李林

（河南省周口市婦幼保健院/周口市兒童醫(yī)院，河南 周口 466000）

0 引言

小兒支氣管炎指的是支氣管發(fā)生炎癥，小兒毛細支氣管炎病變的部位一般都在肺部的細小支氣管[1]，也就是在毛細支氣管處，所以病名為“毛細支氣管炎”。這種疾病通常是由普通、流行性感冒，或者病毒性感染引起，也可能是由于細菌感染引起，小兒由于自身免疫力低下，容易患上這種疾病。這種疾病的臨床癥狀主要變現為咳嗽、噴嚏、1～2d后咳嗽會加重，伴隨呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紺等癥狀[2-4]。本次研究對觀察組患兒采用酮替芬聯(lián)合孟魯司特鈉進行治療取得了較為顯著的效果，無嚴重不良反應發(fā)生，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究選取本院2014年1月至2016年1月收治的55例支氣管炎患兒作為此次研究對象，使用隨機數字表法將55例患兒隨機分為對照組27例和觀察組28例，對照組患兒中男14例，平均年齡（2.14±1.01）歲，女13例，平均年齡（1.97±1.22）歲。病程3～12月，平均（8.0±2.0）月。觀察組患兒中男15例，平均年齡（2.04±1.03）歲，女13例，平均年齡（1.89±0.78）歲，病程3～12月，平均（7.5±2.0）月。兩組患兒都出現不同程度的咳嗽、咯痰、氣喘等癥狀，經相關檢查均確診為支氣管炎患兒，本次實驗經家長同意后進行。對比兩組患兒基本資料，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患兒入院后均進行常規(guī)基礎治療，包括止咳、平喘、吸氧、吸痰、抗感染、抗病毒、靜脈補液以及保持患兒呼吸道通暢等各項常規(guī)治療。對照組患兒僅使用孟魯司特鈉口服治療，孟魯司特鈉每日一次，每晚睡前服用，每次5mg口服。觀察組患兒采用孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬聯(lián)合治療，魯司特鈉每日一次，每晚睡前服用，每次5mg口服，酮替芬每日兩次，每次1mg?；純褐委熎陂g的護理也十分重要，醫(yī)務人員盡量不要打擾患兒，讓其鎮(zhèn)靜休息，另外要避免患兒治療期間感染其他的細菌，出現其他病癥。所有患兒治療時間為兩周，治療結束后，對比兩組患兒治療效果。

1.3 判定標準

對比兩組患兒治療結束后各種病癥消失情況、患兒治療效果。治療結束后還要觀察患兒有無不良反應或者并發(fā)癥發(fā)生。療效判定標準:顯效，患兒各種臨床病癥消失，患兒精神狀態(tài)及食欲良好，對其進行胸部X線檢查恢復正常。有效，治療結束后，患兒臨床癥狀較治療前有明顯改善，病情有所減輕。無效，治療結束后，患兒各種臨床病癥較治療前無明顯好轉甚至加重。

1.4 數據處理

將本次研究所得數據納入統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0中進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為統(tǒng)計學有意義。

2 結果

觀察組患兒出現不良反應的概率明顯低于對照組患兒出現不良反應的概率。兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 觀察組與對照組患兒治療效果對比[n(%)]

3 討論

小兒支氣管炎指的是支氣管發(fā)生炎癥，小兒毛細支氣管炎病變的部位一般都在肺部的細小支氣管，也就是在毛細支氣管處，所以病名為“毛細支氣管炎”[5]。這種疾病通常是由普通、流行性感冒，或者病毒性感染引起的，也可能是由于細菌感染引起，小兒由于自身免疫力低下，容易患上這種疾病，是一種臨床常見的小兒急性上呼吸道感染疾病。毛細支氣管炎通常發(fā)生于上呼吸道感染后的2～3d，患兒會出現持續(xù)性的咳嗽和發(fā)熱，低度發(fā)熱，主要臨床表現為憋喘[6]，憋喘發(fā)生后2～3d，病情較為嚴重，患兒呼吸會明顯加快，可以達到60～80次/min甚至以上，患兒臉色蒼白、口周發(fā)青或出現紫紺，患兒表現出煩躁不安、呻吟不止，如果病情更重則可能出現心力衰竭或者呼吸衰竭。

小兒支氣管炎的臨床癥狀較多，一年四季都可能發(fā)病[7-8]，尤其以春季或者冬季最多，前期患兒會出現感冒癥狀，咳嗽、打噴嚏等，1～2d后，咳嗽癥狀加重，同時出現呼吸困難、憋喘、面色蒼白、口唇發(fā)紺，癥狀嚴重時可能出現充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病或者水和電解質紊亂等癥狀，體溫一般不超過38.5℃。

目前臨床上治療小兒支氣管炎都以口服孟魯司特鈉為主，孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，白三烯是一種非甾體抗炎藥物，能夠有效地抑制細胞LTC4的釋放，進而減少NO的釋放，達到改善小兒支氣管炎臨床癥狀以及肺功能的作用。在使用孟魯司特鈉的基礎上，結合酮替芬治療，能使治療效果疊加，酮替芬是一種抗變態(tài)反應藥物，它能有效抑制慢反應物質的釋放，同時還能抑制嗜堿粒細胞、血清、中性細胞以及過敏物質釋放組胺等等[9]。孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療小兒支氣管炎，可以更加促進孟魯司特鈉的治療效果，提高孟魯司特鈉的作用，更為有效地改善患兒的臨床癥狀[10]。

綜上所述，采用孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療小兒支氣管炎治療效果較好，較常規(guī)治療方法效果更加顯著，能有效降低不良反應發(fā)生率，是一種安全、有效的治療方法，值得臨床推廣應用。