李倩倩

（大連康復(fù)療養(yǎng)中心原付家莊醫(yī)院特診科 ，遼寧 大連 116013）

隨著冠心病發(fā)病率的逐年升高，介入術(shù)取得的療效亦引起了臨床的高度重視與關(guān)注，雖然該治療方案能夠有效疏通瘀堵的血管，解除心臟組織所處的缺氧缺血狀態(tài)，但術(shù)后受損的心肌組織卻難以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，心功能仍然存在著較大的提升空間，所以實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理成為當(dāng)務(wù)之急[1]。目前臨床圍繞冠心病介入術(shù)后心臟康復(fù)護(hù)理展開的研究較多，但卻鮮少有梳理現(xiàn)有研究成果的綜述性報(bào)道，故本文在梳理現(xiàn)有研究成果基礎(chǔ)上對(duì)此作一綜述，現(xiàn)綜述內(nèi)容如下。

1 冠心病介入術(shù)后心臟康復(fù)護(hù)理研究現(xiàn)狀

心臟康復(fù)護(hù)理為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，旨在通過科學(xué)而系統(tǒng)的護(hù)理措施促進(jìn)患者康復(fù)，促使其順利融入社會(huì)，韓花等[2]在其研究中證實(shí)，通過對(duì)冠心病介入治療后患者實(shí)施良好的心臟康復(fù)護(hù)理，心肺功能指標(biāo)（峰耗氧量、二氧化碳排出量、呼吸頻率、潮氣末二氧化碳分壓、潮氣末氧分壓、心率、左室射血分?jǐn)?shù)）均較同期行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明冠心病介入治療患者實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理能夠在術(shù)后進(jìn)一步增強(qiáng)其心肺功能，并可以促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，全面提升臨床療效。

2 冠心病介入術(shù)后心臟康復(fù)護(hù)理具體舉措

梳理當(dāng)前已有研究成果可知，冠心病介入術(shù)后心臟康復(fù)護(hù)理的具體措施包括以下幾方面：（1）健康認(rèn)知干預(yù)。冠心病患者即便是經(jīng)過介入治療，仍然存在著諸多影響臨床療效及遠(yuǎn)期預(yù)后的因素，所以護(hù)理人員必須利用通俗易懂的語言向冠心病患者及其家屬圍繞冠心病發(fā)病原因及機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、風(fēng)險(xiǎn)因素展開深入而細(xì)致的宣教工作，尤其是重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在介入治療后心臟康復(fù)護(hù)理的重要意義，促使二者能夠全面提高疾病認(rèn)知水平以及對(duì)心臟康復(fù)護(hù)理的重視程度，配合護(hù)理人員提供的各種護(hù)理服務(wù)[3]。（2）康復(fù)鍛煉。冠心病介入治療后患者機(jī)體尚處于恢復(fù)階段，此時(shí)開展的心臟康復(fù)護(hù)理需要充分遵循循序漸進(jìn)原則，故臨床多采取階段式康復(fù)鍛煉的策略，具體措施及內(nèi)容如下：介入治療后第1 d叮囑冠心病患者保持絕對(duì)臥床休息，特別是介入治療所選取的穿刺部位更是需要予以重點(diǎn)照護(hù)，加壓包扎時(shí)間需在12 h以上，并由護(hù)理人員或者是患者家屬協(xié)助患者開展全身各個(gè)關(guān)節(jié)的非阻抗性活動(dòng)，并以親身示范的方式引導(dǎo)患者掌握正確的腹式呼吸技巧，自主開展腹式呼吸鍛煉；第2 d開始鼓勵(lì)冠心病患者開展肢體以及各個(gè)關(guān)節(jié)的阻抗活動(dòng)，每次持續(xù)時(shí)間以15 min為宜，每天3次，同時(shí)根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況于病床上開展力所能及的生活自理能力鍛煉，包括進(jìn)食、洗漱等；第3 d則是在護(hù)理人員或患者家屬陪護(hù)下開展起坐練習(xí)，頻率及時(shí)間根據(jù)其實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整，總體上以機(jī)體能夠耐受為宜；第4 d進(jìn)行離床活動(dòng)，首先敦促患者開展床邊坐站練習(xí)，早期在護(hù)理人員或家屬協(xié)助下進(jìn)行并過渡至能夠自主站立，隨后圍繞病床進(jìn)行緩慢的步行，每次步行距離控制在50 m-100 m，每天視情況進(jìn)行2次-3次步行；第5 d則是于病區(qū)開展步行練習(xí)，距離適當(dāng)延長(zhǎng)至100 m-200 m，適應(yīng)之后可加入上下樓梯練習(xí)，每天進(jìn)行2次-3次；從第6 d起加大運(yùn)動(dòng)頻率及時(shí)間，以不斷提高運(yùn)動(dòng)能力[4]。（3）心理護(hù)理與生活指導(dǎo)。積極與冠心病患者展開溝通交流，將手術(shù)結(jié)果如實(shí)告知并探尋其存在的心理問題，針對(duì)不同問題利用自身護(hù)理知識(shí)予以有效解答，利用既往成功案例來增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的自信心，同時(shí)根據(jù)患者飲食偏好制定科學(xué)的食譜，叮囑患者和家屬嚴(yán)格按照食譜內(nèi)容進(jìn)食，尤其是限制食鹽以及脂肪攝入量，增加新鮮果蔬攝入量以提高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量，養(yǎng)成合理的睡眠習(xí)慣，盡量避免熬夜[5]。

3 小結(jié)

綜上所述，隨著老齡化社會(huì)的到來，老年人逐漸成為冠心病的主要發(fā)病人群，其發(fā)病率勢(shì)必會(huì)呈現(xiàn)出進(jìn)一步上升態(tài)勢(shì)，雖然介入治療能夠取得理想的治療效果，但不可否認(rèn)的是良好的護(hù)理干預(yù)仍然是進(jìn)一步提高臨床療效的重要保障。本文在梳理現(xiàn)有研究成果后指出，冠心病介入治療后實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理有助于改善患者心肺功能，而具體的舉措則包括健康認(rèn)知干預(yù)、康復(fù)鍛煉、心理護(hù)理與生活指導(dǎo)三方面?？祻?fù)鍛煉的目的旨在通過系統(tǒng)而全面的護(hù)理措施進(jìn)一步改善心功能，而健康認(rèn)知干預(yù)以及生活指導(dǎo)則有助于促使冠心病患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、確立科學(xué)的飲食意識(shí)，規(guī)避日常生活中風(fēng)險(xiǎn)因素給康復(fù)工作帶來的不利影響并降低再入院率，最終為患者順利融入社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。