申浩 薛淑芳 張麗華

【摘要】目的：探討臨床免疫檢驗的質(zhì)量影響因素及相應對策分析。方法：選取從2016年4月至2017年10月進行免疫檢測的患者200例，隨機分為對照組與實驗組，100例/組。對照組患者采取常規(guī)免疫檢驗方法，實驗組患者則實施質(zhì)量控制對策的免疫檢驗，比較兩組患者檢驗后準確率。結(jié)果：兩組患者實施不同檢驗方法后顯示，實施常規(guī)免疫檢驗的對照組患者檢驗結(jié)果準確率為61%，而介入質(zhì)量控制對策的免疫檢驗方法的實驗組患者檢驗結(jié)果準確率為89%。與此同時，臨床免疫檢驗的質(zhì)量影響因素包括檢驗環(huán)境濕度，檢驗環(huán)境溫度，檢驗實際平衡時間，檢驗環(huán)境潔凈度，檢驗人員素質(zhì)和清洗液更換情況，均出現(xiàn)不同的誤差比例，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在進行免疫檢驗過程中會受諸多因素影響，導致檢驗質(zhì)量較低，影響檢驗結(jié)果準確率。通過質(zhì)量控制對策的介入，降低了檢驗風險和誤差率。

【關(guān)鍵詞】免疫檢驗;質(zhì)量影響因素;檢驗對策

【中圖分類號】R446.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）01-109-01

臨床免疫檢驗具有操作簡單、快捷等特點，被廣泛應用于各種疾病診斷中，成為主要的診斷依據(jù)。然而，臨床研究顯示，受諸多因素影響導致檢驗記過發(fā)生誤差，對檢驗結(jié)果埋下隱患。應通過臨床免疫檢驗對存在的不良因素進行查找，例如，檢驗環(huán)境、人員素質(zhì)、試劑等，并予以相應對策，避免檢驗不良事件發(fā)生，提高檢驗準確率。因此，本文選取從2016年4月至2017年10月進行免疫檢測的200例患者，針對臨床免疫檢驗的質(zhì)量影響因素及相應對策，做出以下分析[1]。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取從2016年4月至2017年10月進行免疫檢測的患者200例，隨機分為對照組與實驗組，100例/組。調(diào)查統(tǒng)計后對照組患者男56例，女44例，年齡均在32～59歲，平均年齡（54.15±5.21）歲;實驗組患者男60例，女40例，年齡均在35～62歲，平均年齡（57.23±5.61）歲。兩組患者均實行免疫檢驗，并排除患有其他重大疾病或傳染性疾病。對比和分析兩組患者的姓名、性別及檢驗前各項基線資料，均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊咚鶎嵤┑臋z驗流程和注意事項均在患者和家屬知情下操作，并獲得醫(yī)學倫理會批準。

1.2?方法?兩組患者均實施免疫檢驗，其中檢驗內(nèi)容包括IgG、IgM、IgA、IgD、IgE等指標。兩組患者在檢驗前12小時內(nèi)禁食、禁水，空腹采取靜脈血5至10ml。對照組患者采取常規(guī)檢驗方法，按照采集、儲存、輸送樣本、收樣、檢驗和出報告單的常規(guī)檢驗步驟對血液樣本進行離心處理。然而，實驗組患者在常規(guī)檢驗方法基礎(chǔ)上介入質(zhì)量控制對策進行檢驗，所實施具體方案如下：首先，保證樣本檢驗過程中使用的器械定期清洗、消毒和保養(yǎng)，并符合國家規(guī)定;其次，采取的樣本應立即送檢，所有操作環(huán)節(jié)應在無菌環(huán)境下進行，樣本存放的環(huán)境濕度、溫度應在標準范圍時間內(nèi)。同時，對檢驗時的環(huán)境溫度、濕度及清潔度也應嚴格控制;最后，做好每一檢驗環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)分析和記錄，將樣本做好完整保存。對操作過程中的流程，意外事件，特殊案例以及涉及的檢驗人員，做好相關(guān)記錄。整個操作過程應由專業(yè)、經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員操作。

以上兩組患者樣本檢驗用具為羅氏全自動分析儀，由上?；瘜W試劑有限公司生產(chǎn)的試劑盒。

1.3?觀察指標?通過介入了質(zhì)量控制對策后的檢驗方法后的樣本指標顯示，對影響免疫檢驗的質(zhì)量影響因素進行分析和判斷。并結(jié)合其檢驗結(jié)果對兩組不同檢驗方法的準確率做出統(tǒng)計，總結(jié)質(zhì)量控制對策在免疫檢驗中實施的重要意義。

