謝朝丹 何世民

意象思維是中華民族觀察事物、認識世界的重要思維方式之一，其影響中國文化的方方面面。中國漢字以“象形”為本構其字法；中國歷法講“觀象授時”測其規(guī)律；中國美學尚意象以其審美追求。意象思維的運用，早在先秦時期就已見端倪，《周易·系辭上》就有“圣人立象以盡意”之說。

1 意象思維的定義

所謂意象思維，是指思維主體將物象或擬象(符號、概念、模型等)作為思維工具，運用直覺、比喻、象征、聯(lián)想、類推、頓悟等方法，來表達對世界認識的一種思維方式[1]。

由此可見，“象”作為意象思維的思維工具，既可以是直觀可感的具體物象，也可以是經(jīng)過人思維加工之后的擬象。

以物象為例，如古代醫(yī)家以自然界水“象”為工具，運用比喻、類比、頓悟等方法，來解釋人體經(jīng)氣運行的特點。其將人體經(jīng)氣運行比喻為水流之象，即經(jīng)氣的傳導流注似水之從源而起，從涓涓細流，到波瀾壯闊，再匯合入海。

以擬象為例，先哲以擬得的陰陽之象為工具，運用直覺、聯(lián)想、類推等方法，認識到人體也有陰陽。健康的平人應是陰平陽秘。若陰陽不和，則會生病。陽盛則熱，陰盛則寒，重寒則熱，重熱則寒。凡此種種，不勝枚舉。

2 意象思維對傳統(tǒng)中藥理論的影響

傳統(tǒng)中藥理論的基本內(nèi)容包括：四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、配伍等。它是千百年來，古人基于長期直觀的試藥用藥經(jīng)驗，通過整體聯(lián)系、意會體悟、聯(lián)想類推等意象思維方式的指導，而獲得的對藥物性能的認識。

意象思維對傳統(tǒng)中藥理論的產(chǎn)生和發(fā)展起著重要作用并有著廣泛的應用，其主要特點是“以形相類、同質(zhì)相趨、同性相類、同氣相求”。古代醫(yī)家通過長期觀察和體驗自然界，運用直覺、聯(lián)想、類推等方法，直觀形象地闡釋了藥物的藥性、功效、臨證應用，并拓展、豐富了中藥的品種。清代醫(yī)家徐大椿[2]指出：“凡藥之用，或取其氣，或取其味……或取其所生之時，或取其所生之地，各以其所偏勝而即資之療疾，故能補偏救弊，調(diào)和臟腑，深求其理，可自得之?！蓖舭篬3]2在《本草備要》中更以例相附：“藥之為物，各有形、性、氣、質(zhì)，其入諸經(jīng)，有因形相類者，如連翹似心而入心；荔枝核似睪丸而入腎。有因性相從者，如屬木者入肝，屬水者入腎；潤者走血，燥者走氣。有因氣相求者，如氣香入脾；氣焦入心之類。有因質(zhì)相同者，如藥之頭入頭；干入肢；皮入皮。又如紅花、蘇木汁似血而入血。自然之理。可以意得也。”古人對這些藥物功效的理論，皆借助意象思維的方式來認識和總結。茲通過下文具體論之。

2.1 四時之象與藥物理論

其一，以四時象釋藥物性質(zhì)。四時乃自然界的春夏秋冬四個季節(jié)。古代醫(yī)家通過觀察藥物的“生之時與成之候”來推得其藥性。如夏枯草，古人認為，夏枯草生于冬末，長于三春，正得水木之氣。遇夏則枯者，木當火令則其氣退謝，故用以退肝膽經(jīng)之火。再如，冬蟲夏草，古代醫(yī)家皆將冬蟲夏草視為“靈品”。清代醫(yī)家唐容川解釋說：“此物冬至生蟲，自春及夏，蟲長寸余粗如小指，當夏至前一時猶然蟲也。及夏至時，蟲忽不見，皆入于土，頭上生苗，漸長到秋分后，則苗長三寸，居然草也……觀其能化雪，則氣性純陽，蓋蟲為動物，自是陽性，生于冬至，盛陽氣也。夏至入土，陽入陰也，其生苗者，則是陽入陰出之象，至靈之品也。故欲補下焦之陽，則單用根，若益上焦之陰，則兼用苗?？傦@其冬夏二令之氣化而已?！盵4]26

