柳 艷0

（遼寧省大連市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科，遼寧 大連 116033）

本次研究選擇我院收治的85例肺癌患者為研究對象，對其化療期間心理干預在整體護理中的應用效果進行分析，現(xiàn)做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取同意參與本次研究，在我院接受化療治療的85例肺癌患者為研究對象，全部病例均符合肺癌的診斷標準，排除重要臟器功能異常合并心力衰竭者。隨機分為A組40例與B組45例，A組中男29例，女11例；平均年齡（64.8±4.4）歲。B組中男32例，女13例；平均年齡（64.3±4.1）歲。兩組病例基線資料經(jīng)比較，差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 納入本次研究的所有病例均接受抗腫瘤藥物進行化療。A組患者接受常規(guī)護理干預，主要包括肺癌化療相關知識宣教，協(xié)助其明確化療必要性，觀察患者化療期間出現(xiàn)的不良反應，告知患者化療期間的注意事項。

1.2.2 B組：采用常規(guī)護理+整體護理+心理干預，具體如下：①入院時的護理干預：于患者入院后，護士對患者性別、年齡等基本資料進行了解，采用心理調(diào)查問卷測評與了解患者的心理狀態(tài)，以強化后續(xù)心理干預措施實施的針對性。②心理與情緒的干預：初入院進行化療的患者，其可能會存在焦躁、恐懼等情緒，特別是在化療藥物作用下患者產(chǎn)生更大疼痛感，心理狀態(tài)將會更加惡劣。此時護士應積極與患者交流，耐心講述疾病發(fā)生、發(fā)展、治療手段以及預后，以糾正患者對疾病的錯誤認知。與此同時，講述情緒狀態(tài)與疾病治療間的相關性，引導患者保持樂觀心態(tài)參與治療，減輕精神壓力，以緩解軀體疼痛。③化療期間的護理：護理人員主動與患者交流，嚴格掌握給藥時間，預防性治療化療藥物誘發(fā)的惡心嘔吐等癥狀，可采用在患者睡眠休息狀態(tài)下給藥。做好患者病房環(huán)境護理工作，以免由于環(huán)境不適引發(fā)患者產(chǎn)生焦躁、郁悶等負面情緒。此外，化療期間護士主動向患者講述藥品名稱、作用機制以及效果，邀請長期化療的患者講述自己的治療經(jīng)歷，以解除化療患者的負面心理，保持良好心態(tài)進行治療。③基礎護理：結(jié)合患者疾病發(fā)展情況，有針對性的編制食譜，叮囑患者多飲水，以清淡、易消化食物為主；同時告知患者家屬重視自己和患者交流態(tài)度與方式，以免對患者產(chǎn)生刺激，誘發(fā)不良情緒。發(fā)揮親情支持力量，協(xié)助患者樹立征服疾病的信念。所有病例護理干預3個月后，比較兩組病例護理效果。

1.3 觀察指標：①心理狀態(tài)評價標準：采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）。②生存質(zhì)量評價標準：應用WHO生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）進行評定，共包括生理領域、心理領域、社會關系與環(huán)境領域四個維度，得分越高代表患者生存質(zhì)量越優(yōu)良。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0軟件包，表示計量資料，獨立樣本t進行檢驗。將P=0.05設為組間差異檢測標準。

2 結(jié)果

2.1 負面心理狀態(tài)評分情況比較：干預后，B組患者SAS和SDS評分顯著低于A組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病例護理干預后負面心理狀態(tài)評分情況比較（）

表1 兩組病例護理干預后負面心理狀態(tài)評分情況比較（）

表2 兩組患者干預后生存質(zhì)量評分情況比較（）

表2 兩組患者干預后生存質(zhì)量評分情況比較（）

2.2 生存質(zhì)量評價情況比較：WHOQOL-BREF評分顯著高于A組，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

肺癌為臨床上常見惡性腫瘤之一，是我國第一大癌癥，對人類身心健康水平與生命安危構成極大威脅，非小細胞癌在肺癌總數(shù)中所占比例高達80.0%，是最為常見的肺癌[1]?；熓欠涡〖毎┏Ｓ弥委煼椒ㄖ?，但是化療期間產(chǎn)生的痛苦對患者情緒狀態(tài)與日常生活均會造成不同程度的影響，這也是癌癥患者情緒障礙發(fā)生的誘因之一，焦慮與抑郁狀態(tài)最為常見。國內(nèi)有報道顯示，肺癌患者焦慮、抑郁發(fā)生率為46.0%～68.0%，焦慮抑郁情緒可導致自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡，進而誘發(fā)多樣化的生理、病理改變，促使肺癌患者軀體癥狀更加嚴重化，影響其生存質(zhì)量。故此，臨床上針對以延緩生存期限、提升生活質(zhì)量為目標的非小細胞癌患者，需確保護理干預整體性基礎上，聯(lián)合心理干預[2]。

在本次研究中，通過對入院患者基本治療的了解，初步明確患者入院時的心理、情緒與健康狀態(tài)，進而確保后續(xù)心理護理干預的針對性；在化療期間需積極向患者講述疾病的病理基礎，闡明主觀情緒狀態(tài)與疾病治療效果的關系；對患者給予藥物干預與飲食干預，最好在患者入睡狀態(tài)下給藥，盡量規(guī)避患者如出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應，降低食鹽攝入量，以免加重病情與不良情緒狀態(tài)；與此同時，鼓勵患者家屬積極參與整體護理中，以進一步強化患者征服疾病的信念，提升參與臨床治療的依從性[3]。

本次研究結(jié)果顯示：干預后，B組患者SAS和SDS評分低于A組，WHOQOL-BREF評分顯著高于A組，與相關研究結(jié)果一致。提示了心理干預在非小細胞肺癌化療患者整體護理中應用的可行性，值得推廣。