1.4?統(tǒng)計學分析?采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者實施不同檢驗方法后顯示，實施常規(guī)免疫檢驗的對照組患者檢驗結(jié)果準確率為61%，而介入質(zhì)量控制對策的免疫檢驗方法的實驗組患者檢驗結(jié)果準確率為89%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2?通過兩組50例存在誤差結(jié)果分析，總結(jié)臨床免疫檢驗的質(zhì)量影響因素包括檢驗環(huán)境濕度，檢驗環(huán)境溫度，檢驗實際平衡時間，檢驗環(huán)境潔凈度，檢驗人員素質(zhì)和清洗液更換情況，均出現(xiàn)不同的誤差率，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3?討論

免疫檢驗是機體識別“自身”與“非己”抗原，對自身抗體形成天然免疫耐受，對“非己”抗原產(chǎn)生排斥作用德一種生理功能德檢測。正常情況下，這種生理功能對機體有益，可產(chǎn)生抗感染、抗腫瘤等維持機體生理平衡和穩(wěn)定的免疫保護作用。在一定條件下，當免疫功能失調(diào)時，也會對機體產(chǎn)生有害的反應和結(jié)果，如引發(fā)超敏反應、自身免疫疾病和腫瘤等。而免疫檢驗是通過對患者樣本血液進行血清分離，其檢驗指標包括對患者免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白D、免疫球蛋白E以及肌紅蛋白等，所顯示的正常值則呈陰性，如發(fā)生異常呈陽性。臨床研究表明，自身免疫系統(tǒng)遭到破壞時，細菌入侵，極易引發(fā)病毒感染疾病和腫瘤疾病，因此，被作為診斷感染性或內(nèi)源性疾病的重要檢驗依據(jù)和檢驗方法[2]。

免疫檢驗會經(jīng)過取樣、儲存、輸送樣本、收樣、檢驗和出報告單等諸多環(huán)節(jié)，因檢驗樣本暴露在環(huán)境當中，極易受其他因素影響，導致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，不僅對患者進一步診斷產(chǎn)生困擾，也不利于檢驗工作的開展。通過本文所選取的200例患者進行臨床免疫檢驗過程的分析，影響檢驗質(zhì)量的因素主要包括檢驗環(huán)境溫度、檢驗環(huán)境濕度、檢驗試劑平衡時間、檢驗環(huán)境潔凈度、樣品質(zhì)量、檢驗人員素質(zhì)以及清洗液更換情況等，均會導致檢驗結(jié)果存在誤差。例如，受環(huán)境溫度，濕度的影響，樣本自身Ig及抗原活性受到影響，降低了檢驗結(jié)果的準確率。同時，清洗液溶解殘溶物及清洗不完全會引發(fā)檢驗結(jié)果存在呈陽性的風險，如作為進一步診斷依據(jù)，會影響醫(yī)生對病情的判斷。通過對臨床免疫的質(zhì)量影響因素進行詳細分析后，制定相應對策，提高了檢驗結(jié)果準確率同時，也提升了患者的滿意度[3]。結(jié)合臨床免疫檢驗的質(zhì)量影響因素，對相應對策做出以下分析：第一，對檢驗時環(huán)境濕度和溫度進行調(diào)控，調(diào)至為標準的檢測環(huán)境指標，并保證整個檢驗過程在無菌環(huán)境下操作，杜絕污染源，做好消毒和清洗液更換工作;第二，保持檢驗試劑平衡時間在適宜時間內(nèi)，保證與室溫充分平衡;第三，嚴格規(guī)范試劑儲存時間，有效期;第四，提升整體工作人員的綜合素質(zhì)和操作技能，提高了檢驗質(zhì)量同時，也確保了檢驗結(jié)果的準確性。

綜上所訴，本文選取的200例患者采取不同免疫檢驗法后比較分析，采取常規(guī)免疫檢驗法的對照組患者檢驗準確率為61%，而介入了質(zhì)量控制策略的實驗組患者檢驗后準確率高達89%。由此可見，針對樣本檢驗結(jié)果，對臨床免疫檢驗的質(zhì)量影響因素做出分析，并及時介入相應對策，提升了免疫檢驗工作質(zhì)量，也控制了影響檢驗結(jié)果的因素。除此之外，也嚴格規(guī)范了工作人員的檢驗流程，提高了患者滿意度，且安全、有效、準確率高，值得臨床推廣應用[4]。

參考文獻：

[1]?呂作福.影響臨床免疫檢驗質(zhì)量的因素與分析對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（20）：185+188.

[2]?任世云.臨床免疫檢驗的質(zhì)量影響因素及相應對策研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（93）：18221.

[3]?孔祥義，劉慶龍.影響臨床免疫檢驗質(zhì)量的因素分析與對策研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（85）：16760.

[4]?何建清.影響臨床免疫檢驗質(zhì)量的因素分析與對策探究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（27）：115-116.