許朝婷

【摘要】目的：探討加速康復(fù)護(hù)理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年1月-2018年3月期間，在我院骨科擇期行手術(shù)治療的患者120例，將其作為本文研究對(duì)象，并按照入院順序進(jìn)行平均分組，每組患者60例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再予以加速康復(fù)護(hù)理。在研究周期末，比較兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率、生活功能與生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組為23.3%，組間比較差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)具有學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的生活功能與生活質(zhì)量評(píng)分，顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)具有學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度為95.0%，對(duì)照組的為71.7%，組間比較差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)具有學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在骨科手術(shù)患者臨床護(hù)理中，應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理，將能顯著降低患者院內(nèi)感染發(fā)生率，極大地提升患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值比較高。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)護(hù)理;骨科手術(shù);手術(shù)患者;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-210-01

為探討加速康復(fù)護(hù)理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，本文選擇我院骨科120例患者，對(duì)其開展分組研究，取得了較好的效果。具體現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

納入本次研究的120例患者，都符合納入標(biāo)準(zhǔn)，不存在可能影響研究結(jié)果的相關(guān)禁忌癥。根據(jù)入院先后順序，將其均分為對(duì)照組與觀察組，每組患者的數(shù)量都為60例。觀察組患者中，男性患者39例，女性患者21例，患者年齡20-82歲，平均年齡（48.3±7.1）歲。其中，12例患者為骨盆傷，14例患者為脊柱傷，9例患者為顱骨傷，25例患者為四肢傷。對(duì)照組患者中，男性患者41例，女性患者19例，患者年齡20-81歲，平均年齡（48.0±7.7）歲。其中，13例患者為骨盆傷，13例患者為脊柱傷，11例患者為顱骨傷，23例患者為四肢傷。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并得到了臨床科室的支持。所有患者均對(duì)本次研究完全知情，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行本次研究。

1.2?方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，再予以加速康復(fù)護(hù)理，具體如下：

第一，加強(qiáng)術(shù)前健康教育。患者入院后，護(hù)理人員要立即對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處置。在行手術(shù)前，做好術(shù)前標(biāo)記，標(biāo)記應(yīng)遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)域，同時(shí)，按照標(biāo)準(zhǔn)要求做好備皮，并確保破壞正常皮膚屏障，做好消毒準(zhǔn)備。根據(jù)患者的擇期手術(shù)麻醉方式，對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，禁食6h，禁水3h;術(shù)前3h飲5%GS400ml-500ml。

第二，術(shù)中護(hù)理。在術(shù)中要嚴(yán)格控制手術(shù)室溫度，做好術(shù)中保溫措施，盡量減少患者非必要皮膚暴露。對(duì)術(shù)中需要的輸注液體及血液制品進(jìn)行合理加溫。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師;嚴(yán)格管理術(shù)中液體輸入，2h內(nèi)的常規(guī)手術(shù)，液體輸入不超過(guò)1000ml;超過(guò)2h的重大手術(shù)，液體輸入不超過(guò)2000ml。如果患者手術(shù)時(shí)間超3h和/或術(shù)中出血量>1500ml，護(hù)理人員應(yīng)加用抗生素靜滴一組。

第三，術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后，要根據(jù)患者的情況，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。行神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)的患者，在術(shù)后即可進(jìn)流食，但如果是行全麻術(shù)的患者，應(yīng)指導(dǎo)其在術(shù)后后2h飲水，4-6h適當(dāng)進(jìn)食流食，逐漸過(guò)渡到半流食等。在患者術(shù)后48h內(nèi)，拔除引流管，24h內(nèi)拔除尿管。為患者量身定制個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練方案，使患者能以科學(xué)的方法，循序漸進(jìn)地進(jìn)行肌肉收縮、床上大小便、關(guān)節(jié)鍛煉及做起、下床活動(dòng)等。

1.3?觀察指標(biāo)

根據(jù)研究目標(biāo)，詳細(xì)觀察和記錄兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況、生活功能與生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以（x±s）和（%）表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，結(jié)果分別行t和x2檢驗(yàn)。如果P<0.05，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率比較

在術(shù)后，觀察組患者中各有1例患者發(fā)生呼吸道感染和切口感染，院內(nèi)感染發(fā)生率為3.3%;對(duì)照組患者中，有3例患者發(fā)生呼吸道感染，有5例患者發(fā)生泌尿道感染，有3例患者發(fā)生切口感染，有3例患者發(fā)生其他感染，院內(nèi)感染發(fā)生率為23.3%，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組患者的生活功能與生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者的生活功能與生活質(zhì)量評(píng)分，顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)具有學(xué)意義（P<0.05）。

2.3?兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為95.0%，對(duì)照組的為71.7%，組間比較差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)具有學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

院內(nèi)感染是骨科患者術(shù)后常見并發(fā)癥，對(duì)對(duì)患者的生活質(zhì)量及治療效果，都有極大的影響，必須要加強(qiáng)管理。這主要是因?yàn)楣强剖中g(shù)患者具有較大的特殊性，且手術(shù)多以修復(fù)、重建為主，大多數(shù)患者都要植入固定物，加上住院和康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等因素影響，患者發(fā)生術(shù)后院內(nèi)感染的幾率比較大，嚴(yán)重影響患者康復(fù)進(jìn)程。作為一種新興的護(hù)理模式，加速康復(fù)護(hù)理

能減輕患者疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者應(yīng)激反應(yīng)，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述，加速康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用于骨科手術(shù)患者臨床護(hù)理中，能加速患者康復(fù)，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，有利于提高患者生活功能與生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度，可廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

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