劉 欣，許 碩

(1.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江西 贛州 341000； 2.贛州市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，江西 贛州 341000)

重癥肺炎的病情嚴(yán)重且發(fā)展迅速，預(yù)后普遍較差，患者多是由于病毒、細(xì)菌、寄生蟲或真菌感染而引發(fā)中毒癥狀，具體表現(xiàn)為重度感染性休克、呼吸衰竭及低氧血癥等，病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能衰竭及急性呼吸窘迫綜合征等，增加患者死亡概率[1-2]。研究結(jié)果顯示，重癥肺炎的死亡率可高達(dá)50%[3]。鑒于上述研究背景，本研究探討了血必凈注射液聯(lián)合抗菌藥物治療重癥肺炎的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)下開展本研究，選取2017年6月至2018年6月贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院和贛州市人民醫(yī)院收治的重癥肺炎患者100例。排除年齡<18周歲者；合并心力衰竭、惡性腫瘤者；哺乳期、妊娠期女性；合并其他免疫性疾病、研究前接受過相關(guān)治療者。所有患者及家屬于研究前均知情，并簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者中，女性22例，男性28例；年齡20～56歲，平均(38.26±6.26)歲；病程3～15個月，平均(9.12±2.17)個月；病原菌檢查結(jié)果：肺炎鏈球菌感染15例，葡萄球菌感染17例，軍團菌感染18例。對照組患者中，女性23例，男性27例；年齡22～55歲，平均(38.21±6.15)歲；病程4～14個月，平均(9.09±2.14)個月；病原菌檢查結(jié)果：肺炎鏈球菌感染14例，葡萄球菌感染18例，軍團菌感染18例。兩組患者的基線資料相似，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予營養(yǎng)支持、化痰、吸氧及抗菌藥物控制肺部感染等治療；根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果選用合理的抗菌藥物，肺炎鏈球菌感染者給予頭孢菌素、紅霉素及青霉素等，葡萄球菌感染者給予頭孢菌素、青霉素，軍團菌感染者給予強力霉素、利福平及紅霉素等，連續(xù)用藥2周。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用血必凈注射液(規(guī)格：10 ml)50 ml，溶于0.9%氯化鈉溶液100 ml中，靜脈滴注，于30 min內(nèi)滴畢，1日2次，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)水平及臨床療效的差異。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

用藥10 d，肺部干濕性啰音、咳嗽等癥狀消失，體溫恢復(fù)至正常，X線檢查結(jié)果顯示炎癥消失,為顯效；用藥10 d，肺部干濕性啰音、咳嗽等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，體溫基本正常，X線檢查結(jié)果顯示炎癥病灶減少>50%,為有效；用藥10 d，肺部干濕性啰音、咳嗽等癥狀改善不明顯，體溫變化不明顯，甚至有更嚴(yán)重跡象，X線檢查結(jié)果顯示炎癥病灶無顯著減少，為無效；總有效率=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%[4-6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后CRP、WBC水平比較

治療前，兩組患者CRP、WBC水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者CRP、WBC水平明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后CRP、WBC水平比較±s)Tab 1 Comparison of CRP and WBC levels between two groups before and after ±s)

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 2 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

3 討論

重癥肺炎是指發(fā)生在肺間質(zhì)、肺泡及終末氣道的一種炎癥。近年來，隨著人們生活環(huán)境的不斷變化、人口老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，該病的發(fā)生率有了明顯升高的跡象，加重了社會及家庭負(fù)擔(dān)，已引起臨床的高度重視[7-8]。目前，臨床治療該病主要以化痰、抗感染及吸氧為主，雖然可緩解患者癥狀，但需長期治療，且病情易反復(fù)發(fā)作，增加了治療費用，給家屬造成了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，不能滿足當(dāng)前臨床需求[9-10]。血必凈注射液是一種中藥制劑，主要由當(dāng)歸、丹參、川芎、赤芍及紅花等組成，具有潰散毒邪、疏通經(jīng)絡(luò)和活血化瘀等作用[11-12]。該藥可抑制機體炎癥反應(yīng)，拮抗內(nèi)毒素，降低動脈壓，提高吞噬細(xì)胞的活性，調(diào)節(jié)機體免疫功能，其與根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果選用的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，相輔相成，在最短的時間內(nèi)迅速緩解病情，最大限度降低患者死亡率[12-14]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者CRP、WBC水平明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與張雅軍[15]的研究結(jié)果一致，證實了血必凈注射液聯(lián)合抗菌藥物在重癥肺炎治療中的可行性、有效性。

綜上所述，血必凈注射液聯(lián)合抗菌藥物可有效減輕重癥肺炎患者的炎癥癥狀，緩解病情，效果顯著。