鹽酸胺碘酮片對老年冠心病并發(fā)快速性心律失?；颊叩寞熜Х治?/h1>
2019-02-28 02:27董士杰
智慧健康 2019年4期
董士杰
（北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）
0 引言
冠心病屬于心腦血管疾病，其具有較高的發(fā)病率，且多發(fā)生于老年人群。老年病患本身就容易合并多種基礎疾病，加之機體抵抗力等均降低，如果并發(fā)快速性心律失常，會加重病情嚴重程度，甚至導致出現(xiàn)嚴重的心肌缺血現(xiàn)象，對生命安全構成威脅[1-2]。對于老年冠心病并發(fā)快速性心律失常病患而言，通常會予以藥物進行治療，幫助降低心臟負荷，改善缺血現(xiàn)象等[3]。鑒于此，本研究選擇我院老年冠心病并發(fā)快速性心律失常患者開展應用鹽酸胺碘酮片治療效果的研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料
擇取在2017年10月至2018年11月到我院就診的980例老年冠心病并發(fā)快速性心律失常患者，隨機劃分為A組（n=490）、B組（n=490）。A組男:女為284:206，年齡53～81（67.98±6.43）歲；B組男:女為282:208，年齡52～81（67.97±6.44）歲。均由本人或者家屬簽署知情同意書，組間資料對比（P＞0.05）。
1.2 方法
A組:常規(guī)治療，吸氧、止痛等，鹽酸美西律片，每次100mg，每日服用3次。
B組:在A組治療方式的基礎上行鹽酸胺碘酮片進行治療，每次200mg，每日服用3次，持續(xù)一周后，每次200mg，每日服用2次，到第三周的每日服用1次，劑量不變。
均持續(xù)治療1個月。
1.3 評判指標
統(tǒng)計治療效果以及血流動力學情況，并對比。
療效:（1）多項臨床癥狀均消失，心功能改善≥2級，經過檢查心率恢復正常，且早搏等減少≥90%，為顯效；（2）多項臨床癥狀有所改善，心功能改善達到1級，經過相關檢查，提示早搏等情況減少≥50%，為有效；（3）多項臨床癥狀均未得到改善，病情甚至更加嚴重，為無效。
血流動力學選擇收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、肺動脈楔壓（PCWP）、平均肺動脈壓（MPAP）、心臟指數(shù)（CI）五項判定。
1.4 統(tǒng)計學方法
統(tǒng)計學數(shù)據納入SPSS 20.0分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，行卡方檢驗，計量資料以平均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，若P＜0.05差異顯著。
2 結果
2.1 治療效果對比
B組與A組的臨床治療總有效率分別為90.00%、71.84%，對比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。
表1 治療效果對比[n(%)]
2.2 血流動力學對比
治療前，對比兩組SBP、DBP、MPAP等血流動力學指標水平（P＞0.05）；治療后對比SBP、DBP差異顯著（P＜0.05），詳見表2。
3 討論
冠心病多是由冠狀動脈粥樣硬化病變導致，其容易導致出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中心律失常則是其典型的一種；冠心病并發(fā)快速性心律失常病患在臨床中多伴有乏力、心悸、胸悶等多種癥狀，會大大降低其日常生活質量[4-5]。
目前，臨床中對于老年冠心病并發(fā)快速性心律失?；颊叨嘤枰驭率荏w阻滯劑等藥物進行治療。鹽酸胺碘酮片在臨床中屬于廣譜抗心律失常藥物，是K+通道阻滯劑，除此之外，其也是一種腎上腺素受體阻滯劑，具有非競爭性特征；能夠對Ca2+以及K+通道發(fā)揮抑制作用，延長動作電位的時間，從而對竇房結等多個結構的功能產生影響，增加房室傳導的時間，最終幫助改善心率以及心率失常的目的[6-7]。除此之外，此藥物的負性肌力并不高，因此對于外周血管以及主動脈的阻力，其是能夠幫助降低的，從而降低對心臟帶來的負荷，有利于心輸出量的更加穩(wěn)定，另外其還具有β受體阻滯劑的作用；對于Ca2+以及K+通道卻不具有阻滯效果[8]。臨床中常見的治療藥物鹽酸美西律片在對老年冠心病并發(fā)快速性心律失?；颊叩臅r候，雖然能夠獲得一定程度的治療效果，但是并不理想。當在其基礎上行鹽酸胺碘酮片治療后，能夠改善由于服用鹽酸美心律片出現(xiàn)的室性心動過速風險，并提升整體治療效果，改善血流動力學指標水平，促進康復等[9-10]。
本研究結果顯示，B組治療后SBP、DBP血流動力學指標以及治療總有效率情況均顯著優(yōu)于A組，提示在臨床中常規(guī)治療基礎上，運用鹽酸胺碘酮片對老年冠心病并發(fā)快速性心律失常者進行治療后，其效果是可觀的，因此是一種具有安全性以及可靠性、有效性的治療方式。
表2 血流動力學對比（±s）
表2 血流動力學對比（±s）
注：組內同治療前對比，aP＜0.05；治療后同A組對比，bP＜0.05。
組別 時間 CI（L·min-1·m-1） MPAP（mmHg） DBP（mmHg） SBP（mmHg） PCWP（mmHg）B組（n=490） 治療前 3.40±0.28 22.73±3.44 99.09±4.66 156.30±11.32 14.84±1.69治療后 3.60±0.26 22.26±2.06 78.39±3.13 121.97±7.36ab 14.83±1.51ab A組（n=490） 治療前 3.39±0.29 22.74±3.45 99.10±4.68 156.31±11.33 14.85±1.70治療后 3.58±0.26 22.28±2.10 87.39±3.32 133.50±8.88a 14.71±1.56a
