余良軍，鄧祥明

（廣東省廣州市天河區(qū)車陂街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510660）

0 引言

隨著社會方式的改變，我國的疾病譜也由傳染病和營養(yǎng)不良性疾病轉(zhuǎn)為慢性非傳染性（慢非傳疾?。橹鱗1]。影響慢非傳疾病的因素有不可控因素或不良的生活方式，前者外力不可改變，如年齡、遺傳等，后者為可轉(zhuǎn)變因素，是慢非傳疾病的主要原因如吸煙、不合理飲食、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等[2]。有研究表明[3]，健康的生活方式可降低慢非傳疾病的發(fā)病率。所以改變不良的生活方式對慢非傳疾病如高血壓、糖尿病、高血脂癥等均有良好的預(yù)防和控制。本研究對所選取的患者進(jìn)行生活方式干預(yù)，研究生活方式管理對慢非傳疾病的防控，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2017年09月-2018年09月本中心預(yù)防保健科重點(diǎn)人群體檢的100例慢非傳患者作為研究對象。納人標(biāo)準(zhǔn)[4]:①長期缺乏運(yùn)動(dòng)、鍛煉者；②≥35歲者；③實(shí)驗(yàn)室檢查異常；④既住無慢病史。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有精神疾??；②合并其他基礎(chǔ)疾??；③患有腫瘤等惡性疾病者；④配合度較低或資料不全者。根據(jù)患者的異常指標(biāo)將患者非為血壓組（30例）、血糖病組（37例）和血脂組（33例），血壓組30例，男13例、女17例、平均年嶺（43.24±7.51）歲。血糖組37例，男21例、女16例、平均年嶺（44.32±8.89）歲。血脂組33例，男21例、女12例、平均年嶺（43.59±8.17）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，病人及家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對三組患者進(jìn)行以下內(nèi)容干預(yù)，且由一位全科主治醫(yī)師、兩位公衛(wèi)主管醫(yī)師及兩位社區(qū)護(hù)士共同組成的干預(yù)小組負(fù)責(zé)每月一次的隨訪活動(dòng)，并根據(jù)每次隨訪內(nèi)容調(diào)整患者方案的細(xì)節(jié)，干預(yù)時(shí)間8個(gè)月。干預(yù)具體內(nèi)容如下:①健康教育培訓(xùn):向患者發(fā)放自制健康教育知識普及冊，并定期舉辦健康知識講座，設(shè)立微信平臺公眾號進(jìn)行宣教和問題咨詢；②定制個(gè)性化方案:對每位患者發(fā)放自制的問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)每位患者的不良生活習(xí)慣并予以記錄，針對患者的個(gè)體情況制定個(gè)性化干預(yù)方案；③飲食管理:根據(jù)患者異常指標(biāo)指導(dǎo)患者飲食習(xí)慣，避免病情惡化。血壓異常患者，應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，同時(shí)輔助其減重并進(jìn)行心理輔導(dǎo)；血糖異常患者，則應(yīng)嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入，并要求家屬或醫(yī)護(hù)人員工作者增加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；血脂異?；颊撸瑧?yīng)嚴(yán)格控制患者攝入高油脂和高膽固醇食物；④群體活動(dòng):定期開展群體健身活動(dòng)，例如早晚鍛煉、辦公室健身操等，并開展單位食堂膳食結(jié)構(gòu)分析完善營養(yǎng)與能量補(bǔ)充需要。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者干預(yù)前后健康知信行評分，采用自制評分表，在干預(yù)前后分別對患者的健康知信行進(jìn)行評分；②比較兩組患者干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，分別在干預(yù)前后對患者的異常指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；技術(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后健康知信行評分的比較

干預(yù)后，3組患者的健康知信行評分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者干預(yù)前后健康知信行評分的比較

2.2 兩組患者干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的比較

干預(yù)后，血壓組的收縮壓和舒張壓均明顯優(yōu)于干預(yù)前(P＜0.05)；血糖組的空腹血糖明顯低于干預(yù)前(P＜0.05)；血脂組的總膽固醇也明顯低于干預(yù)前(P＜0.05)。

表2 兩組患者干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的比較

3 討論

慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為全球性疾病，有研究表明[5]，慢非病在我國人數(shù)已達(dá)2.2億，并逐年增加和呈逐漸年輕化發(fā)展。而慢非傳疾病具有治愈率低、多并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，這對患者的身心健康都有極大的負(fù)面影響，故對此疾病的治療多以預(yù)防為主[6]。不合理的膳食結(jié)構(gòu)加大了患者高血壓、糖尿病和高血脂癥等的發(fā)生，而靜坐不運(yùn)動(dòng)則對機(jī)體的免疫力等均有負(fù)面影響[7]。

生活方式管理是在一定時(shí)期內(nèi)對患者進(jìn)行健康知識宣教和進(jìn)行個(gè)性化健康干擾，將患者的不良生活習(xí)慣逐漸改變?yōu)榻】档纳罘绞?。本研究所制定的生活方式管理以飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)為主。養(yǎng)成定期適量運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的習(xí)慣，不僅可以增加機(jī)體的新陳代謝，增強(qiáng)心血管系統(tǒng)，還可以增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)功能[8]。而針對不同指標(biāo)異?；颊咚贫ǖ娘嬍秤?jì)劃，不僅可以糾正患者身體的異?，F(xiàn)象，還可預(yù)防患者慢非病的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示:干預(yù)后，3組患者的健康知信行評分均高于干預(yù)前(P＜0.05)；血壓組的收縮壓和舒張壓均明顯優(yōu)于干預(yù)前(P＜0.05)；血糖組的空腹血糖明顯低于干預(yù)前(P＜0.05)；血脂組的總膽固醇也明顯低于干預(yù)前(P＜0.05)，這表明生活方式管理可提高患者的健康知信行，并明顯優(yōu)化患者異常指標(biāo)。

綜上所述，健康生活行為方式管理可明顯降低患者危險(xiǎn)行為的發(fā)生，預(yù)防慢非病的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。同時(shí)，立足社區(qū)，開展針對民眾的科學(xué)健康指導(dǎo)與促進(jìn)、健康生活方式干預(yù)等健康教育，觸發(fā)其自我健康管理意識，防病于未然，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由“診療衛(wèi)生中心”向“健康管理中心”過渡的角色轉(zhuǎn)變，使其真正承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。