車 輝

（遼寧省遼陽市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

所謂人性化護(hù)理就是在護(hù)理過程當(dāng)中堅(jiān)持以人為本的原則，對(duì)患者提供來自于心理和生理等方面的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，能夠?qū)⒒颊叻旁谥行牡奈恢?，護(hù)理過程中滿足患者的基本需求[1]。臨床在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的時(shí)候因?yàn)榛颊邔?duì)于結(jié)腸鏡存在著認(rèn)知不全，對(duì)于自身病癥未知性的擔(dān)憂和恐懼，再加之結(jié)腸鏡檢查屬于一種外界應(yīng)激源，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一些不良刺激，導(dǎo)致患者存在不良感受，這些情況都會(huì)綜合的加重患者的排斥感，導(dǎo)致檢查治療的依從性大大降低，會(huì)對(duì)整體的病癥治療產(chǎn)生一定的影響。所以在臨床的干預(yù)過程當(dāng)中需要對(duì)結(jié)腸鏡檢查的患者配合有效的護(hù)理手段加以干預(yù)，而本文主要分析對(duì)結(jié)腸鏡檢查患者通過人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理所取得的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文調(diào)查時(shí)間為2018年1月至2019年4月，設(shè)置觀察組：為在此期間到我院消化內(nèi)科進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的28例患者；設(shè)置對(duì)照組：為同期到我院消化內(nèi)科進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的另外28例患者。確保觀察組和對(duì)照組兩組患者臨床資料基本一致，以便于進(jìn)行分組對(duì)照研究。本文觀察組當(dāng)中男性患者15例，女性患者13例，對(duì)照組當(dāng)中男性患者14例，女性患者同樣為14例，χ2=0.0715，Z=0.2650，P=0.7910；觀察組年齡最大為71歲，年齡最小為34歲，年齡平均為（52.45±10.21）歲，年齡最大為72歲，年齡最小35歲，年齡平均（50.48±11.08）歲，t=0.6919，P=0.4920。本文所有患者均為我院的消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)的相關(guān)病癥患者，疾病符合結(jié)腸鏡檢查的相關(guān)原則，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，兩組患者在性別年齡方面沒有差異性，P＞0.05，可比較。

1.2 入組和出組標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn)：①本文所選擇的患者存在肛門無狹窄和急性感染的情況；②所選擇的患者既往不存在相關(guān)藥物過敏史；③調(diào)查對(duì)象意識(shí)清醒，能夠積極的配合完成相關(guān)檢查工作；④調(diào)查對(duì)象，符合無痛纖維結(jié)腸鏡檢查的指征[2]；⑤調(diào)查對(duì)象簽署執(zhí)行同意書，而且臨床資料完整調(diào)查對(duì)象簽署執(zhí)行同意書，而且臨床資料完整。

1.2.2 出組標(biāo)準(zhǔn)：①本文排除合并嚴(yán)重冠心病、高血壓等相關(guān)慢性病癥的患者；②排除腸道準(zhǔn)備工作不完善的患者；③排除年齡超過80周歲，或因?yàn)楦鞣N原因無法耐受結(jié)腸鏡檢查的患者；④排除在近期存在急性心肌梗死發(fā)病的患者；⑤排除因各種原因無法完成本文調(diào)查工作而中途退出研究組的患者。

