高靜

椎間盤變性造成失穩(wěn)

脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)，椎間盤是軸心，對(duì)維持脊柱穩(wěn)定起著重要作用，低頭時(shí)，頸椎椎間盤的髓核向后移動(dòng)，如果用力過(guò)猛或過(guò)久，極易損傷前后縱韌帶和纖維環(huán)，發(fā)生椎間盤損傷和髓核突出。頸椎間盤變性過(guò)程中，由于椎間盤退化萎縮而導(dǎo)致椎體間距離縮短，使椎間韌帶及關(guān)節(jié)囊相對(duì)松弛，后關(guān)節(jié)面具有自前上向后下傾斜的特點(diǎn)，當(dāng)椎間盤退變使椎體失穩(wěn)時(shí)，椎體沿著此斜面發(fā)生滑移錯(cuò)位，有可能出現(xiàn)椎體滑移的現(xiàn)象。

韌帶損傷造成的失穩(wěn)

前縱韌帶和后縱韌帶把椎體和椎間盤連接起來(lái)，并對(duì)此軸心運(yùn)動(dòng)范圍起約束作用。項(xiàng)韌帶附著在各頸椎棘突上，對(duì)椎間活動(dòng)時(shí)棘突的擺動(dòng)起著限制作用。前縱韌帶、后縱韌帶、項(xiàng)韌帶以及其他各椎間短韌帶和關(guān)節(jié)囊的作用，保證頸椎35個(gè)大小關(guān)節(jié)在正常范圍內(nèi)活動(dòng)，這是頸椎正?；顒?dòng)功能穩(wěn)定性的基礎(chǔ)。

當(dāng)我們長(zhǎng)期低頭或長(zhǎng)期處于異常姿勢(shì)下，會(huì)造成韌帶損傷，進(jìn)一步可發(fā)展成纖維化或鈣化。前者觸診該處有滾動(dòng)的摩擦音，后者可從X光片上觀察到韌帶鈣化點(diǎn)。當(dāng)椎體失去韌帶約束后，椎間關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍活動(dòng)失控，極易發(fā)生錯(cuò)位、滑脫。

肌肉損傷造成的失穩(wěn)

肌肉損傷導(dǎo)致炎癥

因?yàn)轭i肩背部肌肉大多和頸椎相連，當(dāng)由于上肢的超重勞動(dòng)或外傷，運(yùn)動(dòng)模式的異常造成頸肩部肌肉出現(xiàn)損傷，早期產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，出現(xiàn)局部酸脹痛等癥狀。因損傷或炎癥程度不同，治療方法不同，可完全康復(fù)或形成不同程度的纖維性改變、黏連或鈣化。

炎癥反應(yīng)可引起肌肉痙攣而疼痛，纖維化和鈣化使組織功能下降而松弛無(wú)力，處于長(zhǎng)而無(wú)力的狀態(tài)，黏連、攣縮可使肌肉失去應(yīng)有的伸縮性，處于緊而無(wú)力的狀態(tài)，因此會(huì)造成頸椎變形。長(zhǎng)期以往，將進(jìn)一步引起椎間韌帶、關(guān)節(jié)囊和椎間盤軟骨板的損害而發(fā)展成脊椎失穩(wěn)。

關(guān)節(jié)錯(cuò)位或骨刺

頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或骨質(zhì)增生，造成神經(jīng)根受壓迫或刺激時(shí)，肌肉因其支配的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙而萎縮，肌力減退，這種激勵(lì)失衡起源于關(guān)節(jié)錯(cuò)位，但反過(guò)來(lái)又加重關(guān)節(jié)錯(cuò)位。

根據(jù)向心穩(wěn)定理論，骨關(guān)節(jié)、深肌群、淺肌群和筋膜張力，共同參與維持頸椎的穩(wěn)定。當(dāng)椎間盤、韌帶由于損傷，不能發(fā)揮穩(wěn)定功能時(shí)，鍛煉激活深層肌群可以起到代償作用。所以，在出現(xiàn)頸椎失穩(wěn)的情況時(shí)，可著重進(jìn)行激活頸深肌群力量的鍛煉。

動(dòng)作一

1.患者自然站立，下頜微收，肩胛骨靠在墻面上，避免腰椎過(guò)度前突。

2.將一小球放在頭后部，頭部肌肉發(fā)力。

動(dòng)作二

1.患者靠墻自然站立，下頜微收，肩胛骨貼在墻面上，避免腰椎前突。

2.將彈力帶放在頸部后側(cè)，肩部放松，避免聳肩。

3.此時(shí)手用力，肘關(guān)節(jié)慢慢伸直，頭部位置保持不變。

2個(gè)麥肯基訓(xùn)練動(dòng)作

坐位頸部伸展運(yùn)動(dòng)

1.患者起始位，自然放松坐在椅子上。

2.緩慢且平穩(wěn)地向后移動(dòng)你的頭部，直至不能再向后后縮為止（注意避免下巴翹起，保持下頜微收的狀態(tài)）。

3.此時(shí)患者抬起下巴，頭部向后仰，就像仰望星空一樣。

4.完成這個(gè)動(dòng)作的過(guò)程中不要向前移動(dòng)脖子，盡量后仰頭部，并不斷地將頭部稍稍作用轉(zhuǎn)動(dòng)。

5.與此同時(shí)，進(jìn)一步向后仰頭，幾秒種后恢復(fù)到開始時(shí)的位置。

6.每次練習(xí)時(shí)都確保將動(dòng)作盡可能做到最大幅度。

7.每天做6～8組，每組10次。

平躺頭部回縮動(dòng)作

1.患者仰臥在床上，頭部放在床邊，不要靠在床頭上，放松頭部和肩膀，不要使用枕頭。

2.使用頭部的力量盡量將頭部向床墊上壓，同時(shí)收回下顎（直視天花板的同時(shí)盡量將頭部向后移動(dòng)）。

3.保持這一姿勢(shì)幾秒鐘，然后放松。

4.每次練習(xí)時(shí)，都需要確保頭部和頸部，已經(jīng)向后移動(dòng)到了最大幅度。