王敏

?【中圖分類號(hào)】R365

??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

?【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-013-01??奧利司他商品名賽尼可，2007 年被美國 FDA 批準(zhǔn)為非處方藥，已在全球一百多個(gè)國家上市，經(jīng)過五千多萬使用者 13 年的驗(yàn)證，奧利司他幾乎已成為健康減肥的首選藥。

?市場(chǎng)上看到的奧利司他有兩種生產(chǎn)技術(shù)，即發(fā)酵技術(shù)和化學(xué)合成技術(shù)，究竟通過哪種技術(shù)生產(chǎn)的奧利司他效果更好，尚無定論。另外，奧利司他的商品名也有不少，例如國內(nèi)的伊寧曼、雅塑、艾麗，以及國外的Xenical （賽尼可） 、Alli 和 I-raplax 等。

?阻礙脂肪分解吸收肥胖的真正緣由是脂肪聚積，體內(nèi)脂肪過多就會(huì)導(dǎo)致肥胖。脂肪類食物需要在胃腸道分解成脂肪酸和單酰甘油后，才有可能被人體吸收，這中間有一個(gè)分解的環(huán)節(jié)。奧利司他就是作用在這個(gè)環(huán)節(jié)上，它可以抑制胃脂肪酶和胰脂肪酶，阻礙脂肪分解，使脂肪不被吸收。也就是說，奧利司他能讓脂肪“穿腸而過”，直接隨著糞便排出體外。

?未滿 18 歲不建議服用奧利司他主要用于治療 18 歲及以上體重超重（體重指數(shù)≥24） 的患者。體重指數(shù) = 體重 （千克） ÷身高 （米） 。如果體重指數(shù)≤24，即不屬于超重和肥胖人群，不需要服用奧利司他。另外，18 歲以下人群目前沒有研究數(shù)據(jù)，以不用為好;孕婦及哺乳期婦女、吸收不良綜合征患者、器官移植者、器質(zhì)性肥胖者等禁用。有少數(shù)廣告稱，該藥可用于婦女分娩后的體形恢復(fù)，這是不對(duì)的。

?可引起嚴(yán)重肝損害服用奧利司他還有幾點(diǎn)需要注意的地方：1. 需要配合低熱量、低脂飲食。奧利司他只能減少食物中約 30%脂肪 （甘油三酯） 的吸收，仍有 70%脂肪會(huì)被吸收。有廣告稱“使用奧利司他后，想吃就吃，不節(jié)食，不反彈”，這是誤導(dǎo)。

?2.劑量增加，效果不增加。在我國，奧利司他有兩種劑量，均是非處方藥。在一些國家，如美國，60 毫克是非處方藥;120 毫克需要憑醫(yī)生處方購買，是處方藥。使用者可以根據(jù)自身的超重情況，選用 60 毫克或 120 毫克，必要時(shí)可咨詢醫(yī)生和藥師。藥片或膠囊均可，每次 1粒，隨餐一天服用 3 次。如果某天少吃 1 頓飯，或飲食中無油脂，可省掉 1 次。

?有人認(rèn)為自己很胖，擅自加大劑量，以為劑量大了，可以增加減脂效果。研究證實(shí)，每天服用奧利司他400 毫克以上，不僅減脂作用不再增強(qiáng)，反而會(huì)增加不良反應(yīng)。確實(shí)，如廣告所說，使用者用藥后“排油看得見”，未被吸收的油脂隨著大便排出，有時(shí)甚至?xí)K褲子。需要注意的是，這些被排出的“油”，并不是腹部、臀部、腿部、臂部等處堆積的脂肪，僅僅是這一餐食物中的脂肪。

?3.注意防范副作用。吸收脂肪是一個(gè)正常的生理活動(dòng)，服用奧利司他者可能出現(xiàn)胃腸道紊亂不適。常見胃腸排氣增多、大便緊迫感、脂肪 （油） 性大便、脂肪瀉、大便次數(shù)增多和大便失禁等。隨著膳食中脂肪成分的增加，副作用發(fā)生率也相應(yīng)增加。

?奧利司他推薦使用時(shí)間是 6 個(gè)月至 2 年，體重下降多在使用奧利司他后 6周以內(nèi)。如果使用者體重下降不超過 5%，應(yīng)停藥;如果使用后，體質(zhì)指數(shù)低于 24，也應(yīng)停藥;如果體重反彈，可以再次使用奧利司他。長期使用奧利司他者，需要注意脂溶性維生素 （A、D、E、K） 缺乏的問題，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。

?有文獻(xiàn)報(bào)道稱，奧利司他可以引起月經(jīng)紊亂。有月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)等癥狀者，不宜使用奧利司他。奧利司他可引起罕見且嚴(yán)重的肝損害，現(xiàn)在的藥品說明書已加上了相應(yīng)警告，使用者需警惕。用藥期間出現(xiàn)肝功能受損癥狀，如食欲減退、瘙癢、黃疸、尿色深、糞便色淺、右上腹疼痛等，應(yīng)立即停藥，并咨詢醫(yī)生，檢測(cè)肝功能。肝功能不良者應(yīng)咨詢醫(yī)生和藥師后，再使用奧利司他。患有血脂異常、高血壓、糖尿病、中度以上脂肪肝、膽囊疾病、腎結(jié)石、胰腺炎、痛風(fēng)、腎功能損害者，在第一次使用奧利司他時(shí)，也應(yīng)征求醫(yī)生和藥師的意見，并定期去醫(yī)院復(fù)查。

?減重是一項(xiàng)終身的事業(yè)，這個(gè)世界上不存在輕松減重、一勞永逸的仙方。減重藥物可以在一定的時(shí)間里幫助人們減去更多的體重，更好地建立減重成功的信心，但是不能代替健康行為方式的建立和維持。