1.3 方法：對(duì)照組均通過常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，觀察組則配合人性化護(hù)理干預(yù)進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理手段從如下幾點(diǎn)進(jìn)行：①心理護(hù)理：患者對(duì)結(jié)腸鏡檢查缺乏必要的認(rèn)知，對(duì)于整個(gè)檢查和操作過程都表現(xiàn)的陌生，所以會(huì)產(chǎn)生一些不良的情緒。在護(hù)理的過程中需要調(diào)查患者的心理表現(xiàn)和思想狀況，積極的對(duì)患者進(jìn)行思想工作和溝通交流，鼓勵(lì)患者說出耐心的感受，并針對(duì)患者的相關(guān)感受，配合有效的心理疏導(dǎo)方式進(jìn)行安慰，解釋相關(guān)操作的安全性，并指導(dǎo)患者積極的配合，叮囑一些注意事項(xiàng)，這樣能夠提升患者治療的效率，消除負(fù)面情緒對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響。②飲食護(hù)理：叮囑患者進(jìn)行健康飲食堅(jiān)持并告知患者健康飲食的重要性，叮囑患者在結(jié)腸鏡檢查的時(shí)候進(jìn)行飲食保護(hù)的重要性，耐心的告知患者配合的方式。對(duì)患者檢查的過程中要保證動(dòng)作輕柔緩慢，并且要在前一天晚上就要限制患者的飲食，如患者合并便秘等相關(guān)表現(xiàn)，因?yàn)榛颊呖诜麑?dǎo)片，檢查當(dāng)日早上患者限制飲食，在對(duì)患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查以后，當(dāng)患者的排氣2～3次后可以服用流質(zhì)飲食，指導(dǎo)患者晚餐照常飲食。③腸道清潔：對(duì)患者進(jìn)行腸道的清潔準(zhǔn)備工作，需要在正確指導(dǎo)之下進(jìn)行，通常在檢查當(dāng)日的凌晨4：00指導(dǎo)患者口服和爽溶液。和少溶液的主要配方是選擇2盒和爽加入到2000 mL的溫水當(dāng)中加以攪拌，直到其完全的溶解，使患者分次服用，首次服用大約500 mL，之后每間隔15 min為患者服用250 mL，叮囑患者在衛(wèi)生間來回走動(dòng)，以方便其排便，直到排泄出無渣水便為止，這樣有效的方便結(jié)腸鏡的檢查。與此同時(shí)，還需要密切對(duì)患者是否存在虛脫、低血糖和頭昏等相關(guān)癥狀進(jìn)行觀察。④檢查配合：將患者接入檢查室當(dāng)中，需提前準(zhǔn)備好良好的檢查環(huán)境，確保檢查室當(dāng)中的溫度和濕度符合患者身體的標(biāo)準(zhǔn)?？梢砸蠡颊叩挠H屬在檢查的過程當(dāng)中陪同，對(duì)患者更換一次性床單，檢查患者的衣物，并使患者躺在檢查床上。在檢查的過程當(dāng)中盡量減少患者存在的不是感受，一邊檢查，一邊和患者進(jìn)行交流，以充分發(fā)揮分散注意力的效果。后果患者存在腹部不適感，護(hù)士需要進(jìn)行按壓或手法按摩等方式來盡量的緩解不適，提升整體檢查的舒適度。臨床護(hù)士如果發(fā)現(xiàn)存在病理改變，需要為患者全面執(zhí)行保護(hù)新醫(yī)療制度的相關(guān)策略。⑤檢查后護(hù)理：叮囑患者對(duì)腹部進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者到衛(wèi)生間進(jìn)行蹲便，這能促進(jìn)患者將胃腸道當(dāng)中所存在的氣體徹底排除。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行觀察，如果患者存在便血要進(jìn)行有效的處理，還有觀察患者是否存在虛脫和腹部疼痛等相關(guān)表現(xiàn)，同時(shí)告知患者可能會(huì)存在一些不良反應(yīng)，如果存在不是癥狀出現(xiàn)，要立刻報(bào)告主治醫(yī)師采取措施，對(duì)患者進(jìn)行4 h的觀察，同時(shí)留下患者的電話，24 h詢問患者超過2次。

1.4 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)所有患者的治療依從性并對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的焦慮和抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表評(píng)分滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的不良情緒越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文的所有理論數(shù)據(jù)均需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的驗(yàn)證，并擬用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，版本號(hào)為：IBM SPSS25.0。非參數(shù)檢驗(yàn)中，兩個(gè)以及兩個(gè)以上樣本率/構(gòu)成比、兩個(gè)分變量的關(guān)鍵性分析通過χ2進(jìn)行驗(yàn)證，所有計(jì)數(shù)資料通過自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）表達(dá)；對(duì)文中所涉及的雙總體或單總體數(shù)據(jù)檢驗(yàn)通過Student's test（t檢驗(yàn)）進(jìn)行驗(yàn)證，樣本計(jì)量、評(píng)論計(jì)量、單檢驗(yàn)量偏差與隨機(jī)誤差態(tài)布曲線的離散程度通過平均數(shù)加減±標(biāo)準(zhǔn)差（）表達(dá)；配對(duì)資料、成組資料、多樣資料和等級(jí)資料等以秩和檢驗(yàn)，按等級(jí)分組的資料檢驗(yàn)擇通過Ridit分析，對(duì)服從標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布統(tǒng)計(jì)量的檢驗(yàn)值通過Z檢驗(yàn)；根據(jù)顯著性檢驗(yàn)方法所得P值，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組的治療依從性為92.86%（26/28），對(duì)照組治療依從性為57.14%（16/28），P＜0.05；通過焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者護(hù)理之后的焦慮情緒和抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組比對(duì)照組更好，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的情緒比較（）

表1 兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的情緒比較（）

3 討 論

結(jié)腸鏡檢查屬于一種外界的應(yīng)激刺激，在臨床的檢查過程中會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的不良感受，對(duì)患者的情緒產(chǎn)生不良影響。本文主要分析通過人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用的價(jià)值，人性化護(hù)理在干預(yù)的過程中能夠?qū)颊咛峁┤诵曰?wù)的環(huán)境，大大提高了整體工作的效率，它能夠體現(xiàn)出人文關(guān)懷和人文精神，在結(jié)腸鏡這種侵入性操作檢查的過程中會(huì)對(duì)患者的迷走神經(jīng)產(chǎn)生不良刺激，甚至?xí)?dǎo)致患者的腸道平滑肌產(chǎn)生牽拉感，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生不良的感受和情緒，這會(huì)使患者出現(xiàn)腸道痙攣性收縮，進(jìn)而導(dǎo)致患者存在腹痛等相關(guān)癥狀，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)檢查失敗的可能。所以臨床在進(jìn)行干預(yù)的過程中通過人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的指導(dǎo)，能夠在堅(jiān)持人性化護(hù)理的原則上對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)的周密護(hù)理，做好相關(guān)的護(hù)理準(zhǔn)備工作和相關(guān)的配合，進(jìn)而促進(jìn)患者的術(shù)后良好恢復(fù)，對(duì)于提升整體的檢查效果發(fā)揮了重要作用。綜上所述，對(duì)消化內(nèi)科進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者配合人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的提升患者治療依從性，幫助患者穩(wěn)定情緒，值得推廣。