陳盼碧，楊孝芳，王興桂，蘭彩虹，張 羽，楊志虹，張 寧，陳 藝，陳 靜

(貴州中醫(yī)藥大學(xué) 針灸骨傷學(xué)院，貴州 貴陽 550002)

耳針法是指采用毫針或其他方式刺激耳部特定部位，以預(yù)防、診斷和治療全身疾病的一種方法[1]。既有診斷作用，又有防治功能，而且在臨床上具有較大的實用價值[2-3]，這充分證明了耳穴的學(xué)習對學(xué)生臨床治療疾病的重要性。然而無論是本科生還是研究生在學(xué)習中均有很多問題難以突破，如耳廓較小、耳穴定位復(fù)雜、難以記憶；耳廓較小，但耳穴太多，教師照本宣科，學(xué)生在課堂學(xué)習時感到內(nèi)容枯燥，學(xué)習積極性不高；耳廓較小，學(xué)生認穴定位非常困難；記憶不牢，臨床運用困難等。圖示[4]，將所學(xué)的內(nèi)容繪制成便于記憶的畫面，有利于提高學(xué)習效率。圖示教學(xué)法[5]，則是一種以圖形或圖像為主要方式，激發(fā)學(xué)生跳躍式思維，加快教學(xué)過程的一種教學(xué)方法。課題組將圖示教學(xué)法引入耳針法耳穴定位的教學(xué)中，旨在解決耳針法內(nèi)容在本科及研究生學(xué)習中遇到的各種問題。

1 圖示教學(xué)法課前準備

(1)精選耳針法耳穴定位教學(xué)內(nèi)容，確立教學(xué)重點：在本?！洞谭ň姆▽W(xué)》課程教學(xué)安排中，耳針法的內(nèi)容僅有2個課時，但要在2個課時內(nèi)講完學(xué)完耳針法內(nèi)容是不切實際的，尤其對于學(xué)習較為困難的耳穴定位，因此，對耳針法耳穴定位必須確立教學(xué)重點，課題組對此制定了3個標準：①滿足臨床操作的要求；②為部分學(xué)生深入學(xué)習耳針法奠定一定基礎(chǔ)；③根據(jù)執(zhí)醫(yī)資格、執(zhí)醫(yī)分階段考試大綱等選取教學(xué)內(nèi)容；根據(jù)標準耳針法耳穴定位教學(xué)重點確立為：①耳穴的分布規(guī)律，掌握該內(nèi)容有利于對耳穴定位的整體把握；②常用耳穴的定位，精選臨床上最常用耳穴進行講解。

(2)基于耳針法耳穴定位教學(xué)的需要，課前制作教學(xué)課件，主要是以耳廓為主，按照“分部分區(qū)”模式制作，配以動畫演示，這樣圖文并茂，使耳針法耳穴定位教學(xué)直觀、生動、形象，以此彌補教科書或耳膜、掛圖等的不足。

(3)以圖示教學(xué)法進行教學(xué)，要求教師對耳穴分區(qū)、定位非常熟練，脫稿講授。因此教師課前必須備課，在講稿上也要用圖示形式將耳廓每個部位的耳穴分區(qū)、耳穴定位進行繪制和標記，并反復(fù)記憶。

2 圖示教學(xué)法實施步驟

(1)根據(jù)教學(xué)課件中的圖示、圖表學(xué)習，當堂掌握耳穴分布規(guī)律，為耳穴定位的規(guī)律記憶打下一定基礎(chǔ)。

(2)按耳穴分布規(guī)律以圖示分部分區(qū)定位講解，如講耳舟部分，教師先根據(jù)教學(xué)課件講解耳舟共分6區(qū)6穴，其中特殊點在1區(qū)與2區(qū)各有一個耳穴外，其中間還有一個耳穴，故1區(qū)2區(qū)共有3個耳穴；而4區(qū)5區(qū)共只有一個耳穴分布。因此根據(jù)耳穴分布規(guī)律：頭朝下，臀朝上，耳舟部對應(yīng)的是上肢耳穴，故從上往下耳穴的分布定位為：指、風溪、腕、肘、肩、鎖骨。教師一邊講一邊讓學(xué)生將手高高舉起，活動上肢相應(yīng)部位：手指、手腕、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、鎖骨。因肩關(guān)節(jié)比較大占了2份外，其余部位各占1份。

(3)在耳穴“分部分區(qū)”定位教學(xué)的同時，還可教授學(xué)生根據(jù)耳穴命名的規(guī)律理解記憶耳穴主治。孫思邈說：“凡諸孔穴，名不虛設(shè)，皆有深意。”不僅經(jīng)絡(luò)腧穴中的穴位命名與其功能主治有密切的聯(lián)系，耳針法中的耳穴命名也是如此。因此，根據(jù)耳穴名稱可以把耳穴的主治作用分為4種類型：簡單直接型、中醫(yī)臟腑型、西醫(yī)相關(guān)型及特殊類，這樣根據(jù)一定的規(guī)律學(xué)習，學(xué)生在記住耳穴名稱的同時也記住了相應(yīng)的治療作用。

(4)所有耳穴“分部分區(qū)”定位講授完后，教師進行當堂提問，如通過提問讓學(xué)生回憶消化系統(tǒng)的組成及分布：口、食道、賁門、胃、十二指腸、小腸、闌尾、大腸，這些耳穴規(guī)律地分布于耳輪腳周圍。最后教師讓學(xué)生上臺以板書畫圖“分部分區(qū)”再次進行總結(jié)互動學(xué)習，加深學(xué)生課程學(xué)習印象。

