黃敏

（昆明市第一人民醫(yī)院老年病科 云南 昆明 650000）

哮喘是一種常見多發(fā)的慢性呼吸道系統(tǒng)疾病，由多細胞、多介質(zhì)所引發(fā)，老年人屬于高發(fā)人群，呼吸急促及延長、咳嗽、發(fā)作性喘息等為該病癥的主要表現(xiàn)[1]。老年哮喘患者因抵抗力與免疫功能較差，同時哮喘病程較長，容易合并呼吸道感染，引發(fā)氣道不可逆性狹窄，大大影響患者的身體健康與生命安全[2]。通常采用糖皮質(zhì)激素藥物治療老年哮喘疾病，而藥物劑量過大會產(chǎn)生多種不良反應(yīng)。本研究將我院104例老年哮喘患者分作兩組，分別實施小劑量糖皮質(zhì)激素治療及其聯(lián)合茶堿治療方式，觀察記錄療效并對比，研究成果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月—2018年3月104例老年哮喘患者，分參照組及研討組兩個研究小組，各有52名患者?；颊呔稀吨夤芟乐沃改稀分邢脑\斷標準，且簽署知情同意書。排除入院前30天使用過糖皮質(zhì)激素藥物以及重度、急性發(fā)作哮喘的患者。

參照組：患者中男女比例為29∶23，年齡分布于61.3～78歲之間，平均為（67.92±4.27）歲。研討組：患者中有男女比例為27∶25，年齡分布于60.8～79.2歲，平均為（67.87±4.31）歲。采用統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組患者的性別組成、年紀等一般資料，比較結(jié)果未見明顯差異（P＞0.05），表明兩組患者具備可比性。

1.2 治療方法

參照組52例患者單獨使用小劑量糖皮質(zhì)激素，每日3次吸入200μg布地奈德氣霧劑。連續(xù)用藥90天，期間持續(xù)關(guān)注患者病情,并根據(jù)變化適當調(diào)整劑量與吸入次數(shù)。

研討組：在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合茶堿進行治療，布地奈德吸入劑量吸入次數(shù)同上，增加劑量為0.2～0.3mg的茶堿緩釋片每日2次，連續(xù)用藥90天，期間持續(xù)關(guān)注患者病情,并根據(jù)變化適當調(diào)整劑量與吸入次數(shù)。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對兩組患者治療效果進行評價，分為顯效（患者經(jīng)治療后肺部哮鳴音等臨床癥狀基本消失，肺功能正常）、好轉(zhuǎn)（患者經(jīng)治療后肺部哮鳴音等臨床癥狀有所改善，肺功能恢復(fù)但未達到正常標準）、無效（患者經(jīng)治療后哮鳴音與肺功能均無改善甚至惡化）三種，治療總有效率為顯效與好轉(zhuǎn)患者所占比例。

另通過記錄兩組患者治療前后的嗜酸性粒細胞百分比、呼氣峰值流速2個指標，對兩組患者療效進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，研究資料根據(jù)類型（計數(shù)與計量）分別采用例數(shù)與（±s）表示，以χ2或者t檢驗，比較結(jié)果P值作為判定標準，當P值＜0.05時，組間差異具備顯著性。反之，則無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療有效率對比

研討組顯效27例，好轉(zhuǎn)23例，僅2例患者無效，治療總有效率達到（50/52）96.15%，而參照組顯效23例，好轉(zhuǎn)21例，有8例患者無效，治療總有效率（44/52）84.62%，由此表明研討組治療有效率高于參照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 相關(guān)指標對比

以下表格表明，兩組患者治療前指標數(shù)據(jù)差異不明顯，P＞0.05，而治療后嗜酸性粒細胞百分比、呼氣峰值流速2個指標均有明顯改善，而研討組優(yōu)于參照組（P＜0.05），差異具備顯著性。

表 兩組患者指標對比（±s）

表 兩組患者指標對比（±s）

組別 嗜酸性粒細胞百分比（%） 呼氣峰值流速（L/s）參照組 治療前 5.6±0.8 2.9±0.6治療后 4.3±0.5 3.3±0.4研討組 治療前 5.6±0.7 3.0±0.5治療后 3.2±0.4 4.0±0.5

3.討論

哮喘與內(nèi)分泌、遺傳、環(huán)境等多個因素相關(guān)，老年哮喘患者因免疫力與生理功能的減弱，臨床治療的難度有所增加。糖皮質(zhì)激素能夠有效調(diào)節(jié)人體脂肪與糖的生物代謝水平，抗炎功效顯著，是治療哮喘的首選藥物。布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素類藥物，其中含有花生四烯酸可對哮喘炎性細胞有效抑制，對患者體內(nèi)白細胞溶酶體的穩(wěn)定性予以保持，但劑量過大時，易產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)。茶堿類藥物可有效抑制磷酸二酯酶，提升平滑肌細胞中環(huán)腺苷酸的濃度，繼而擴張支氣管[3]。它有效抗炎，調(diào)節(jié)免疫功能，并對哮喘的夜間發(fā)作及發(fā)作次數(shù)有一定的控制作用。通過以上兩種藥物的聯(lián)合使用，一方面減少單一藥物品種的劑量，另一方面療效更具持久性。

經(jīng)治療后的研究數(shù)據(jù)表明,研討組治療有效率96.15%優(yōu)于參照組治療有效率84.62%，同時兩組患者治療后嗜酸性粒細胞百分比與呼氣峰值流速2個指標比治療前均有改善，組間對比,研討組更優(yōu)（P＜0.05），差異具備顯著性。綜上所述，聯(lián)合采用小劑量糖皮質(zhì)激素與茶堿對老年哮喘疾病患者進行治療，治療效果明顯且安全性高，臨床應(yīng)用效果佳，值得進一步推廣。