劉 冰

（遼寧省葫蘆島市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，遼寧 葫蘆島 125001）

瘢痕子宮是女性由于進行過其他手術(shù)后子宮內(nèi)部依舊存在著明顯的瘢痕。隨著子宮手術(shù)的增加以及剖宮產(chǎn)手術(shù)的增多，臨床上出現(xiàn)的瘢痕子宮再次妊娠女性也越來越多。臨床上應(yīng)加強對瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。瘢痕子宮再次妊娠分娩時應(yīng)采用剖宮產(chǎn)，這對降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率具有非常重要的意義[1]。本次選取了124例2017年10月至2018年12月在我院分娩的瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，和124例同期在我院分娩的初次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，對其母嬰結(jié)局以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進行了分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取124例2017年10月至2018年12月在我院分娩的瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，將其列為觀察組，本組孕產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)指征[3]。本組年齡20～39歲，平均（27.5±4.2）歲，孕次2～4次，平均（2.2±0.4）次；再選取124例同期在我院分娩的初次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，將其列為對照組，本組年齡20～38歲，平均（28.1±4.1）歲，孕次2～5次，平均（2.4±0.6）次。本次研究符合倫理學(xué)要求，孕產(chǎn)婦以及其家屬均知情，且自愿參與研究。兩組孕產(chǎn)婦一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組孕產(chǎn)婦均采用剖宮產(chǎn)方式分娩。對兩組孕產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析，對剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的影響因素進行分析，探討術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組母嬰結(jié)局以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗。

表1 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較

2 結(jié)果

2.1 比較兩組新生兒窒息、感染等不良事件的發(fā)生率：對照組新生兒窒息率、感染率分別為10.48%（13/124）和8.87%（11/124），觀察組新生兒窒息率、感染率分別為11.29%（14/124）、10.48%（13/124），兩組比較無明顯差異（χ2分別為1.011和1.124，P＞0.05），沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率：對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率（7.26%）低于觀察組（16.94%），差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改進，產(chǎn)科檢查技術(shù)以及術(shù)后處理技術(shù)也得到了不斷的完善，大部分行剖宮產(chǎn)的孕婦其子宮在術(shù)后均能夠得到較好的愈合和恢復(fù)，經(jīng)對產(chǎn)婦的分娩情況進行監(jiān)測后，其剖宮產(chǎn)的條件均已比較成熟，這也為瘢痕子宮再次妊娠時剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利進行提供了有利的條件[2]。有研究人員發(fā)現(xiàn)，瘢痕子宮女性在再次妊娠時，極易出現(xiàn)子宮破裂、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的出現(xiàn)與上次剖宮產(chǎn)所用的手術(shù)方式有著密切的聯(lián)系[3]。

本次研究結(jié)果顯示，對照組新生兒窒息、感染等不良事件的發(fā)生率與觀察組均無明顯差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計學(xué)意義。這與蘇莉[4]等的研究結(jié)果是一致的。對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率（7.26%）低于觀察組（16.94%），有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。這與韓一栩[5]等的研究結(jié)果是一致的。

這些都表明，瘢痕子宮再次妊娠孕產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩，有著較好的母嬰結(jié)局，但是當(dāng)再次剖宮產(chǎn)時，則會在一定程度上增加并發(fā)癥的風(fēng)險與不利的因素。

對于此，產(chǎn)科醫(yī)師還可以采用以下幾種方式對剖宮產(chǎn)的發(fā)生概率進行控制，如對剖宮產(chǎn)的指征進行嚴(yán)格的把控、降低由社會因素所導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)、加強對孕婦的產(chǎn)前健康教育等。將陰道分娩的優(yōu)勢及時告知孕婦，使孕婦以及其家屬均能夠認(rèn)識到陰道分娩的優(yōu)勢。在醫(yī)院方面，也應(yīng)為孕婦創(chuàng)造良好的條件，為了緩解孕婦分娩時的恐懼心理，可讓其家屬陪同生產(chǎn)。在分娩的過程中，醫(yī)護人員還應(yīng)多鼓勵產(chǎn)婦，保證其分娩的順利進行。

綜上所述，瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦有著較高的并發(fā)癥風(fēng)險，還會對產(chǎn)婦的身體健康有著較大的影響，因此，對于瘢痕子宮再次妊娠的孕產(chǎn)婦要慎重選擇分娩方式，對并發(fā)癥進行積極的預(yù)防，保證產(chǎn)婦以及嬰兒的健康。