高 瑩

（遼陽遼化醫(yī)院，遼寧 遼陽 111003）

哮喘是支氣管哮喘的簡稱，在兒童期間常見的呼吸道疾病。哮喘的并發(fā)率一直處于上升的趨勢(shì)，在我國的某些地區(qū)甚至高達(dá)5%，引起了醫(yī)學(xué)界以及家長的高度重視。哮喘患兒常常在凌晨或者夜間病情發(fā)作甚至加劇，有咳嗽、胸悶、喘息等癥狀發(fā)生[1]。兒童因?yàn)槟挲g小，自理能力底，哮喘癥狀需要在醫(yī)護(hù)人員的陪護(hù)或者家長的陪伴下積極及時(shí)的處理[2]。臨床護(hù)理路徑（CNP）是目前常用在護(hù)理工作中的新的管理模式，目的是加大患兒在護(hù)理工作中的參與感。本次研究對(duì)來我院就診的哮喘病患兒采用CNP，取得了良好的效果，研究過程如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年6月來我院就診的140例哮喘病患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組70例以及觀察組70例。其中對(duì)照組70例患兒中，男49例，女21例，年齡6～14歲，平均年齡（9.23±1.33）歲，病程1～6年，平均病程（3.89±1.14）年；觀察組中男45例，女25例，年齡6～14歲，平均年齡（10.03±0.23）歲，平均病程（4.12±1.24）年。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①哮喘病史均超過1年；②自愿配合研究；③所有研究對(duì)象均符合兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①肝腎等嚴(yán)重疾??；②有精神異常疾??；③智力障礙和認(rèn)知障礙。兩組患兒在平均年齡、性別比、平均病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組的患兒采用常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)患兒進(jìn)行基礎(chǔ)的一些護(hù)理照料。

1.2.2 觀察組：觀察組按照臨床護(hù)理路徑的方式，具體的做法有：①制定臨床護(hù)理路徑表（CNP表）：由科室的主任醫(yī)師帶頭，護(hù)士長以及臨床護(hù)理專家協(xié)助來制定臨床護(hù)理路徑表。根據(jù)小兒哮喘疾病的病理、特點(diǎn)以及危害來設(shè)計(jì)相應(yīng)的護(hù)理途徑。由護(hù)士長負(fù)責(zé)患兒每天病情的觀測(cè)，具體分析患者病情的發(fā)展路徑。②按照CNP表實(shí)施：從患兒進(jìn)入醫(yī)院開始，根據(jù)CNP接待處置路徑。分別進(jìn)行入院接待路徑，健康教育路徑，操作前后處理路徑，出院的處置路徑。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組哮喘患兒的護(hù)理效果。②使用兒科的生命質(zhì)量問卷（PAQLQ）評(píng)估兩組的生命質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以 表示計(jì)量資料，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05 時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果的比較：觀察組病發(fā)次數(shù)，身體發(fā)熱、掌握哮喘相關(guān)知識(shí)、掌握哮喘的急救知識(shí)以及遵守醫(yī)囑方面的情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理效果比較（）

表1 兩組患兒護(hù)理效果比較（）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組患兒生命質(zhì)量評(píng)估比較：經(jīng)過3個(gè)月的護(hù)理，兩組患兒的PAQLQ各個(gè)方面的評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組的PAQLQ評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒PAQLQ評(píng)分比較（，分）

表2 兩組患兒PAQLQ評(píng)分比較（，分）

注：與對(duì)照組相比，#P＜0.05

3 討 論

兒童哮喘是一種反復(fù)發(fā)作，發(fā)病急，病程常的呼吸道疾病?；純阂?yàn)檎J(rèn)知的關(guān)系，年齡小，自我管控能力底下。在無人看護(hù)的情況下，一旦疾病發(fā)作是極其危險(xiǎn)的。具研究報(bào)道顯示，小兒哮喘的發(fā)病逐年呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患兒的生活和學(xué)習(xí)[5]。本次研究對(duì)哮喘患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體的優(yōu)勢(shì)有：①臨床護(hù)理路徑提高了患兒對(duì)治療的依從性，提高了護(hù)理效果。CNP相比較常規(guī)的護(hù)理更加的有計(jì)劃，有針對(duì)性。通過制定CNP使得護(hù)理工作更加系統(tǒng)有條例，提高了護(hù)理工作的效率。通過表1可知，通過3個(gè)月的臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)，觀察組病發(fā)次數(shù)，身體發(fā)熱、掌握哮喘相關(guān)知識(shí)、掌握哮喘的急救知識(shí)以及遵守醫(yī)囑方面的情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提高了患兒對(duì)疾病的了解程度以及面對(duì)緊急事件處理的能力。②臨床護(hù)理路徑提高了患兒生活質(zhì)量，提高了對(duì)護(hù)理效果的滿意度。CNP是一種全面，細(xì)化的護(hù)理模式，從患兒入院開始，護(hù)理人員不僅解患兒的疾病信息狀態(tài)，還了解患兒的心理狀態(tài)。使用各種方法提高哮喘患兒的自我管理能力以及自我護(hù)理能力。據(jù)表2可知，經(jīng)過3個(gè)月的護(hù)理，兩組患兒的PAQLQ各個(gè)方面的評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組的PAQLQ評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)兒童哮喘患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可以明顯提高對(duì)哮喘患兒的護(hù)理療效，提升患兒的生活質(zhì)量，值得在哮喘患兒的臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。