其二，以四時象示用藥所宜。古代醫(yī)家認為，四時之氣象各有不同，故應根據(jù)四時氣象指導用藥。如四時之中，春之氣象為升，夏之氣象為浮，秋之氣象為降，冬之氣象為沉。故李時珍指出四季用藥的總則，即春季應加辛溫之藥以順春升，夏季應加辛熱之藥以順夏浮，秋季應加酸涼之藥以順秋降，冬季應加苦寒之藥以順冬沉。

2.2 五行之象與藥物理論

受五行理論影響，古代醫(yī)家善引五行之象闡釋藥物的性質(zhì)與功效。正如《本草問答》所言：“辨藥之法，以形色氣味，分別五行，配合臟腑，主治百病，是誠藥理之大端矣?！盵4]4

其一，以五味之象釋藥物作用。藥物有辛散、酸收、苦堅、咸軟、甘緩等特性。辛味藥有升散疏泄之用，故多用于外邪襲表或氣滯血瘀；酸味藥有收斂固澀、生津止渴之用，故多用于虛喘久咳、自汗盜汗、久瀉久痢、津傷口渴；苦味藥有瀉火堅陰、清熱燥濕、降泄逆氣之用，故多用于陰虛火旺、火毒熾盛、濕熱內(nèi)蘊、肺胃氣逆、腑氣不通；咸味藥能軟堅散結、清熱潤燥，故多用于瘰疬癭瘤、痰核積聚、燥屎內(nèi)結、燥熱傷陰；甘味藥有緩急止痛、調(diào)和藥性、和中護胃、補益正氣之用，故多用于拘攣作痛、配伍峻藥、正氣虧虛。

其二，以五色之象釋藥物作用?！吧笔菓{視覺直接感知的象。古代醫(yī)家觀察到藥物顏色可直接反映藥物的性能功效?！鹅`樞·五色》曰：“以五色命藏，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎?！薄侗静輦湟诽岢觯骸胺菜幩釋倌救敫?、苦屬火入心、甘屬土入脾、辛屬金入肺、咸屬水入腎，此五味之義也。”[3]1如臨床多用青色藥物(青皮、扁青、青黛等)治療肝經(jīng)相關的疾??；用赤色藥物(丹參、赤芍、雞血藤等)治療心經(jīng)相關的疾?。挥命S色藥物(黃芪、黃連、灶心土等)治療脾經(jīng)相關的疾??；用白色藥物(石膏、百合、白芷等)治療肺經(jīng)相關的疾?。挥煤谏幬?磁石、玄參、熟地黃等)治療腎經(jīng)相關的疾病。

2.3 外顯形象與藥物理論

其一，援藥物形象釋藥效。在長期的生活觀察和醫(yī)療體驗基礎上，古代醫(yī)家運用意象思維，認為藥物的形態(tài)結構與人體類似的形態(tài)結構之間可能存在著某種關聯(lián)性，因此在探求藥物的治療作用時，常常借藥物的外在形象述其藥效或指導臨床用藥思維。

這種援藥物形象釋藥效看似無藥理佐證，實則與現(xiàn)代醫(yī)學有著相通之處?，F(xiàn)代醫(yī)學常從相關的動物臟器或組織中提取成分以治療對應臟器或組織功能的失調(diào)。如提純動物成骨中的成骨蛋白用于治療骨質(zhì)損傷；食用哈士蟆油(雌性哈士蟆輸卵管的干燥物)用于延緩衰老；從甲狀腺分離出甲狀腺素用于治療甲狀腺機能減退等。可見，現(xiàn)代醫(yī)學的制藥與古代醫(yī)家對藥物的認識有著異曲同工之妙。當然，古代醫(yī)家借助藥物形象所推得的藥物功效最后均需要臨床效驗方可成為準繩。這種效驗古人一直在做，今人的臨床實踐也在繼續(xù)檢驗著。

