付婷

蘇州市立醫(yī)院本部婦科，江蘇蘇州 215000

對于良性卵巢腫瘤，一般實施手術治療。 傳統(tǒng)一般用開腹手術，容易出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，術后恢復緩慢，不利于改善預后[1-2]。 近年來，隨著微創(chuàng)手術技術的不斷發(fā)展和完善，腹腔鏡技術逐漸被廣泛使用。 該研究采集2015 年1 月—2018 年12 月收治的30 例良性卵巢腫瘤患者隨機數(shù)字表分組，傳統(tǒng)開腹手術治療組進行傳統(tǒng)開腹手術治療，婦科腹腔鏡手術治療組進行婦科腹腔鏡手術。 分析比較兩組效果；術中出血量水平；手術前后患者卵巢功能指標和生活質(zhì)量評分；并發(fā)癥，分析婦科腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術治療良性卵巢腫瘤的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集該院收治的30 例良性卵巢腫瘤患者隨機數(shù)字表分組。 傳統(tǒng)開腹手術治療組15 例，年齡31～58歲，平均年齡( 47.11±5.74) 歲。 病程7～25 個月，平均病程（14.25±4.67）個月；腫瘤直徑3.2～9.3 cm，平均(6.84±2.11)cm。 婦科腹腔鏡手術治療組15 例，年齡32～60 歲，平均年齡( 47.56±5.67) 歲。 病程7～25 個月，平均病程（14.35±4.21）個月；腫瘤直徑3.1～9.3 cm，平均(6.81±2.13)cm。 該研究經(jīng)患者知情同意，醫(yī)院倫理委員會批準。 兩組數(shù)據(jù)有可比性。

1.2 手術方法

傳統(tǒng)開腹手術治療組進行傳統(tǒng)開腹手術治療，全身麻醉，仰臥，下腹做8 cm 左右切口，皮膚切開，游離皮下組織到腹膜，提卵巢到腹腔外，將卵巢皮質(zhì)層切開之后將腫瘤組織剝除，實施卵巢重建，沖洗腹腔，將手術切口逐層縫合。

婦科腹腔鏡手術治療組進行婦科腹腔鏡手術。全麻，頭低腳高仰臥位，穿刺腹部，臍孔上緣皮膚正中切開1 cm，穿刺氣腹針，建立氣腹，改頭低臀高截石位，患者腹內(nèi)壓至12 mmHg 時可將氣腹針拔除，用10 mm 套管針穿刺，給予腹腔鏡置入，并在左側(cè)和右側(cè)麥氏點和恥骨聯(lián)合上3 cm 左旁開3 cm 孔徑，全面探查盆腹腔內(nèi)的情況，先撬起腫瘤，給予固定，之后電凝刀將腫瘤表面皮質(zhì)2 cm 切開，逐步分離卵巢皮質(zhì)和囊壁，將腫瘤組織完整剝除，切除組織送檢，電凝止血，腹腔用生理鹽水沖洗，之后將手術切口縫合[3-4]。

1.3 觀察指標

分析比較兩組效果；術中出血量水平；手術前后患者卵巢功能指標和生活質(zhì)量評分 （QOL 評分，0～100 分，越高越好）；并發(fā)癥。

顯效：卵巢功能指標和生活質(zhì)量評分改善50%以上；有效：癥狀改善，卵巢功能指標和生活質(zhì)量評分改善不足50%；無效：不滿足顯效、有效標準。 總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t 檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 效果

婦科腹腔鏡手術治療組手術效果更高（χ2=8.893,P＜0.05）。 傳統(tǒng)開腹手術治療組顯效、有效、無效、總有效率分別是6 例、4 例、5 例，66.67%（10/15），婦科腹腔鏡手術治療組顯效、有效、無效、總有效率分別是12 例、3例、0 例、100.00%（15/15）。

