張玉民

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結(jié)癥（又稱(chēng)腸阻塞）是由糞便阻塞腸道，氣體無(wú)法流通，引起腹痛、起臥的一種病癥，多在深秋或初春季節(jié)易發(fā)，平時(shí)體質(zhì)較弱的馬發(fā)病較多，臨床上以慢性多見(jiàn)。

1 發(fā)病原因

飼養(yǎng)管理不善，如飼喂?fàn)I養(yǎng)單一、加工不好的飼草；飼喂大量易發(fā)酵、膨脹的飼料，潮濕、腐敗的飼草或混有泥沙的飼草；飼喂不定時(shí)，馬飲水不足，暴飲暴食；使役后立即飼喂，飼喂后沒(méi)有讓馬充分休息就重役等；使役不當(dāng)，如使役忙閑不均，忙時(shí)使役過(guò)重，閑時(shí)長(zhǎng)時(shí)間不使役等；天氣突變和一些疾病（如慢性胃腸炎、牙齒磨滅不正、胃腸寄生蟲(chóng)病等）都能引起本病發(fā)生。

2 臨床癥狀

1）腹痛：小腸、小結(jié)腸、骨盆區(qū)的阻塞，多數(shù)有前肢刨地，起來(lái)、趴下或者打滾等疼痛表現(xiàn)。大腸阻塞，則上述表現(xiàn)輕微，多有輕微疼痛或間歇性的起臥，常表現(xiàn)為回頭看腹，伸腰，搖尾。直腸阻塞常表現(xiàn)為排糞姿勢(shì)。

2）食欲：大減或不食。

3）腸音：大多減弱或消失。

4）臌氣：多為結(jié)癥發(fā)生的中后期繼發(fā)而形成，小腸、直腸阻塞往往不繼發(fā)臌氣。

3 與冷痛、胃擴(kuò)張、腸變位鑒別

冷痛：腸音響如雷鳴，口色青白，口涎增多。

胃擴(kuò)張：常為重役后吃了較多飼料，又飲多量水，不久就發(fā)病，腸音無(wú)變化。

腸變位：疼痛劇烈，不間斷。

4 確診

本病的確診主要依據(jù)直腸檢查，根據(jù)結(jié)糞阻塞部位、形狀、大小、軟硬程度以及臨床癥狀來(lái)決定。

1）小腸阻塞：如粉腸或灌腸狀。

2）小結(jié)腸、骨盆區(qū)阻塞：多在左肷部和恥骨的前方，形狀多為圓形或長(zhǎng)圓形，也有個(gè)別像胳膊狀或連珠狀。大小如拳頭，比較堅(jiān)硬。骨盆區(qū)阻塞多為雙拳大，且僅能左右移動(dòng)，常繼發(fā)左上或左下結(jié)腸阻塞。

3）大腸（包括左下大結(jié)腸、左上大結(jié)腸、右下大結(jié)腸、胃狀膨大部、盲腸）阻塞：依阻塞部位不同而不同（左下大結(jié)腸阻塞在腹腔的左側(cè)，盲腸阻塞在腹腔的中部偏右，左上大結(jié)腸阻塞在腹腔左側(cè)的上方，胃狀膨大部阻塞在腹腔右側(cè)前上方），形狀多為長(zhǎng)圓形，大小比拳頭大，不十分硬，按壓容易變形。

4）直腸及狹窄部阻塞：一般入手即可確診。

5）腸變位：腸系膜多緊如弓弦，觸摸病變處，馬疼痛加劇。腸變位分腸移位、腸扭轉(zhuǎn)、腸纏結(jié)、腸套疊、腸鉗閉等。腸移位、腸扭轉(zhuǎn)常發(fā)生在大腸部分，腸纏結(jié)、腸套疊常發(fā)生在小腸部分，腸鉗閉是一段腸管落入腹股溝或病理情況下的腸系膜孔內(nèi)。

5 治療

以破除結(jié)塊、疏通腸道、對(duì)癥治療為原則。常用掏結(jié)術(shù)、電針療法和藥物治療。

5.1 掏結(jié)術(shù)

將右手按操作規(guī)程伸入到直腸內(nèi)，探查結(jié)糞部位，隔腸使結(jié)糞變形，破碎或直接取出，以解除腸管堵塞，達(dá)到治愈目的。常用方法有捶結(jié)術(shù)、擠壓法、握壓法、頂壓法、切壓法、燕子銜泥法。

