柏紹媚

【摘要】目的：探討分析后腰大池持續(xù)引流在腦出血病人的應(yīng)用護(hù)理。方法：此次研究50例對(duì)象從我院2016年5月—2017年5月期間接診的腦出血患者中選取，并且采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為兩組，即對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有患者25例。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)腰大池持續(xù)引流治療，觀察組在此基礎(chǔ)之上給予改良后的腰大池持續(xù)引流治療。觀察組兩組治療前后的腦脊液指標(biāo)變化以及臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療后腦脊液各項(xiàng)指標(biāo)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)、葡萄糖定量均優(yōu)于對(duì)照組，組間具有顯著差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;觀察組治療總有效人數(shù)為24例，占96.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的20例，80.00%，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦出血病人的臨床護(hù)理治療中以改良后的腰大池持續(xù)引流方法進(jìn)行治療效果更為理想，治療周期短，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生，有效減少致殘率、致死率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦出血;腰大池持續(xù)引流;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-191-01

腦出血病人術(shù)后容易出現(xiàn)顱內(nèi)感染并發(fā)癥狀，同時(shí)也是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，受到臨床重視。若不及時(shí)治療或者治療不徹底都會(huì)給患者生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅，導(dǎo)致致殘率和病死率增加。給予及時(shí)正確的治療對(duì)于患者預(yù)后影響小[1]。腰大池持續(xù)引流是治療該并發(fā)癥切實(shí)可行的方法，并且安全有效果，備受青睞。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

我院從2016年5月至2017年5月接收診治的腦出血患者中抽取50例作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將以上研究對(duì)象平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組每組各25例。對(duì)照組中男性16例，女性9例，年齡范圍41—78歲，平均年齡（56.9±10.5）歲;觀察組中男性15例，女性10例，年齡范圍43—76歲，平均年齡（56.2±10.7）歲。兩組患者資料基線如性別、年齡等經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），組間存在一定可比性。

1.2?方法

1、對(duì)照組給予傳統(tǒng)腰大池持續(xù)引流治療，觀察組實(shí)行改良后的腰大池持續(xù)引流治療，具體治療方法如下所示：腰大池穿刺置管持續(xù)引流：患者采取臥位姿勢(shì)，取L3—L4椎間隙做局麻穿刺操作，出現(xiàn)腦脊液后隨即進(jìn)入腰大池連接引流袋，做固定引流，即手術(shù)結(jié)束，腰大池引流速度以每小時(shí)10—20ml速度為宜，每日引流量≤200ml，7天即可，縮短治療時(shí)間，降低致死率、致殘率。

1.3?治療效果評(píng)價(jià)

臨床治療效果分為四個(gè)等級(jí)：①治愈：臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)生命體征、血常規(guī)以及腦脊液檢查均恢復(fù)正常;②顯效：臨床癥狀得到有效改善，但1項(xiàng)指標(biāo)仍未達(dá)標(biāo);③有效：臨床癥狀得到改善，病情有所好轉(zhuǎn)，但仍有多項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)標(biāo);無(wú)效：臨床癥狀未得到任何改善，甚至病情加重。治療總有效率計(jì)算方法：（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0 對(duì)以上研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間對(duì)比校驗(yàn)采用t表示;計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分率（%）表示，以x2校驗(yàn);以p<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療前后腦脊液檢查指標(biāo)比較分析

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后腦脊液檢查指標(biāo)均有明顯變化，具有具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）但觀察組治療后效果更為突出，顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見(jiàn)表表（1）。

2.2?兩組患者治療效果比較分析

對(duì)照組患者治愈8例（32.00）、顯效5例（2.00）、有效7例（28.00）、無(wú)效5例（2.00）、總有效率20例（80.00），觀察組分別為12例（48.00）、6例（24.00）、6例（24.00）、1例（4.00）、24例（96.00），組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

注：與對(duì)照組比較，*p<0.05

3?討論

腦出血屬于神經(jīng)外科，術(shù)后最常見(jiàn)、最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一為顱內(nèi)感染。人體腦內(nèi)部表面溝壑縱橫，由于腦脊液營(yíng)養(yǎng)豐富，容易使腦池產(chǎn)生死腔，機(jī)體術(shù)后腦組織免疫力通常較低，導(dǎo)致結(jié)締組織減少。該并發(fā)癥具有發(fā)病急、病情發(fā)展速度快等特點(diǎn)[2]。腰大池持續(xù)引流有著諸多優(yōu)點(diǎn)，有效減少反復(fù)腰椎穿刺帶來(lái)的痛苦，因置管時(shí)間長(zhǎng)，降低顱內(nèi)感染事件發(fā)生率。若持續(xù)引流腦脊液，能夠減少因?yàn)楦腥疽鸬闹刖W(wǎng)膜粘連，避免交通性腦積水、腦膜刺激、癲癇等現(xiàn)象發(fā)生;由于腦脊液引流速度緩慢，因此顱內(nèi)壓可勻速降低，不易出現(xiàn)腦疝[3]。

本研究中的兩組患者腦脊液指標(biāo)檢查結(jié)果和其他指標(biāo)等均在治療后有較為明顯改善，但是觀察組改善結(jié)果更為優(yōu)秀，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），在治療效果方面，觀察組治療總有效率為96.00%，對(duì)照組為80.00%，組間對(duì)比仍具有明顯差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。充分說(shuō)明改良后的腰大池持續(xù)引流治療療高血壓腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染效果顯著，危險(xiǎn)事件發(fā)生率低，價(jià)格親民，具有一定的臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]?方濤，余堅(jiān)，季海明.腰大池持續(xù)引流57例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，08（24）：112-112.

[2]?寧同波.持續(xù)腰大池引流治療高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)感染療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（1）：91-93.

[3]?曾超.持續(xù)腰大池引流在高血壓腦出血術(shù)后重癥顱內(nèi)感染治療中的療效觀察[J].心理醫(yī)生，2015，21（24）：118-119.