陳福梅

【摘要】目的：評(píng)價(jià)老年高血壓患者接受氨氯地平聯(lián)合依那普利治療的臨床療效。方法：抽取166例老年高血壓患者進(jìn)行對(duì)比研究：對(duì)照組患者使用氨氯地平進(jìn)行治療，觀察組患者使用氯胺地平聯(lián)合依那普利進(jìn)行治療。就兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療前兩組對(duì)象血壓對(duì)比未見(jiàn)差異P>0.05。治療后，兩組對(duì)象血壓均有所下降，觀察組血壓處于正常范圍內(nèi)，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療有效率為97.59%（81/83）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組用藥不良反應(yīng)率相近（P>0.05）。結(jié)論：氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓療效顯著，藥效安全。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;氨氯地平;依那普利;聯(lián)合治療

【中圖分類號(hào)】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-090-01

本文就氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的臨床療效進(jìn)行研究，詳情可見(jiàn)下文。

1?資料與方法

1.1?一般資料?本組對(duì)象共166例資料來(lái)源于2017年1月至2018年6月，以隨機(jī)數(shù)表法將患者平均分為兩組，各83例。觀察組：男45例、女38例，年齡在60歲至78歲之間，平均年齡為（68.9±7.2）歲，患病時(shí)間在8年至22年之間，平均為（13.2±4.5）年。對(duì)照組：男43例、女40例，年齡在62歲至79歲之間，平均年齡為（69.3±7.8）歲，患病時(shí)間在8年至22年之間，平均為（13.2±4.5）年。兩組對(duì)象資料可行對(duì)比。

1.2?治療方法?對(duì)照組患者使用氨氯地平進(jìn)行治療，藥物選擇絡(luò)活喜 苯磺氨氯地平片（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，規(guī)格5mg*7片），起始劑量為5mg，口服，每日一次，最大劑量為10mg，每日一次。觀察組患者在氨氯地平用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用依那普利進(jìn)行治療，藥物選擇上?，F(xiàn)代 馬來(lái)酸依那普利片（生產(chǎn)企業(yè)：上海現(xiàn)代制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：H31021938，規(guī)格10mg*16片），開(kāi)始劑量為每日5～10mg，分1～2次口服，根據(jù)血壓水平，可逐漸增加劑量，一般有效劑量為每日10～20mg。每日最大劑量一般不宜超過(guò)40mg。為保證治療效果，在本次治療過(guò)程中不可以使用其他藥物以免影響治療效果。

1.3?臨床觀察指標(biāo)?對(duì)比治療前后兩組患者的舒張壓水平和收縮壓水平，舒張壓正常值為60-90mmHg，收縮壓≤140mmHg為正常范圍。對(duì)本次治療的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療患者的血壓水平未見(jiàn)改善，頭暈、頭痛、心悸等典型癥狀未見(jiàn)任何程度的改善;（2）有效：經(jīng)過(guò)治療后，舒張壓下降≤10mmHg，收縮壓下降≤30mmHg。各項(xiàng)臨床癥狀均有明顯改善;（3）顯效：治療后舒張壓下降>10mmHg，收縮壓下降>30mmHg，各項(xiàng)臨床癥狀基本消失或是完全消失?！委熡行?（有效+顯效）/總?cè)藬?shù)*100%;對(duì)比兩組患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?關(guān)于氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓臨床療效的這一研究，文中應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件包SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，通過(guò)卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（x±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2?結(jié)果

治療前兩組對(duì)象血壓指標(biāo)為P>0.05，治療后兩組對(duì)象的血壓明顯下降，但是對(duì)照組平均仍高于正常值，觀察組在正常范圍內(nèi)，具體數(shù)據(jù)可見(jiàn)下表1：

觀察組治療有效率為97.59%（81/83），對(duì)照組治療有效率為85.54%（71/83），差異對(duì)比X2=7.800，P=0.005;觀察組不良反應(yīng)率為6.02%（5/83）（3例頭暈、2例頭痛），對(duì)照組不良反應(yīng)率為7.23%（6/83）（2例頭暈、3例頭暈、1例心悸），組間比較X2=0.097，P=0.755。

3?討論

鑒于高血壓疾病對(duì)患者的身體損傷，需要使用藥物降低血壓，防止病情進(jìn)展[1]。臨床研究表明，針對(duì)高血壓的治療，單一用藥并不能對(duì)所有患者起效，而聯(lián)合用藥能夠達(dá)到更好的治療效果。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，文中就氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的療效進(jìn)行研究，結(jié)果顯示這種聯(lián)合用藥的方式具有良好療效[2]。

氨氯地平為鈣離子拮抗藥，能夠有效抑制主動(dòng)脈收縮，高藥物與受體受體結(jié)合和解離速度較慢，可長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮藥效，并且對(duì)血管平滑肌具有良好的選擇性，能夠保證心肌供氧，阻斷人體血管平滑肌上L2型電依賴性鈣通道，起到舒張血管的作用。并且該藥物能夠有效保護(hù)人體心腦、肝、腎這些重要器官，安全性高。依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠降低血管緊張素Ⅱ的含量，并且能夠長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮抑制作用，造成全身血管舒張，血壓下降[3]。本次治療結(jié)果可見(jiàn)，觀察組用藥后舒張壓和收縮壓明顯下降，基本上恢復(fù)到了正常范圍，治療有效率高達(dá)97.59%（81/83），并且兩組患者治療期間不良反應(yīng)相近，說(shuō)明聯(lián)合用藥具有更加顯著的治療效果和良好的安全性。

結(jié)語(yǔ)

綜上，氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓具有良好的降壓作用，效果安全，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?曹靜. 用氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（9）：61-62.

[2]?張琦慧，劉曉丹.探究氨氯地平結(jié)合依那普利用于老年高血壓患者治療中的價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（24）：161-162.

[3]?付曉昉，張明惠.氨氯地平聯(lián)合依那普利對(duì)老年高血壓患者血管內(nèi)皮功能及血清IL-12、TNF-α、hs-CRP水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（21）：5299-5302.