茲舉例說明藥物形象與藥效的密切關系。例如，肉蓯蓉象人之陰而滋潤粘膩，故能治前陰諸疾而補陰氣。石鐘乳之象為下垂而中空，以其下垂，故能下氣，以其中空，故能通竅，又因鐘乳乃石汁如乳者所溜而成，與乳為類，故能下乳汁。狗脊因其遍體生毛而多節(jié)，頗似狗之脊，而諸獸之中，惟狗矯捷，而此藥似之，故狗脊能入筋骨機關之際，去其凝滯寒濕之氣，而使之利健強捷也。百合色白而多瓣，形似肺臟，且有遇秋則花開的特點，可得金氣之全者，故可清補肺金，具滋陰養(yǎng)肺之功用。人參因狀似人形而有補益神效，故而有補氣養(yǎng)血、助精養(yǎng)神之效，并被后世作為大補元氣之要藥。凡此種種，不勝枚舉。

其二，援藥物部位象釋藥效。從大范圍講，藥物部位系藥物不同的組織、器官；從小范圍講，系同一器官的不同部位或結構。就大范圍而言，中醫(yī)看到植物藥的花葉位于莖梢之上，隨風多可翩翩起舞，由此聯(lián)想因其居高位而稟輕揚之氣，故多能散頭目之邪，如銀花、連翹、竹葉、甘菊能清上焦頭目之熱。子實較重而降多，故多有行氣下氣之效。從臨床實效來看，金銀花、竹葉、桑葉、甘菊等確為溫邪初感，邪在上焦時的常用藥，而川楝子、萊菔子、牽牛子等只有行氣降氣之效。

就小范圍而言，古人亦觀察到同一器官的不同部位其藥效也是不同的?！稖罕静荨分赋觯骸按蠓菜幐猩现邢?，人身半以上，天之陽也，用頭；在中焦用身；在身半以下，地之陰也，用梢，述類象形者也?！盵5]例如，麻黃用苗以發(fā)汗，因其苗細長中空，象人毛孔，而氣又輕揚，故能發(fā)汗，直走皮毛。而麻黃根則其根堅實而味澀，故能止汗。又如當歸，《雷公炮炙論·序》有言：“若要破血，即使頭一節(jié)硬實處，若要止痛、止血，則用尾；若一時用，不如不使，服食無效。”張元素等后世醫(yī)家進一步將當歸頭、身、尾作藥性區(qū)分，有當歸頭能破血，身能行血，尾能止血的經(jīng)驗總結。

其三，以藥物質(zhì)地象釋藥效。質(zhì)地之象更強調(diào)的是構成藥物的具體質(zhì)地。如《本草問答》所言：“動植之物，性皆不鎮(zhèn)靜也，惟金石性本鎮(zhèn)靜，故凡安魂魄、定精神、填塞鎮(zhèn)降，又以金石為要?！盵4]83故甲殼、貝殼、金石類藥材因質(zhì)地沉重而常用于心神不安病癥。地黃、當歸等藥，質(zhì)地潤澤而顯富含陰液之象，故用于陰血不足證。僵蠶因風而僵，故善引祛風之藥，以治風邪。松脂能治癰疽瘡疥之疾，蓋此等病癥皆皮膚濕火所郁，必腐肉傷皮，流膿結痂而后愈，而松之皮，日易月新，脂從皮出，全無傷損，感其氣者，即成膿脫痂而愈。龍骨有重鎮(zhèn)安神、收斂固澀之效，乃是因為龍得天地純陽之氣以生，藏時多，見時少，其性至動而能靜，故其骨最粘澀，能收斂正氣，因此凡心神耗散，腸胃滑脫之疾，皆能治療。

