劉江，楊華萍，甘長江

湘雅萍礦合作醫(yī)院 （湖南長沙 337000）

重癥監(jiān)護室（intensive care unit，ICU）是醫(yī)院日常診療工作的重要平臺，是危重病患者獲得針對性治療的重要場所，ICU患者術后康復是ICU工作的焦點問題，但是，一些患者在術后因為多種因素的影響，會出現較為嚴重的并發(fā)癥，其中以疼痛最為顯著[1]。對ICU術后疼痛患者，采用持續(xù)靜脈輸注瑞芬太尼，能夠降低患者的術后疼痛感，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果十分顯著，但是不同給藥劑量對患者的鎮(zhèn)痛效果各不相同，這就需要對其進行更加深入的研究和分析[2]。本研究探討持續(xù)靜脈輸注不同劑量的瑞芬太尼用于重癥監(jiān)護室術后疼痛患者的鎮(zhèn)痛效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年1月我院接收的90例ICU術后疼痛患者作為研究對象，根據瑞芬太尼給藥劑量的不同，分為3組，各30例。第1組男16例，女14例，年齡21～82歲，平均（50.03±1.47）歲；第2組男14例，女16例，年齡20～79歲，平均（48.06±1.44）歲；第3組男17例，女13例，年齡19～80歲，平均（48.05±1.45）歲。3組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予持續(xù)靜脈輸注注射用鹽酸瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20030197，1 mg/支）。給藥劑量為第1組0.03 μg/（kg·min）；第2組0.04 μg/（kg·min）；第3組0.05 μg/（kg·min）。

1.3 臨床評價

比較3組給藥前后疼痛情況。采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）對患者給藥前后的疼痛情況進行評價，分數越低，表明疼痛緩解效果越佳。

1.4 統計學處理

2 結果

給藥前，第1組VAS評分為（5.98±1.12）分，第2組為（5.86±1.03）分，第3組為（5.89±1.08）分；給藥后，第1組VAS評分為（3.75±0.71）分，第2組為（3.62±0.68）分，第3組為（2.01±0.25）分。給藥前，3組VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；給藥后，3組VAS評分均低于本組給藥前（P＜0.05），且第3組下降程度優(yōu)于第1組以及第2組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

術后疼痛能降低ICU患者術后康復效果，影響患者出院時間，對患者生命質量也有一定的負面作用[3]。如何給ICU術后患者提供有效的鎮(zhèn)痛給藥方案，是ICU治療的重要組成部分。本研究結果顯示，給藥后，3組VAS評分均顯著下降（P＜0.05），且第3組下降程度優(yōu)于第1組和第2組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明有效的鎮(zhèn)痛可以提升ICU術后疼痛患者的術后康復效果，作為臨床中常用的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，瑞芬太尼是六氫吡啶衍生物，用于ICU術后疼痛患者，可大大提升患者的鎮(zhèn)痛效果，且不會對患者的呼吸功能及肝腎功能造成負面影響[4-5]。但是瑞芬太尼的半衰期較短，如果給藥速度較快或者給藥劑量較大，會抑制患者的呼吸及循環(huán)功能，因此，采用適宜的給藥劑量顯得十分重要，本研究結果表明，瑞芬太尼最佳給藥劑量為0.05 μg/（kg·min）。

綜上所述，在ICU術后患者的鎮(zhèn)痛治療中，持續(xù)靜脈輸注0.05 μg/（kg·min）瑞芬太尼，能夠最大程度地改善患者術后疼痛感，對提升患者預后效果有十分積極的作用。