張姍姍

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

以往，在產(chǎn)科臨床護理學教學中，通常采用CBL(Case based learning)教學模式，在此模式下，新入院的護士極易對帶教護士產(chǎn)生依賴心理[1-2]。PBL（Problem based learning）模式是學生在教師的引導下，圍繞某一專題或病例進行問題的提出、討論和學習的過程，其核心是以問題為中心，以學生討論為主題。但是目前由于產(chǎn)科護理學的師資能力不足及教學觀念的偏差，很多帶教護士未能對PBL教學模式給予重視。本文將PBL模式與CBL模式相進行比較，探究兩種教學模式的教學效果，現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017年1月-2018年1月先后入院新護士96名作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組48名（男2名，女46名）；年齡22～26歲，平均為（23.48±0.65）歲；生源地:城鎮(zhèn)44名，農(nóng)村4名；考核成績（78.38±4.45）分。觀察組48名（男4名，女44名）；年齡22～26歲，平均為（23.55±0.62）歲；生源地:城鎮(zhèn)43名，農(nóng)村5名；考核成績（77.97±4.37）分。兩組在性別、年齡及選拔考核成績等一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組CBL教學方法，即按照臨床工作的計劃和大綱，全部工作均由帶教護士一邊做一邊講解，新入護士則在一旁聽。觀察組采用PBL教學模式:（1）在實施護理工作前，帶教護士需將婦產(chǎn)科患者的相關(guān)病例資料呈現(xiàn)給學生，然后針對患者的臨床資料提出相關(guān)的護理問題，引導新入護士進行思考；（2）觀察組護士以8人為一組進行分組討論，共分為6組，各組選出1名組長，小組成員在組長的組織下利用各種渠道收集資料，并將其與臨床患者的實際情況進行思考、討論，在討論中提出新問題；（3）在開展實際工作前，帶教護士可先讓各小組成員發(fā)言講述自己對病案的看法和理解；（4）在發(fā)言結(jié)束后對爭議較大及新入護士未解決的問題進行深入地解析，點評各組的發(fā)言，包括指出不足之處并提出相應的改進方法，對表現(xiàn)突出的小組進行表揚及獎勵。給予兩組新入護士相同的帶教護士、病案分析。

1.3 觀察指標

將兩組護士的護理質(zhì)量評分、護理缺陷事件發(fā)生率進行對比分析。護理質(zhì)量采用百分制，主要由產(chǎn)科患者對護士的護理工作進行評價，滿分為100分，得分越高說明護士質(zhì)量越高；護理缺陷事件發(fā)生率是指新入護士中，在護理操作時出現(xiàn)忘記換藥、錯誤給藥、忘記巡視病房等事件的概率。

1.4 統(tǒng)計學方法

新入護士成績和滿意度采用SPSS 19.0統(tǒng)計系統(tǒng)進行分析，計量數(shù)據(jù)用±s表示，以t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，通過χ2卡方值檢驗。以P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過比較兩組新入護士的護理質(zhì)量評分和護理缺陷事件發(fā)生率可知，觀察組的護理質(zhì)量優(yōu)于對照組，護理缺陷事件發(fā)生率低于對照組，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組新入護士的護理質(zhì)量評分和缺陷時間發(fā)生率比較

3 討論

產(chǎn)科疾病在臨床中較為常見，而隨著人們健康意識的增加，越來越多的患者對臨床護理工作提出了更高的要求。尤其是新入院的護士，很多患者常常持有不信任的態(tài)度，加上新入院護士的事件操作經(jīng)驗少，常常會存在錯誤給藥、忘記巡視病房、忘記提醒患者吃藥等工作缺陷。所以，針對新入護士的帶教工作必須給予重視。傳統(tǒng)的教學方法中帶教護士習慣將護理學知識的單向輸入，導致新入護士過分依賴帶教護士的講授，缺乏操作能力。PBL模式正是為了改進現(xiàn)有的教學模式、提高臨床護理教學質(zhì)量、培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的護理人才而產(chǎn)生的，通過小組討論、獨立學習及共享信息等步驟，促使學生由知識的被動接受者向自主學習者、合作者和研究者轉(zhuǎn)變，成為教學中的主體，提高其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力[3-11]。教師在簡單引導的同時總結(jié)學生未能較好解決的問題，同時學生可將教師未涉及到的問題在PBL模式教學時提出并討論。本次研究中，觀察組采用PBL模式教學方法，在課堂教學過程中，學生都能積極地參與到小組的討論中并踴躍發(fā)言，按步驟完成教學任務，所提出的見解非常具有實踐性；并且組員討論后依然不能解決的問題均具有共通性，這將使得教師最后的總結(jié)更有針對性，鞏固了護理專業(yè)知識。觀察組新入護士的護理質(zhì)量評分為94.49±1.87分，均顯著高于對照組的77.23±1.37分，且觀察組的護理缺陷事件發(fā)生率為6.52%，明顯低于對照組的23.91%，且P＜0.05，表明PBL模式教學取得的教學效果較好。

由此可見，與CBL教學模式相比，將PBL教學模式應用于產(chǎn)科護理學教學中具有良好的教學效果，有利于提高護士的護理質(zhì)量，從而減少護理缺陷事件的發(fā)生。