(5)經(jīng)過學(xué)習后，再強的記憶，不復(fù)習不鞏固，時間久了知識也會遺忘。因此圖示教學(xué)法中最重要的一步還在于耳穴的“分部分區(qū)”定位以圖示按規(guī)律的方法給大家講授完后，布置學(xué)生課后按照耳廓的解剖標志，教師的“分部分區(qū)”講解，“分部分區(qū)”畫出耳穴(在2012級學(xué)生中我們首次讓所授班級的全體學(xué)生進行圖畫的繪制，大部分學(xué)生繪制圖畫不理想，而且學(xué)生抱怨所學(xué)科目多、作業(yè)多，如果能進行分組繪制，不僅可以鍛煉大家的團結(jié)協(xié)作精神，還可發(fā)揮同學(xué)們各自的特長，同時也可減輕大家的學(xué)習負擔。因此在2013級、2014級學(xué)生中我們采納了學(xué)生們的意見，每班以10人為單位進行分組繪制耳穴圖)。

3 圖示教學(xué)法實施效果

該圖示教學(xué)法至目前為止，在3個年級中進行了實施，課題組也對該法的運用進行了問卷調(diào)查，共計480份調(diào)查表：

(1)480人均認為教學(xué)過程中分部分區(qū)按規(guī)律以圖示教授是恰當?shù)模孩俜謪^(qū)、巧記能讓大家更加系統(tǒng)深入地學(xué)習、記憶；②教學(xué)當中，有些內(nèi)容復(fù)雜、繁瑣，用畫圖的方法來表達更形象；③圖與知識聯(lián)想結(jié)合記憶，對知識記憶有很好的作用，加強記憶，也能激發(fā)人腦創(chuàng)新創(chuàng)作；④可以讓同學(xué)們更清楚地理解和掌握知識，激發(fā)學(xué)習興趣；⑤圖文結(jié)合，通俗易懂，加深學(xué)習印象，可提高學(xué)習效果。

(2)479人認為該方法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣：①畫圖記憶本身比死記硬背記憶更強，能激發(fā)潛在能力，有利于創(chuàng)新；②簡單文字表達不能理解，過于復(fù)雜的講解過于枯燥，故畫圖教學(xué)能更有興趣；③畫圖過程中你會不斷思考，不斷記憶；④通過學(xué)生的動手與自主思維，增強對知識點的認知，文字比畫圖枯燥；⑤自己畫圖可達到深刻后復(fù)習的效果，鞏固所學(xué)習的內(nèi)容，使其對此門課程更感興趣；⑥畫圖本身就是一個充滿樂趣的事情，需要死記硬背的東西往往讓人提不起興趣。

(3)479人認為該方法能體現(xiàn)以學(xué)生為中心的自主學(xué)習能力：①能體現(xiàn)以學(xué)生為中心的自主學(xué)習能力，這種方式更能讓老師了解學(xué)生的學(xué)習能力和思維能力，更能讓老師在教學(xué)中做出相應(yīng)的改進和對學(xué)生進行相應(yīng)的輔導(dǎo)；②學(xué)生通過課后自主畫圖的方式來表達對所學(xué)內(nèi)容的掌握程度，充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心的自主學(xué)習；③因為這是一個自我學(xué)習的過程，通過畫圖，自己會去完善知識結(jié)構(gòu)；老師給學(xué)生講了大致的輪廓后，剩下的需要學(xué)生自己去總結(jié)，充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心的自主學(xué)習能力，然后有時還能有一些創(chuàng)新的想法。

(4)當然該方法也存在一些問題，問卷調(diào)查中學(xué)生們也給出了非常中肯的意見和建議：盡管學(xué)生教學(xué)任務(wù)重，但在學(xué)生畫圖的過程中，應(yīng)每個人一份，而不適分組完成，有利于每個人的記憶與理解；可以提前布置，讓學(xué)生有充分的準備，構(gòu)思時間更充裕，也可增強學(xué)生的自主學(xué)習能力與創(chuàng)新能力等。

4 圖示教學(xué)法主要解決的問題

(1)這種以圖示并按“分部分區(qū)”規(guī)律教學(xué)的方法可以讓學(xué)生有效地突破耳穴定位記憶過程中出現(xiàn)的瓶頸，聯(lián)系自己的身體結(jié)構(gòu)，迅速記住耳穴的分布定位，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣的同時，也有助于培養(yǎng)學(xué)生分類整合知識的能力，對提高學(xué)生的分析及自學(xué)能力有很大幫助，另外還可解決教師課時不足的問題。

(2)圖示教學(xué)法遵循了教學(xué)是教與學(xué)的雙邊活動的規(guī)律，變傳統(tǒng)的“教師中心”為師生的“共同活動”，體現(xiàn)了學(xué)生的需求，這正是“溝通式”現(xiàn)代教學(xué)模式的體現(xiàn)：教師不再單純是知識的傳授者，同時也是課堂教學(xué)活動的組織者、控制者和交際合作者。自然，學(xué)生也從知識接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閰⑴c者、合作者。

(3)圖示教學(xué)法等于教給學(xué)生一種簡便易學(xué)、行之有效的自學(xué)方法，不需增加任何教學(xué)設(shè)備和學(xué)習工具，教師用圖示法教學(xué)，學(xué)生也可以自己來設(shè)計圖示，在對教師的圖示講解理解記憶過程中，特別是在自己動手設(shè)計圖示的過程中，學(xué)生的思維能力可以得到充分的發(fā)展。教學(xué)中“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念得以體現(xiàn)，學(xué)生學(xué)習的積極性和主動性被調(diào)動起來，有利于學(xué)生的進步和提高，同時有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)作熱情、團結(jié)協(xié)作精神及創(chuàng)造意識等。