2.2 卵巢功能指標和生活質(zhì)量評分

手術前婦科腹腔鏡手術治療組AMH(1.24±0.26)ng/mL、FSH(8.02±2.26)mIU/mL、E2(140.21±12.21)pg/mL、生活質(zhì)量（63.57±2.11）分；傳統(tǒng)開腹手術治療組FSH(8.02±2.57)mIU/mL、E2(140.55±12.68)pg/mL、生活質(zhì)量（63.21±2.21）分，兩組卵巢功能指標和生活質(zhì)量評分相似(P＞0.05)；手術后婦科腹腔鏡手術治療組卵巢功能指標和生活質(zhì)量評分優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術治療組，其中，AMH、FSH、E2、生活質(zhì)量分別是（3.24±1.21）ng/mL、（7.15±1.21）mIU/mL、（135.24±13.21）pg/mL、（94.01±2.01）分，而傳統(tǒng)開腹手術治療組分別是 （2.55±0.26）ng/mL、（6.21±1.21）mIU/mL、 （111.21 ±5.44）pg/mL、 （80.35 ±2.57）分（t=5.034、6.824、5.013、6.913，P＜0.05）。

2.3 術中出血量水平

婦科腹腔鏡手術治療組術中出血量水平（48.02±10.45）mL 優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術治療組（78.62±22.68）mL（t=5.213，P＜0.05）。

2.4 并發(fā)癥

婦科腹腔鏡手術治療組并發(fā)癥低于傳統(tǒng)開腹手術治療組（χ2=7.034,P＜0.05），婦科腹腔鏡手術治療組并發(fā)癥有1 例切口感染，發(fā)生率6.67%；傳統(tǒng)開腹手術治療組并發(fā)癥總出現(xiàn)率是有1 例切口感染，有2 例發(fā)熱，發(fā)生率20.00%。

3 討論

良性卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)中的常見腫瘤。育齡婦女更為常見。當腫瘤很小時，患者沒有臨床癥狀。然而，如果病情繼續(xù)惡化，則患者可能具有諸如腹脹不適，尿頻，便秘和呼吸短促的癥狀[5-6]。為了防止對患者受孕的不良影響并降低腫瘤惡性腫瘤的可能性，一旦確診卵巢良性腫瘤，無論大小，都應手術切除。手術切除過去經(jīng)常使用開放手術，但是這種手術方法具有大的切口，這給患者帶來了很大的創(chuàng)傷并且恢復時間長[7-8]。 隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，微創(chuàng)技術越來越受歡迎。 婦科腹腔鏡手術越來越受患者青睞，其可減少患者的身體創(chuàng)傷，減少術中失血量，以最大限度地減少手術部位血供的損害，改善預后[9-11]。 該研究婦科腹腔鏡手術治療組手術效果更高（χ2=8.893,P＜0.05）。 傳統(tǒng)開腹手術治療組總有效率66.67%，婦科腹腔鏡手術治療組總有效率100.00%。 手術前兩組卵巢功能指標和生活質(zhì)量評分相似（P＞0.05）；手術后婦科腹腔鏡手術治療組卵巢功能指標和生活質(zhì)量評分優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術治療組，其中，F(xiàn)SH、E2、生活質(zhì)量分別是（7.15±1.21）mIU/mL、（135.24±13.21）pg/mL、（94.01±2.01）分，而傳統(tǒng)開腹手術治療組分別是 （6.21±1.21）mIU/mL、（111.21±5.44）pg/mL、（80.35±2.57）分（t=6.824、5.013、6.913，P＜0.05）。 婦科腹腔鏡手術治療組術中出血量水平（48.02±10.45）mL 優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術治療組（t=5.213，P＜0.05）。婦科腹腔鏡手術治療組并發(fā)癥6.67%低于傳統(tǒng)開腹手術治療組20.00%（χ2=7.034,P＜0.05）。秀榮[12]的研究也顯示，婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥6.16%,明顯低于對照組24.21%(P＜0.05)，和該研究相似。

綜上所述，良性卵巢腫瘤患者行婦科腹腔鏡手術效果確切，可減少出血量，減輕對卵巢功能的影響以及改善患者的生活質(zhì)量。