吐爾洪阿吉 買買提艾力

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院普外二科 新疆 喀什 844000）

闌尾炎主要是指由多種因素導致的炎性改變，是臨床外科較為常見的疾病，而復雜性闌尾炎主要是指闌尾炎中病情較重且較為復雜的一種闌尾炎，例如闌尾壞疽、闌尾膿腫等情況，目前手術是其主要治療手段，為了促進患者術后的快速康復，因此在本次研究中，旨在分析探討在復雜性闌尾炎術后快速康復治療中采用綜合治療的臨床應用效果，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2018年8月在我院接受復雜性闌尾炎手術治療的患者360例，將患者隨機分為兩組，其中一組僅給予常西醫(yī)治療設為西醫(yī)組，另一組給予中西醫(yī)結合綜合治療設為綜合組，每組各180例，其中綜合組男91例，女89例，年齡24～55歲，平均年齡（39.5±15.5）歲，西醫(yī)組男92例，女88例，年齡23～56歲，平均年齡（39.5±16.5）歲，對兩組的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西醫(yī)組：給予本組患者常規(guī)西醫(yī)治療，主要包括禁食、抗感染治療、常規(guī)鎮(zhèn)痛、維持水電解質(zhì)平衡、術后避免傷口碰水等；

1.2.2 綜合組：給予本組患者中西醫(yī)綜合治療，西醫(yī)治療同上，中醫(yī)闌尾炎經(jīng)驗方＋電針進行治療，闌尾炎經(jīng)驗方為名老中醫(yī)趙炳南所創(chuàng)：枳實10g、陳皮15g、厚樸15g、通草10g、扁豆20g、木瓜15g、紅豆蔻5g、薏苡仁30g、生白術20g、白僵蠶15g、芡實20g、路路通15g，取500ml水煎服，取藥汁150ml，術后6～12h開始服用，分三次服下，每次相隔3～4h，之后每天服用一劑，分早晚兩次服下；術后6～12h給予患者電針治療，取主穴為上巨虛、足三里，配穴陰陵泉、天樞、三陰交，且均取兩側(cè)，每次治療二十分鐘，每天電針治療兩次，一直持續(xù)到患者開始排便，并能正常進食后，停止服用中藥及電針治療。

1.3 觀察指標

對比兩組住院時間、住院費用、排氣時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組經(jīng)治療后，綜合組患者住院時間、住院費用、首次排氣時間均明顯優(yōu)于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體分析見表。

表 對比兩組患者的術后恢復情況 （±s）

表 對比兩組患者的術后恢復情況 （±s）

分組 住院時間（d） 首次排氣時間（h） 住院費用（元）綜合組 5.21±1.78 17.55±4.82 5718.45±749.38西醫(yī)組 7.55±1.48 25.48±5.37 6789.38±946.86 t 13.562 14.744 11.898 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

目前臨床針對復雜性闌尾炎均采用手術進行治療，但是由于復雜性闌尾炎的病情較為復雜，致使患者術后恢復較慢，同時存在著較多的并發(fā)癥，以往臨床通常給予病人術后單一常規(guī)的西醫(yī)治療，但治療效果不明顯，而近年來快速康復外科理念的興起，在一定程度上可減少病人手術的應激反應，從而促進康復，廣泛應用于臨床各手術的圍手術期護理，均取得了較好的效果，在快速康復外科理念中的核心觀念之一即為促進腸功能的快速康復，而闌尾炎術后的快速康復與腸功能的恢復更有著較為密切的關聯(lián)[1]。主要是由于復雜性闌尾炎術后的胃腸功能會受到一定的抑制，導致其胃腸蠕動較為緩慢，而若是胃腸道功能被長時間抑制，會導致胃腸運動功能的消失，以致腸腔內(nèi)的積液、及其無法及時排除，從而阻塞腸管，導致病人出現(xiàn)腹部脹痛的現(xiàn)象，而嚴重者會出現(xiàn)全身炎癥反應綜合征、闌尾殘端瘺等嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，直接威脅患者的生命安全。

據(jù)相關研究表明，中藥在促進闌尾術后胃腸功能恢復有著較好的效果，在黃艷芳[2]的研究中，其給予觀察組闌尾炎術后中藥治療，給予對照組抗炎、補液等常規(guī)治療措施，結果顯示，觀察組術后肛門排氣時間、胃腸功能恢復情況明顯優(yōu)于對照組；且中醫(yī)認為大腸是六腑之一，以通為用，治療應以解毒化濕通腑去積法，以往歷代中醫(yī)學家通常使用大黃牡丹皮湯作為主房，但是據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)學家的研究表明，術后患者的主證主要為脾胃濕熱證[3]，因此本次研究中我院選取了名老中醫(yī)趙炳南的闌尾濕熱經(jīng)驗方給予術后治療，藥方主要包括：枳實、陳皮、厚樸、通草、扁豆、木瓜、紅豆蔻、薏苡仁、生白術、白僵蠶、芡實、路路通，方中的陳皮為君藥，具有健脾益氣之功效；扁豆、薏苡仁、芡實為臣藥，起到健脾和胃而去濕的作用[4]；白僵蠶、通草、木瓜、路路通、厚樸為佐藥，具有清熱除濕，通絡軟堅的效果；同時配以紅豆蔻，具有祛濕化痰，化瘀結凝滯之功效，枳實具有清熱利濕之功效，同時還可起到醒脾助運化及生津的功效，恢復脾胃功能[5]；據(jù)相關研究表明，對術后的相應穴位進行電針同樣具有促進胃腸道功能恢復的作用；中醫(yī)學理論表明，足三里屬于胃經(jīng)合穴，可起到理氣和胃，調(diào)理脾胃，扶正培元的效果；而上巨虛屬于大腸合穴，其起到通經(jīng)活絡，調(diào)和腸胃之功效，同時據(jù)現(xiàn)代臨床研究證實，對以上兩個穴位進行電針，有利于胃腸功能的恢復[6]；在本次研究中，我院還給予患者天樞、陰陵泉、三陰交作為配穴，予以電針可起到清熱利濕，和胃健脾以及導赤利濕之功能，以上主穴共用，可大大促進胃腸功能的恢復。

綜上所述，在復雜性闌尾炎術后快速康復治療中采用中西醫(yī)綜合治療，可促進術后胃腸功能的恢復，有利于術后整體恢復，值得推廣。