綜上所述，在臨床中將鹽酸胺碘酮片應用到治療老年冠心病并發(fā)快速性心律失?；颊咧?，可改善血流動力學指標水平，并提升治療效果，適宜推廣。
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董士杰
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1 資料與方法
1.1 一般資料
擇取在2017年10月至2018年11月到我院就診的980例老年冠心病并發(fā)快速性心律失常患者，隨機劃分為A組（n=490）、B組（n=490）。A組男:女為284:206，年齡53～81（67.98±6.43）歲；B組男:女為282:208，年齡52～81（67.97±6.44）歲。均由本人或者家屬簽署知情同意書，組間資料對比（P＞0.05）。
1.2 方法
A組:常規(guī)治療，吸氧、止痛等，鹽酸美西律片，每次100mg，每日服用3次。
B組:在A組治療方式的基礎上行鹽酸胺碘酮片進行治療，每次200mg，每日服用3次，持續(xù)一周后，每次200mg，每日服用2次，到第三周的每日服用1次，劑量不變。
均持續(xù)治療1個月。
1.3 評判指標
統(tǒng)計治療效果以及血流動力學情況，并對比。
療效:（1）多項臨床癥狀均消失，心功能改善≥2級，經過檢查心率恢復正常，且早搏等減少≥90%，為顯效；（2）多項臨床癥狀有所改善，心功能改善達到1級，經過相關檢查，提示早搏等情況減少≥50%，為有效；（3）多項臨床癥狀均未得到改善，病情甚至更加嚴重，為無效。
血流動力學選擇收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、肺動脈楔壓（PCWP）、平均肺動脈壓（MPAP）、心臟指數(shù)（CI）五項判定。
1.4 統(tǒng)計學方法
統(tǒng)計學數(shù)據納入SPSS 20.0分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，行卡方檢驗，計量資料以平均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，若P＜0.05差異顯著。
2 結果
2.1 治療效果對比
B組與A組的臨床治療總有效率分別為90.00%、71.84%，對比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。
表1 治療效果對比[n(%)]
2.2 血流動力學對比
治療前，對比兩組SBP、DBP、MPAP等血流動力學指標水平（P＞0.05）；治療后對比SBP、DBP差異顯著（P＜0.05），詳見表2。
3 討論
冠心病多是由冠狀動脈粥樣硬化病變導致，其容易導致出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中心律失常則是其典型的一種；冠心病并發(fā)快速性心律失常病患在臨床中多伴有乏力、心悸、胸悶等多種癥狀，會大大降低其日常生活質量[4-5]。
目前，臨床中對于老年冠心病并發(fā)快速性心律失?；颊叨嘤枰驭率荏w阻滯劑等藥物進行治療。鹽酸胺碘酮片在臨床中屬于廣譜抗心律失常藥物，是K+通道阻滯劑，除此之外，其也是一種腎上腺素受體阻滯劑，具有非競爭性特征；能夠對Ca2+以及K+通道發(fā)揮抑制作用，延長動作電位的時間，從而對竇房結等多個結構的功能產生影響，增加房室傳導的時間，最終幫助改善心率以及心率失常的目的[6-7]。除此之外，此藥物的負性肌力并不高，因此對于外周血管以及主動脈的阻力，其是能夠幫助降低的，從而降低對心臟帶來的負荷，有利于心輸出量的更加穩(wěn)定，另外其還具有β受體阻滯劑的作用；對于Ca2+以及K+通道卻不具有阻滯效果[8]。臨床中常見的治療藥物鹽酸美西律片在對老年冠心病并發(fā)快速性心律失?；颊叩臅r候，雖然能夠獲得一定程度的治療效果，但是并不理想。當在其基礎上行鹽酸胺碘酮片治療后，能夠改善由于服用鹽酸美心律片出現(xiàn)的室性心動過速風險，并提升整體治療效果，改善血流動力學指標水平，促進康復等[9-10]。
本研究結果顯示，B組治療后SBP、DBP血流動力學指標以及治療總有效率情況均顯著優(yōu)于A組，提示在臨床中常規(guī)治療基礎上，運用鹽酸胺碘酮片對老年冠心病并發(fā)快速性心律失常者進行治療后，其效果是可觀的，因此是一種具有安全性以及可靠性、有效性的治療方式。
表2 血流動力學對比（±s）
表2 血流動力學對比（±s）
注：組內同治療前對比，aP＜0.05；治療后同A組對比，bP＜0.05。
組別 時間 CI（L·min-1·m-1） MPAP（mmHg） DBP（mmHg） SBP（mmHg） PCWP（mmHg）B組（n=490） 治療前 3.40±0.28 22.73±3.44 99.09±4.66 156.30±11.32 14.84±1.69治療后 3.60±0.26 22.26±2.06 78.39±3.13 121.97±7.36ab 14.83±1.51ab A組（n=490） 治療前 3.39±0.29 22.74±3.45 99.10±4.68 156.31±11.33 14.85±1.70治療后 3.58±0.26 22.28±2.10 87.39±3.32 133.50±8.88a 14.71±1.56a
綜上所述，在臨床中將鹽酸胺碘酮片應用到治療老年冠心病并發(fā)快速性心律失?；颊咧?，可改善血流動力學指標水平，并提升治療效果，適宜推廣。
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