鄧瓊花

【摘要】目的：對腦梗塞患者護理質(zhì)量管理中，應(yīng)用護理風險管理機制的有效性進行探討。方法：分析可能導(dǎo)致風險的護理因素，對風險管理機制進行完善，制定并強化學(xué)習相關(guān)管理對策，提高護理人員風險防范能力和風險意識。結(jié)果：相較于應(yīng)用管理機制前，應(yīng)用護理風險管理機制后各項數(shù)據(jù)均有不同程度提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用護理風險管理機制，在腦硬塞患者護理質(zhì)量管理中，可以保障患者安全、顯著降低不良事件發(fā)生率、提升護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護理風險管理;腦梗塞;護理質(zhì)量管理【中圖分類號】R287.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）01-167-01

在護理過程中，所有可能影響患者康復(fù)的因素統(tǒng)稱為護理風險，護理風險管理是保障護理服務(wù)質(zhì)量的重要措施。護理風險管理是對護理方法進行科學(xué)的評價和識別，并積極探索科學(xué)的管理方法和風險解決對策。近年來，我國腦梗塞發(fā)病率呈逐年攀升趨勢，很多腦梗塞患者同時伴有高血壓、冠心病、糖尿病等。腦梗塞多發(fā)于年齡五、六十歲人群，具有發(fā)病急、病情重、治療時間長、肢體活動障礙等特點，因此，在護理腦梗塞患者時存在很多風險。制定并實施風險防范管理措施可以有效規(guī)避護理風險，提高護理質(zhì)量。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次選擇自2016年8月-2018年1月，在我院治療腦梗塞的患者80例作為研究對象，其中男性56例，女性24例，年齡53-79歲，平均年齡（62.25歲±5.43）歲;80例患者中合并糖尿病患者20例，合并冠心病患者25例，合并高血壓患者29例。醫(yī)護人員應(yīng)充分認識到，溝通對制定護理風險管理措施的重要性，通過對患者身體情況的評估，結(jié)合相關(guān)檢查，制定并落實護理風險管理措施。

1.2?方法

1.2.1?導(dǎo)致護理風險的原因

①腦梗塞患者通常年齡較大，很多時候還會合并其他疾病，如糖尿病、冠心病、高血壓等。如若發(fā)病則有可能引起身體其它連續(xù)性問題。②腦梗塞患者治療時間長，如果臥床時間過長，加之護理不當，則可能導(dǎo)致患者全身血液循環(huán)障礙，產(chǎn)生壓瘡、窒息、跌倒、嗆咳等問題;腦梗塞患者治療時需要應(yīng)用抗凝藥物進行溶栓治療，可能會產(chǎn)生皮膚瘀斑、消化道出血等問題。另外，患者情緒緊張、悲觀、焦慮等，都是可能產(chǎn)生護理風險的因素。

1.2.2?分析護理風險因素

護理風險因素包括①護理人員專業(yè)知識與業(yè)務(wù)能力不足，理論不能結(jié)合實踐。大部分腦梗塞患者都存在肢體運動功能障礙，嚴重者還會長期臥床，臥床患者長期插導(dǎo)尿管很容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。溶栓治療所采用的抗凝藥物還有引發(fā)顱內(nèi)和消化道出血的可能性。護理人員如果未能對風險防范對策予以落實，及時察覺患者異常，就有可能導(dǎo)致患者病情加重或發(fā)生其它并發(fā)癥。②護理人員缺乏風險意識。受傳統(tǒng)工作方式影響，護理人員工作大多都遵從醫(yī)囑，工作缺乏主動性和風險意識，對潛在的護理風險不能加以重視。③患者原因。腦梗塞的疾病進展較為復(fù)雜，且患者本身由于合并疾病、配合度、情緒等原因，也存在很多不確定因素，容易引發(fā)護理風險。醫(yī)療護理工作需要護患雙方的積極配合，如果患者不能有效配合、支持護理工作，也會增加發(fā)生護理風險的可能性。⑤管理問題。缺乏完善的規(guī)章制度、風險管理措施不健全，護理人員缺乏職業(yè)操守等都是導(dǎo)致護理風險的因素。

1.2.3?制定風險管理措施

①首先由護理部、各科護士長、質(zhì)控人員等相關(guān)人員組成護理風險管理組，制定完善的護理風險管理計劃。對既往臨床資料進行深入分析，進一步明確已知或潛在護理風險，并做出針對性風險管理措施。通過護理體檢、生活質(zhì)量能力量表、壓瘡高危因素等，進行患者風險因素評估。定期培訓(xùn)護理人員的專業(yè)知識、強化其業(yè)務(wù)能力和風險意識。②應(yīng)轉(zhuǎn)變以往固有的護理理念，提高護理人員工作的主動性。定期舉辦護理風險教育講座，強化護理人員的風險意識。③職責落實。以周為單位對各科室護理風險管理機制的落實情況進行抽查，每月進行一次系統(tǒng)性檢查，并將檢查結(jié)果反饋給護理部。護理部組織各科護士長每月進行一次護理質(zhì)量交流、討論會。對住院患者對護理工作的滿意度進行調(diào)研、分析，對其中存在的護理問題進行總結(jié)和整改。挖掘潛在護理風險，制定詳細的防范措施。④構(gòu)建風險防范管理機制。風險管理機制是預(yù)防風險的重要措施，有針對性的制定風險防范措施，對護理工作中的重要環(huán)節(jié)進行風險預(yù)防，可以有效提升護理質(zhì)量、預(yù)防護理事故。

1.3?評價指標

針對參與研究的80例患者，通過問卷調(diào)研的方式，對落實護理風險管理機制前后患者的住院患者滿意度、泌尿系統(tǒng)感染率、壓瘡發(fā)生率、意外損失率、肺部感染率、并發(fā)癥發(fā)生率等進行調(diào)查。

2?結(jié)果

護理風險管理機制得到充分落實后，護理人員的風險意識和風險防范能力均有所提升。同時相較于管理前對腦梗塞患者的護理質(zhì)量也有所提升。統(tǒng)計調(diào)研數(shù)據(jù)后進行對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

護理風險是客觀存在的，在配合院方救治的過程中護理風險貫穿始終。護理風險管理機制的構(gòu)建和落實，不僅為護患雙方搭載了溝通的橋梁，還進一步提升了護理人員的風險意識和風險防范能力。嚴格落實護理風險管理機制，做好風險管理工作，可以有效減少已知或潛在的風險因素。與此同時護理人員轉(zhuǎn)變了固有的工作態(tài)度，變被動于主動，大大提高了住院患者對護理工作的滿意度。綜上所述，針對腦梗塞住院患者的護理工作中，實施護理風險管理機制，有助國患者滿意度的提升，同時減少了不良事件發(fā)生率，在提升護理人員綜合素質(zhì)和護理質(zhì)量方面具有積極意義。

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