捶結(jié)術(shù)：將結(jié)糞移到就近的腹壁固定，另手握拳對(duì)準(zhǔn)固定結(jié)糞部位錘打，把結(jié)糞打碎。

擠壓法：把結(jié)糞牽引到恥骨前緣，以恥骨為支點(diǎn)，術(shù)者手彎曲成半月?tīng)?，鉤住結(jié)糞進(jìn)行擠壓。

握壓法：術(shù)者手拇指彎向掌心，其余四指并攏握住結(jié)糞，反復(fù)進(jìn)行握捏動(dòng)作，把結(jié)糞握碎。

頂壓法：術(shù)者拇指屈于掌心，其余四指并攏，在結(jié)糞后方用指肚進(jìn)行頂壓。

切壓法：拇指屈于掌心，其余四指并攏，用指肚把結(jié)糞切壓成溝或用掌的下緣將結(jié)糞切斷。

燕子銜泥法：術(shù)者以?xún)芍富蛉妇徛〕鼋Y(jié)糞。

小結(jié)腸及骨盆區(qū)阻塞主要采用捶結(jié)術(shù)，必要時(shí)采用擠壓法和握壓法。大腸阻塞主要采用頂壓法和切壓法。小腸阻塞主要用握壓法將結(jié)糞壓開(kāi)。直腸及狹窄部阻塞主要用燕子銜泥法將結(jié)糞取出。

5.2 電針療法

保定：站立保定。

器材：電療機(jī)1臺(tái)，10 cm長(zhǎng)毫針2支。

穴位：關(guān)元俞（位置：背最長(zhǎng)肌下緣與最后肋骨后緣的交點(diǎn)處）。

行針?lè)椒ǎ盒嗅槻课幌燃裘荆橌w與水平線(xiàn)成45°角斜向內(nèi)刺入6.67～8.33 cm，以刺入腎脂肪囊為度。

電療機(jī)的使用：在兩個(gè)針柄上分別接上正負(fù)兩極電源，打開(kāi)電療機(jī)電源開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)電壓和頻率。

電壓的調(diào)節(jié)：由低到高，以馬腹壁振動(dòng)而定，一般中度振動(dòng)可維持3～4 min，強(qiáng)烈振動(dòng)可維持2～3 min。可以按照先中度振動(dòng)，然后強(qiáng)烈振動(dòng)，最后中度振動(dòng)的順序進(jìn)行。

頻率的調(diào)節(jié)：由慢到快。先是80～100次/min，維持3～4 min，接著繼續(xù)增加到120～140次/min，維持1～2 min，然后再增加頻率，使病馬腹肌發(fā)生強(qiáng)直，維持4～5 s，最后以同樣的方法逐漸減慢。電壓和頻率調(diào)節(jié)往返1次大約10 min，一般病畜連續(xù)重復(fù)2～3次即可治愈，如仍未治愈，第2天可再電針1次。

在治療過(guò)程中，對(duì)頑固性結(jié)癥和敏感性低的病馬，可適當(dāng)增高電壓或適當(dāng)延長(zhǎng)電針時(shí)間，應(yīng)根據(jù)病馬的機(jī)體情況和結(jié)糞情況靈活掌握。

5.3 藥物治療

石蠟油2 000 mL（先下），然后取大黃末300 g，人工鹽100 g，硫酸鈉500 g混合后，開(kāi)水沖，候溫灌服。也可灌服加味大承氣湯。

在治療過(guò)程中，根據(jù)病畜情況采取對(duì)癥治療。如病畜疼痛劇烈，可以肌肉注射安乃近20 mL；心跳加快，可以肌肉注射10～20 mL樟腦；腸蠕動(dòng)減弱，腸道干澀，可皮下注射比賽可靈。

6 預(yù)防

注意飼草和飼料的質(zhì)量，飼草應(yīng)避免潮濕霉?fàn)€，不一次過(guò)多飼喂易發(fā)酵、膨脹飼料。使役后不要立即喂飲，喂飽后不要立即使役。不喂冰凍、腐敗的飼料。改換草料或飼養(yǎng)方式時(shí)，應(yīng)逐漸過(guò)渡。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，天氣驟然變冷時(shí)應(yīng)注意防寒保暖，暑熱炎天應(yīng)注意供給充足飲水。