其四，以藥物習性象釋藥效。習性指動物的生活習性，植物的生長特性。古代醫(yī)家通過對一些動植物習性的觀察，進行聯(lián)想，指導臨床用藥，可謂匠心獨具。如蜈蚣走竄之力最速，故一切瘡瘍諸毒皆能用它消之。正如葉天士[6]所言：“凡蟲蟻皆攻，無血者走氣，有血者走血，飛者升，地行者降。”桑螵蛸為桑上螳螂所生之子，螳螂于諸蟲中最有力，而其子最繁，則其腎之強可知，故而有益精生子，補益腎氣之功效。麝香有出穢氣、殺蟲之功效，因麝喜食香草，其香氣之精，結于臍內(nèi)，為諸香之冠。香者氣之正，正氣盛， 故能除邪辟穢。蛇床子雖生長在陰濕卑下之地，但其性芬芳燥烈而不受陰濕之氣，故入于人身，亦能達下焦?jié)駳馑鶜w之處，治療婦人陰中腫痛、男子陰痿、濕癢等下體濕毒之病。冬瓜子長在瓜瓤之內(nèi)，瓤易潰爛，冬瓜子卻沒有腐爛，故冬瓜子善治腹中結敗諸癰，而滌膿血濁痰。

2.4 八卦之象與藥物理論

如前所述，八卦乃古人運用意象思維推理所得之象。八卦有乾為天，坤為地，坎為水，離為火，震為雷，巽為風，艮為山，兌為澤等自然象，又代表其他諸如乾南，坤北，坎西，離東，震東北，巽西南，艮西北，兌東南等方位象。各代醫(yī)家均強調(diào)《周易》的重要性，故其運用八卦理論作為說理工具。如荷葉形仰中空，象震卦卦象，故有“食藥感此氣之化，胃氣何由不升乎？”的論述。

唐容川在解釋生地與阿膠能生血之理時，直接借助《周易》坎離卦象說明。其言：“離卦中之陰爻，即坎卦水也。阿膠生地以水濟火，正是以坎填離，有此陰汁，而后得心火化赤即為血矣?！盵4]21

清代醫(yī)家楊鳳庭[7]的《弄丸心法》對藥性與《周易》卦象之間的聯(lián)系作了較詳細論述，其曰：“藥之真機，皆出于易卦之升降。升降者，水火也。水火者，坎離也。寒即為水，熱即為火。水即為陰，火即為陽……寒熱為萬病之根，升降為治病之祖，人能識藥性之升降而又能善用升降，則萬病指掌矣?！睋?jù)此，楊氏將八卦之象與八類藥物相對應，即乾金之藥，主五臟之氣；坤土之藥，益脾陽、生脾血、柔胃氣；震木之藥，升陽益氣之用；巽木之藥，主滋陰合血之用；離火之藥，主安神寧心、止煩抑火之用；坎水之藥，主納真火、壯水之用；艮土之藥，主固水堤岸、運化腐熱之用；兌金之藥，主生津潤燥、解渴止煩之用。

2.5 物候象與藥物理論

許多名貴藥材，都有特定的產(chǎn)地，故歷史上有“道地藥材”之說。道地藥材是指在某些地域內(nèi)，特定的自然生態(tài)環(huán)境如地形、土壤、水分、氣溫和光照下所產(chǎn)的某種藥材，其較同種藥材在其他地區(qū)所產(chǎn)者品質(zhì)更佳、療效更好。

古代醫(yī)家認為，人參之所以能大補元氣，是因為人參生于北方，北方屬五行之水，人參秉水中陽氣，故與人之氣化相合，所以大能補氣。川貝母、生石膏、桑白皮等藥應該以川西產(chǎn)者為佳，因為西方屬五行之金，此類藥得金氣之清，可以利肺降痰或清金去熱。而地黃和山藥則以河南產(chǎn)地者為佳[8]。

