王曉云

西藏自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備處 （西藏拉薩 850000）

血液透析設(shè)備是慢性腎衰竭患者賴以生存的康復(fù)治療設(shè)備，也是危重患者、戰(zhàn)傷救治及災(zāi)害救援過(guò)程中用于體外血液凈化的重要儀器設(shè)備，延續(xù)了許多慢性腎衰竭患者的生命[1]。但在患者透析治療過(guò)程中，血液透析設(shè)備失效或故障造成的不良事件時(shí)有發(fā)生[2]。血液透析設(shè)備故障大都發(fā)生在水路和液路，電路故障發(fā)生的概率相對(duì)要小。但為了讓臨床工程師在日常維修工作中遇到電路故障時(shí)能找到更多的參考資料，本研究針對(duì)費(fèi)森尤斯4008S血液透析設(shè)備電路故障的分析與排查過(guò)程進(jìn)行了說(shuō)明，供臨床工程師參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

在給患者做血液透析時(shí)，設(shè)備報(bào)電源故障。

1.2 故障分析與排查

故障發(fā)生后，首先向臨床醫(yī)護(hù)人員了解故障發(fā)生的原因和使用情況，并通知醫(yī)護(hù)人員將患者下機(jī)處理[3]。將機(jī)器關(guān)機(jī)一段時(shí)間后，開(kāi)機(jī)重啟，這時(shí)設(shè)備屏幕黑屏，機(jī)器發(fā)出“滴、滴”的長(zhǎng)鳴報(bào)警聲。為進(jìn)一步排查故障，檢查輸入電壓為218 VAC正常，打開(kāi)機(jī)器，檢測(cè)電源輸出電壓是否異常，其中測(cè)量電源+5 V輸出電壓測(cè)量值為+0.3 V，+12 V輸出電壓測(cè)量值為+0.2 V，+24 V輸出電壓測(cè)量值為+0.3 V，初步判斷電源故障。繼續(xù)排除故障，檢修中發(fā)現(xiàn)電源上的模塊TOP246YN損壞，更換TOP246YN模塊后，再次測(cè)量+5 V輸出電壓測(cè)量值為+5.1 V，+12 V輸出電壓測(cè)量值為+12.0 V，+24 V輸出電壓測(cè)量值為+23.9 V，電源輸出電壓正常。

于是開(kāi)機(jī)自檢通過(guò)，但在做熱消毒時(shí)，機(jī)器報(bào)Low Temp Alarm低溫報(bào)警。進(jìn)一步地，根據(jù)維修手冊(cè)排查，發(fā)現(xiàn)加熱器沒(méi)有加熱，測(cè)量加熱器加熱管電阻值正常，供電電壓為2 V，電壓異常。再次對(duì)照維修手冊(cè)并聯(lián)系廠家工程師請(qǐng)教故障所在，根據(jù)廠家工程師的提示，逐步對(duì)控制電路進(jìn)行排查，在檢修中發(fā)現(xiàn)一只阻值為470 Ω的光耦元件損壞，更換該光耦元件后，檢測(cè)加熱器供電電壓221 V正常，再次開(kāi)機(jī)測(cè)試，加熱管工作，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器自檢時(shí)報(bào)CPU-Ⅱ failed失敗故障，隨即終止自檢程序。

2.2 故障分析與排查

4008S設(shè)備報(bào)CPU-Ⅱ失敗的故障不常見(jiàn)，參照維修手冊(cè)，處理辦法提示將on/off開(kāi)關(guān)鍵再打開(kāi)或呼叫維修人員。經(jīng)反復(fù)開(kāi)關(guān)機(jī)重試，故障均為消除。由于故障不常見(jiàn)，電話廠家工程師請(qǐng)教，建議重點(diǎn)考慮控制板故障，其次考慮電源板故障導(dǎo)致。帶著廠家工程師指點(diǎn)的方向，關(guān)機(jī)后打開(kāi)機(jī)器，仔細(xì)觀察控制板沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何元器件燒焦和元器件發(fā)燙的情況，檢查各控制板上的插線和元件都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)松動(dòng)痕跡，開(kāi)機(jī)測(cè)試故障依舊,由于其他機(jī)器都在給患者透析使用，無(wú)法用其他機(jī)器上的控制板進(jìn)行逐一更換替代排查故障的所在[4]。

