劉 兵

（山東省菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院放射科，山東 274100）

肘關(guān)節(jié)是常見的兒童骨折位置，是因肘關(guān)節(jié)存在復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，平片上存在較多骨質(zhì)重疊現(xiàn)象［1］，不容易檢測出隱匿性骨折，進(jìn)而導(dǎo)致漏診。本次納入目標(biāo)是2016年3月至2018年3月期間本院收治的60例因肘外傷行X線檢查未發(fā)生骨折患兒，報道X線診斷小兒肘關(guān)節(jié)隱匿性骨折的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次數(shù)據(jù)統(tǒng)計研究對象為2016年3月至2018年3月期間本院收治的60例因肘外傷行X線首次檢查未發(fā)生骨折患兒，經(jīng)再次診斷之后50例得到明確診斷，以是否發(fā)生隱匿性骨折進(jìn)行分組研究，將有隱匿性骨折患兒作為實(shí)驗組，將無隱匿性骨折作為參照組，一組納入25例，參照組，女性患兒12例，男性13例，最大年齡16歲，最小年齡1歲，中位年齡（8.21±1.32）歲；實(shí)驗組，女性患兒 13 例，男性 12例，最大年齡15歲，最小年齡2歲，中位年齡（7.54±1.33）歲。比較驗證兩組患兒一般資料，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)無分析意義存在。

1.2 方法

本次研究診斷中應(yīng)用philip DigitalDiagnost65EN型號DR進(jìn)行處理，選取患兒肘關(guān)節(jié)正側(cè)位進(jìn)行檢查，診斷骨折：X線診斷首次外傷肘關(guān)節(jié)患兒的正側(cè)位上的骨折線比較明顯，此時顯示出骨折。將診斷明確的骨外肘關(guān)節(jié)外傷患兒作為分析目標(biāo)。判斷隱匿性骨折標(biāo)準(zhǔn)為：對患兒首次開展X線檢查未存在明確骨折的需要在2至3周后開展X線平片復(fù)查，此時存在骨膜反應(yīng)，因此顯示為隱匿性骨折。判斷脂肪墊征的標(biāo)準(zhǔn)，如標(biāo)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)側(cè)位片診斷患兒時肘前脂肪墊厚度超過4.81mm，限制關(guān)節(jié)屈伸活動，肘關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在積液或者血液，此時顯示為脂肪墊征陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較實(shí)驗組和參照組肘關(guān)節(jié)損傷患兒的隱匿性骨折情況，分析骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、脂肪墊改變等狀態(tài)，對肘關(guān)節(jié)隱匿性骨折經(jīng)X線診斷征象進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次涉及研究的48例肘關(guān)節(jié)損傷患兒所有涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，對肘外傷患兒骨皮質(zhì)丘狀突起率、肱骨前線陽性率、皮質(zhì)凹陷征象率、骨小梁中斷率、脂肪墊征陽性率以率（%）的形式表示，采取 X2檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗組肘外傷患兒骨皮質(zhì)丘狀突起率、肱骨前線陽性率、皮質(zhì)凹陷征象率、骨小梁中斷率、脂肪墊征陽性率對比參照組各項數(shù)值對比，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比意義。

表1 實(shí)驗組和參照組肘外傷患兒X線征象對比

3 討論

兒童各項骨骼發(fā)育還不是十分成熟，且兒童處于活潑好動時期，如不注意可能損傷肘關(guān)節(jié)，嚴(yán)重的可能引發(fā)骨折［2，3］。發(fā)生骨折之后需要予以患兒進(jìn)行處理，確保骨折迅速愈合，但如不能合理處理隱匿骨折，可能耽誤骨折愈合時間，嚴(yán)重的可能發(fā)生急性骨折或者功能障礙?；純喊l(fā)生肘關(guān)節(jié)外傷經(jīng)X線檢查脂肪墊翹起屬于隱匿性骨折的主要征象。正常前脂肪墊一般處于冠狀突窩上［4，5］，并且鷹嘴窩中隱藏后脂肪墊，脂肪組織為其主要成分，屬于肘關(guān)節(jié)囊的一種內(nèi)組織。在患兒關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)骨折之后，因關(guān)節(jié)滲出或者出血引發(fā)脂肪墊翹起，脂肪墊征陽性為主要表現(xiàn)。在診斷中脂肪墊征陽性是肘關(guān)節(jié)隱匿性骨折的唯一的表現(xiàn)［6-8］。

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗組和參照組肘關(guān)節(jié)隱匿性骨折患兒在骨皮質(zhì)丘狀突起率、肱骨前線陽性率、皮質(zhì)凹陷征象率、骨小梁中斷率、脂肪墊征陽性率方面具有顯著分析意義。

綜合以上結(jié)論，X線診斷小兒肘關(guān)節(jié)隱匿性骨折存在明顯的征象，值得臨床醫(yī)師深入分析，有利于提升診斷準(zhǔn)確性。