現(xiàn)代研究也證明物候象與中藥藥效的關系。如金銀花以所含綠原酸為指標，河南、山東一帶道地產(chǎn)品的含量為4.00%～7.59%，而其他非道地產(chǎn)品的含量大多在3.00%以下。又如河南焦作的懷地黃，其有效成分梓醇含量為0.435%～0．811%，而山東、陜西等地所產(chǎn)地黃中梓醇含量僅為0.01%～0.06%[9]。再如長白山的野山參，我國東北、朝鮮和日本的園參，不但含人參總皂苷的總量不同，而且皂苷種類及含量也不一樣。此外，四川的貝母、附子，內(nèi)蒙古的甘草，云南的三七、茯苓、木香，山西的黃芪、黨參，西藏的紅花，等等，都是歷史悠久、享有盛名的道地藥材，質(zhì)量高，療效好。對于其中的道理，《本草蒙筌》解釋云：“凡諸草本、昆蟲，各有相宜地產(chǎn)。氣味功力，自異尋常。諺云：一方風土養(yǎng)萬民，是亦一方地土出方藥也……齊州半夏，華陰細辛，銀夏柴胡，甘肅枸杞，茅山玄胡索、蒼術，懷慶干山藥、地黃、歙白術、綿黃耆、上黨參、交趾桂。每擅名因地，故以地冠名。地勝藥靈，視斯益信?！盵10]

2.6 意象思維與中藥配伍

配伍指根據(jù)病情需要和藥性的特點，有目的有選擇地將兩味或兩味以上的藥物配合同用。《神農(nóng)本草經(jīng)》提出了“七情”配伍的用藥準則，即單行、相須、相使、相畏、相惡、相反和相殺。

例如，將夏枯草和半夏配伍治療失眠癥，即是中醫(yī)意象思維的體現(xiàn)。中醫(yī)認為，半夏是“夏至而生”，合金火之味；夏枯草則是“夏至而枯”，退木火之氣，二者恰好承接陰陽轉換。夏枯草和半夏配伍使用，意在調(diào)攝陰陽，引陽入陰，調(diào)節(jié)氣機，故對失眠常有奇效?！独鋸]醫(yī)話》卷三引《醫(yī)學秘旨》云：“余嘗治一人患不睡，心腎兼補之藥遍嘗不效。診其脈，知為陰陽違和，二氣不交。以半夏3錢，夏枯草3錢，濃煎服之，即得安睡，再投補心等藥而愈。蓋半夏得陰而生，夏枯草得至陽而長，是陰陽配合之妙也?！?/p>

又如《本草思辨錄》援引張隱庵、張令韶所言，指出仲景抵當湯和抵當丸將虻蟲水蛭聯(lián)用的原因之一就是“虻蟲、水蛭，一飛一潛。在上之熱，隨經(jīng)而入，飛者抵之；在下之血，為熱所瘀，潛者當之”[11]。凡此種種，皆體現(xiàn)了中醫(yī)意象思維的運用。

3 結語

意象思維作為中華民族極具特色的原創(chuàng)思維之一，具有極大的靈活性，其對傳統(tǒng)中藥理論的產(chǎn)生和發(fā)展產(chǎn)生了重要影響?，F(xiàn)代一系列藥理研究已充分表明意象思維在中藥功效等方面的運用是值得肯定的。

需要指出的是，古人的意象思維方法畢竟是以自身的生活經(jīng)驗為基礎的，其不能保證結論的必然性。合理使用意象思維的一個必要條件是“象”之間確有聯(lián)系。不過一旦越出了生活經(jīng)驗及其知識所把握的范圍，意象思維所得到的知識就無法保證正確或精確，甚至可能陷入含混、模糊、牽強附會乃至神秘的境地。因此，我們應將意象思維所推得的藥物理論與臨床實踐相結合，大膽假設，效必求證，做到認識—實踐—再認識，形成一個循環(huán)往復以致無窮的過程，如此才能使意象思維更好地運用于中藥的功效發(fā)現(xiàn)和應用中。