雖然不能用替代法排查控制板是否故障，但廠家工程師還建議檢查一下電源部分。經(jīng)查，+5 V輸出電壓測(cè)量值為+4.7 V，+12 V輸出電壓測(cè)量值為+11.8 V，+24 V輸出電壓測(cè)量值為+23.7 V，電源電壓輸出正常。此時(shí)我們已經(jīng)陷入了僵局，無(wú)法排查故障的所在，在與其他醫(yī)院工程師交流時(shí)，建議檢查電源電容是否異常，盡管輸出電壓都在允許波動(dòng)范圍內(nèi)，但考慮到設(shè)備的精密程度，需要再次檢修確認(rèn)電源是否異常。帶著疑問(wèn)和交流的總結(jié)，將機(jī)器的電源盒拆下，打開(kāi)電源盒，發(fā)現(xiàn)灰塵較多，元件溫度高。清除灰塵，待電源盒冷卻后裝機(jī)測(cè)試，機(jī)器故障消除，但不久故障提示再次出現(xiàn)。此時(shí)，可以判斷故障的所在應(yīng)該在電源盒，再次請(qǐng)教其他工程師后打開(kāi)電源盒，檢查濾波電容是否性能完好，繼續(xù)檢修中發(fā)現(xiàn)型號(hào)為4 700 μF/63 V的濾波電容性能下降，但因無(wú)該型號(hào)的電容，暫時(shí)不能修復(fù)，待其他機(jī)器下機(jī)后，用其他機(jī)器的電源盒更換后開(kāi)機(jī)測(cè)試，故障消除。

再次聯(lián)系其他醫(yī)院工程師，建議更換相近型號(hào)的電容即可。并告知其，由于電容的性能下降，雖然電源輸出電壓吻合，但濾波電容的性能下降可能會(huì)導(dǎo)致輸出的電壓波形平滑度失真，導(dǎo)致該設(shè)備的數(shù)字電路轉(zhuǎn)換失敗，由于數(shù)字電路中模數(shù)轉(zhuǎn)換失敗，CPU沒(méi)有收到指令，機(jī)器就提示CPU-II failed，從而將程序終止。

3 結(jié)束語(yǔ)

血液透析設(shè)備是治療腎患者的精密醫(yī)療儀器，將患者體內(nèi)的毒素和多余的水分清除，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的電解質(zhì)，糾正患者體內(nèi)的酸堿平衡，是腎功能衰竭患者的生命支持設(shè)備[5]。因此，血液透析設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，臨床工程師必須盡快修復(fù)設(shè)備，以保障患者的正常透析治療。在檢修設(shè)備時(shí)，工程師對(duì)故障的排查判斷必須要有足夠的耐心和細(xì)心，根據(jù)故障的表現(xiàn)，必要時(shí)請(qǐng)教廠家工程師和其他醫(yī)院的工程師，這樣方能快速排除故障。

本研究所述兩例電路故障在我們維修生涯中占透析設(shè)備的故障比較低。故障一中兩類故障屬于多重故障，在檢修時(shí)一定要逐一排查，故障二電源盒的故障是由于設(shè)備的使用和設(shè)計(jì)的缺陷造成的，我們相信發(fā)生此類故障的情況并非偶然。工程師維修技能水平的高低，將直接影響到透析設(shè)備的安全性能。如果維修不到位，輕則影響患者正常透析，重則導(dǎo)致患者受病毒感染、胸悶、氣促及瀕死感等[6]。因此，工程師要不斷學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)，多與同行交流，從而不斷豐富維修經(jīng)驗(yàn)，為臨床和患者保駕護(hù)航。