尹秀麗

（遼寧省撫順市傳染病醫(yī)院肝炎病房，遼寧 撫順 113000）

乙型肝炎肝硬化近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，其臨床組織學的特征為再生結節(jié)，假小葉和肝組織出現(xiàn)彌漫性纖維化等[1]。目前臨床治療主要以抗病毒等方法進行治療，但是肝硬化的纖維化情況的得不到緩解，整體療效不佳。本文主要研究分析安絡化纖丸與恩替卡韋聯(lián)合治療乙型肝炎肝硬化代償期抗纖維化的療效，研究數(shù)據(jù)收集2017年1月至2018年1月份乙型肝炎肝硬化78例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息：研究數(shù)據(jù)收集2017年1月至2018年1月份乙型肝炎肝硬化78例，按照數(shù)字隨機法分成兩組，常規(guī)組（n=39）與聯(lián)合組（n=39），常規(guī)組男22例，女17例，年齡28～71歲，平均年齡（56.11±4.82）歲，病程2～6年，平均病程（3.02±0.43）年。聯(lián)合組（n=39）男24例，女15例，年齡29～72歲，平均年齡（57.03±4.15）歲，病程2～7年，平均病程（3.11±0.14）年。收集兩組基本信息比較無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 納入標準和排除標準。納入標準：確診為乙型肝炎肝硬化代償期患者；HBV-DNA檢測是陽性；患者知情且同意。排除標準：患者近期服用對研究結果有影響的藥物；患者伴有其他嚴重器質性肝臟疾病。

1.3 方法：首先，對所有患者進行基礎治療，如抗感染等藥物。常規(guī)組在此基礎上服用恩替卡韋，劑量：0.5 mg日一次午飯后2 h后服用。聯(lián)合組在此基礎上口服安絡化纖丸每日2 次，每次6 g?？筛鶕?jù)患者的病情以及耐藥性情況做出相應的劑量調整。

1.4 觀察范圍：治療結果為患者治療前后肝功能，HBV-DNA、Child-Pugh評分變化情況。

1.5 統(tǒng)計學實施：數(shù)據(jù)收集整理帶入SPSS21.0軟件中，其中各指標計量資料以（）體現(xiàn)，對比采用t檢驗；統(tǒng)計結果以P＜0.05統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的肝功能變化比較：治療后聯(lián)合組（n=39）TBIL、AST、ALT，ALB指標與對常規(guī)組（n=39）相比，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后的肝功能變化比較（）

表1 兩組治療前后的肝功能變化比較（）

表2 比較兩組患者的治療前后的HBV-DNA、Child-Pugh評分（）

表2 比較兩組患者的治療前后的HBV-DNA、Child-Pugh評分（）

2.2 兩組患者的治療前后HBV-DNA、Child-Pugh評分變化比較：治療后聯(lián)合組（n=39）的HBV-DNA、Child-Pugh評分均優(yōu)于常規(guī)組（n=39），組間相比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

乙型肝炎肝硬化如不及時治療將進展為肝硬化失代償期，從而并發(fā)消化道出血和肝性腦病，甚至進展為肝癌，嚴重威脅患者的生命安全。采取積極有效的治療能幫助患者延長生命，提高生存質量。目前臨床治療主要采用抗病毒等藥物治療，本次研究中恩替卡韋屬于鳥嘌呤核苷類似物，通過取代病毒復制過程中延長聚合酶鏈所需的結構相似的核苷，從而抑制病毒復制。但是不能針對已形成的肝纖維化及肝硬化起到逆轉作用。隨著我國中醫(yī)藥在臨床的廣泛應用，慢慢凸顯出中醫(yī)藥的治療療效。安絡化纖丸中地黃具有清熱涼血，養(yǎng)陰生津的作用；瓦楞子軟堅散結；三七具有散瘀止血，消腫定痛的作用，牛黃具有清熱解毒的作用；郁金活血，涼血破淤，利膽退黃；水蛭破血，逐淤等改善肝功的同時達到抗纖維化起到“化纖”的作用。

本次研究結果充分說明安絡化纖丸與恩替卡韋聯(lián)合治療乙型肝炎肝硬化代償期抗纖維化的療效顯著，患者各項指標及Child-Pugh評分明顯改善，值得臨床推廣。