耿 聰 陳 莉*

（廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院，福建 廈門 361004）

顱腦損傷屬于急診病癥，在相關(guān)數(shù)據(jù)的分析下，患者的致死率和致殘率也是損傷疾病的首位?；颊叩目祻?fù)期時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多，甚至導(dǎo)致了神經(jīng)系統(tǒng)的功能受損[1]。而目前的康復(fù)護(hù)理能夠得到更多患者的支持，可以對(duì)患者的中樞神經(jīng)功能、肌肉關(guān)節(jié)功能的協(xié)調(diào)有所幫助。本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月至2019年8月住院恢復(fù)期顱腦外傷患者，通過(guò)康復(fù)護(hù)理措施改善了神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能，提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月至2019年8月恢復(fù)期顱腦外傷患者60例，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各30例。其中觀察組男性12例，女性18例，患者年齡在44～71歲，平均年齡為（55.6±3.3）歲。對(duì)照組男性19例，女性11例，患者年齡在41～77歲，平均年齡為（57.9±4.1）歲。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則為康復(fù)護(hù)理策略，在恢復(fù)期階段首先要確?；颊叩耐鈧Y狀進(jìn)入到穩(wěn)定階段，隨后提供適應(yīng)體位。而體位訓(xùn)練可以幫助患者進(jìn)行站立、端坐以及平臥等活動(dòng)，且每個(gè)體位保持時(shí)間在30 min以上[2]。如果患者能夠適應(yīng)則開(kāi)展新的訓(xùn)練，如果不能適應(yīng)則重新返回上一步訓(xùn)練中。在對(duì)顱腦外傷進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)的過(guò)程中，也要加強(qiáng)對(duì)患者之間的談話，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知以及心理是否存在疑惑和不必要的擔(dān)憂，通過(guò)鼓勵(lì)建立治療信心。最后，則加強(qiáng)患者的康復(fù)訓(xùn)練，其包括主動(dòng)和被動(dòng)的肢體活動(dòng)鍛煉，如翻身、站立、行走和平衡等[3]，對(duì)患者的日常生活能力加以恢復(fù)和強(qiáng)化，提升自理性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行治療效果的分析，在運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)上采用Fugl-Meye評(píng)分方式，包括肢體的反射狀態(tài)、選擇性分離運(yùn)動(dòng)等等，該指標(biāo)能夠檢查顱腦外傷的恢復(fù)程度，以及肢體的反射情況[4]。對(duì)患者進(jìn)行NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分，分值在0～35分[5]。最后，則是對(duì)患者SF-36生活質(zhì)量量表的分析，包括心理健康、社會(huì)功能、軀體疼痛以及精力狀況等等[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：在本研究中對(duì)顱腦外傷患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，在統(tǒng)計(jì)的過(guò)程中，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在臨床數(shù)據(jù)的對(duì)比中，首先要對(duì)兩種方案的實(shí)際情況做好記錄，在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)NIHSS神經(jīng)功能以及運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量上采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患者在NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分上為（66.3±2.9）分，對(duì)照組為（48.9±3.1）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

與此同時(shí)，在上下肢 Fugl-Meye 評(píng)分上也優(yōu)于治療前，且觀察組在上下肢的評(píng)分上分別為（48.43±6.52）分和（57.33±3.41）分，優(yōu)于對(duì)照組的（25.63±4.52）分和（30.25±3.27）分。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的 Fugl-Meye評(píng)分對(duì)比分析（，分）

表1 兩組患者的 Fugl-Meye評(píng)分對(duì)比分析（，分）

最后，在生活質(zhì)量SF-36調(diào)查中，觀察組的評(píng)分為（85.63±5.36）分，對(duì)照組則為（74.33±4.69）分，因此，我們認(rèn)為觀察組護(hù)理更佳。

3 討 論

顱腦損傷患者是遭到外界暴力所導(dǎo)致的，而手術(shù)是最快進(jìn)行控制病情的方式，但是也會(huì)產(chǎn)生對(duì)患者神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能的損傷。顱腦損傷患者需要加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重塑和再生，并能夠刺激運(yùn)動(dòng)上路的神經(jīng)元，促使肢體活動(dòng)的恢復(fù)[7]。

在康復(fù)護(hù)理策略上可以分為三個(gè)階段，第一個(gè)階段則是保持肌肉正常代謝、防止肢體畸形和僵硬，故而開(kāi)展的簡(jiǎn)單肢體活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮。第二階段則是恢復(fù)期，針對(duì)日常生活能力加強(qiáng)鍛煉，提升神經(jīng)的靈敏性，促使總體功能改善。第三階段則是對(duì)患者及家屬的心理強(qiáng)化，促使護(hù)理配合更為積極，達(dá)到最佳的康復(fù)結(jié)局。

綜上所述，采用康復(fù)護(hù)理措施對(duì)于恢復(fù)期顱腦外傷的患者在神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、和生活質(zhì)量的改善上效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。