)，χ2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果對(duì)比

觀察組綜合滿意度為96.7%，對(duì)照組綜合滿意度為80.0%；對(duì)比兩組產(chǎn)婦綜合滿意度，觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后情緒改善情況對(duì)比

兩組產(chǎn)婦護(hù)理前，SAS、SDS評(píng)分無明顯差異，護(hù)理后觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后情緒改善情況對(duì)比（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后情緒改善情況對(duì)比（±s）

組別 nSAS（護(hù)理前）SAS（護(hù)理后）SDS（護(hù)理前）SDS（護(hù)理后）觀察組對(duì)照組60 60 t P 43.65±4.16 43.68±5.92 0.548 0.358 31.68±5.68 38.67±6.10 8.526 0.001 46.68±10.58 46.78±11.64 0.977 0.082 34.29±5.58 37.72±5.48 4.972 0.008

2.3 兩組產(chǎn)婦及新生兒保健知識(shí)掌握情況對(duì)比

觀察組中，產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握率為96.7%（58例）；新生兒護(hù)理知識(shí)掌握率為95.0%（57例）；對(duì)照組產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握率為86.7%（52例）；新生兒護(hù)理知識(shí)掌握率為83.3%（50例）；組間對(duì)比，（χ2=6.574，P=0.003），觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 結(jié)論

通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，能夠有效提升產(chǎn)婦婦幼保健意識(shí)，完善臨床護(hù)理措施，改善其孕期前后負(fù)面情緒狀態(tài)，提升綜合滿意度，相較于基礎(chǔ)護(hù)理措施優(yōu)勢(shì)明顯，值得進(jìn)一步推廣研究。