李 旭 劉 軍 崔 妮*

（大連市兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116012）

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是新生兒胃腸道系統(tǒng)中較為常見的疾病，多發(fā)于患病新生兒以及早產(chǎn)兒中，該病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，各類因素的影響會(huì)導(dǎo)致小兒腸道內(nèi)黏膜出現(xiàn)缺氧以及缺血等情況，患兒患病后的臨床癥狀主要有便血以及腹脹等，該疾病的發(fā)病速度較快，病情變化程度較大，如為及時(shí)進(jìn)行治療及控制甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施也在不斷完善。將我院2017年3月至2019年3月收治的66例新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒，隨機(jī)分對照組和研究組，探究新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的護(hù)理干預(yù)措施。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年3月至2019年3月收治的66例新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒隨機(jī)分對照組和研究組，對照組33例，男16例，女17例；胎齡31～36周，平均胎齡（33.6±0.5）周；出生體質(zhì)量1800～2400 kg，平均體質(zhì)量（2165±235）kg；原發(fā)病類型：敗血癥13例，肺炎19例，窒息1例；研究組33例，男15例，女18例；胎齡31～37周，平均胎齡（33.4±0.6）周；出生體質(zhì)量1850～2400 kg，平均體質(zhì)量（2136±257）kg；原發(fā)病類型：敗血癥12例，肺炎19例，窒息2例；患兒臨床癥狀、X線檢查結(jié)果以及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查均符合新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的診斷要求[2]；患兒均存在不同程度的神經(jīng)萎靡、持續(xù)高熱、嗜睡以及煩躁等情況；患兒家屬對本次研究目的以及參與要求均完全知曉且自愿配合；66例患兒基線資料符合對比要求，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：患兒均實(shí)施相同的方式進(jìn)行治療，對照組患兒治療中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患兒的病情狀況以及治療方案配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)；研究組患兒治療中實(shí)施綜合護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員需要密切關(guān)注患兒的面部顏色、精神狀態(tài)、心率、血壓等各項(xiàng)生命體征，及時(shí)將患兒大便樣本進(jìn)行送檢，對新生兒嘔吐物進(jìn)行觀察檢驗(yàn)，另觀察患兒是否出現(xiàn)腹脹情況，根據(jù)實(shí)際情況選擇是否需要進(jìn)行腹部減壓處理。②體位護(hù)理：協(xié)助新生兒保持半臥位或者側(cè)臥位進(jìn)行治療，以緩解腹部所承受的壓力，緩解患兒的疼痛。③感染預(yù)防：加強(qiáng)對新生兒的感染預(yù)防，嚴(yán)格按照要求做好護(hù)理中的各項(xiàng)消毒工作，做好床邊隔離保護(hù)。④規(guī)范喂養(yǎng)：隨著患兒疾病的好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)正常喂養(yǎng)，喂養(yǎng)量需要從少到多，逐漸恢復(fù)至正常狀態(tài)。⑤用藥指導(dǎo)：根據(jù)患兒的基本情況做好用藥護(hù)理，避免用藥不合理情況影響患兒治療，藥物使用完成后，需要觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)對不良反進(jìn)行處理以及采取有效的方式進(jìn)行護(hù)理。⑥家屬護(hù)理：加強(qiáng)與患兒家屬之間的溝通，詳細(xì)向其介紹患兒的基本情況以及治療進(jìn)展，提升患兒家屬對護(hù)理工作的信任和支持，緩解患兒家屬的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)66例患兒治療情況[3]，治療后臨床癥狀完全消失，腸鳴音恢復(fù)正常，X線檢查完全恢復(fù)正常，食欲狀態(tài)較好為康復(fù)；治療后臨床癥狀基本消失，腸鳴音基本恢復(fù)正常，X線檢查病灶基本消失，食欲狀態(tài)良好為好轉(zhuǎn)；治療后臨床癥狀未見消失甚至加重，腸鳴音仍未恢復(fù)正常，X線檢查病灶未見改善或者改善效果較輕，食欲仍然較差為無效；康復(fù)及好轉(zhuǎn)率=（康復(fù)+好轉(zhuǎn)）/33×100%；詳細(xì)統(tǒng)計(jì)66例患兒住院治療時(shí)間，治療中并發(fā)癥發(fā)生情況，另統(tǒng)計(jì)66例患兒家屬對護(hù)理工作的滿意情況，分組計(jì)算各項(xiàng)均值以及占比后進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，（）表示計(jì)量資料，通過t檢測，百分比表示計(jì)數(shù)資料，通過χ2檢測，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分組對比66例患兒治療效果：研究組33例患兒治療康復(fù)20例，好轉(zhuǎn)12例，無效1例，康復(fù)及好轉(zhuǎn)例數(shù)為32例，康復(fù)及好轉(zhuǎn)率為96.97%，對照組33例患兒治療康復(fù)10例，好轉(zhuǎn)13例，無效10例，康復(fù)及好轉(zhuǎn)例數(shù)為23例，康復(fù)及好轉(zhuǎn)率為69.69%，研究組患兒治療康復(fù)及好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，經(jīng)計(jì)算χ2=8.836，P=0.003；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分組對比66例患兒治療中住院時(shí)間并發(fā)癥發(fā)生率以及對護(hù)理工作的滿意情況：研究組患兒住院時(shí)間少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 66例患兒治療中住院時(shí)間并發(fā)癥發(fā)生率以及對護(hù)理工作的滿意情況對比

3 討 論

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒的病癥特征主要是出血性、廣泛性以及壞死性炎癥，如治療及護(hù)理效果不佳很容易發(fā)展至死亡等嚴(yán)重情況。綜合護(hù)理在患兒治療中的聯(lián)合應(yīng)用加強(qiáng)了對患兒治療中各個(gè)環(huán)節(jié)的干預(yù)管理，完善了各項(xiàng)護(hù)理方案，對患兒治療效果的提升有非常重要的作用，同時(shí)加強(qiáng)了與患兒家屬之間的溝通，能夠確?；純杭覍俑尤娴恼J(rèn)識(shí)疾病以及治療相關(guān)健康知識(shí)，積極配合各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，對于良好護(hù)患關(guān)系的建立也有非常重要的作用[4]。本次研究中，研究組患兒治療康復(fù)及好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，綜合護(hù)理在新生兒壞死小腸結(jié)腸炎患兒治療中的應(yīng)用能夠有效提升護(hù)理效果，促進(jìn)患兒治療效果的提升，確保其疾病的早日康復(fù)。研究組患兒護(hù)理后住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組，患兒家屬對護(hù)理工作滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，綜合護(hù)理的實(shí)施能夠提升患兒的康復(fù)速度，盡早緩解患兒痛苦，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生，提升治療安全性，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。

綜上可知，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒治療中配合綜合護(hù)理能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患兒疾病的治療及康復(fù)，縮短治療時(shí)間，提升護(hù)理安全性，對于良好護(hù)患關(guān)系的建立也有顯著的效果，值得在臨床治療中進(jìn)行廣泛的實(shí)踐應(yīng)用。