姚 丹，陳金娥，程 蕾

（江蘇鎮(zhèn)江揚中市人民醫(yī)院，江蘇 揚中 212200）

慢性阻塞性肺疾病是以持續(xù)氣流受限且不完全可逆為特征的疾病，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生會導致患者出現(xiàn)咳痰、咳嗽、氣喘、胸悶等臨床癥狀的出現(xiàn)，同時可伴有發(fā)熱癥狀，病情發(fā)展嚴重時，可能導致呼吸衰竭的出現(xiàn)，危及患者生命。臨床上為了有效緩解慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)癥狀，需為患者實施改善通氣、化痰、抗感染、平喘等常規(guī)治療[1]。氧氣療法是通過氧氣供給，使患者機體動脈血氧分壓以及動脈血氧飽和度得以提高，使動脈血氧含量得以增加。常規(guī)濕化吸氧雖可使呼吸道黏膜所受刺激減少，增加患者的舒適度，但濕化液可能導致霉菌、綠膿桿菌侵入機體，引發(fā)院內(nèi)感染的發(fā)生[2]。臨床上雖采用含氯消毒劑浸泡、甲醛熏蒸等方法開展?jié)窕肯?，但無法取得理想效果。本次研究就選取慢性阻塞性肺疾病患者88例，探討無濕化吸氧對慢阻肺患者呼吸道的影響。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者88例，全部患者的吸氧時間均超過15h，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過，且患者均對本次研究內(nèi)容知情同意。按照隨機數(shù)字表法，分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。對照組男28例，女16例，年齡45～80歲，平均（62.8±5.3）歲；觀察組男26例，女18例，年齡47～80歲，平均（63.3±5.1）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對照組行常規(guī)濕化中低流量（＜4L/min）鼻導管吸氧，觀察組行未濕化中低流量鼻導管吸氧，在吸氧時間達到12h和24h時，觀察兩組患者的鼻咽部干燥、鼻黏膜出血、氧氣異味感、胸部不適發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學軟件為SPSS17.0。[n，（%）]表示計數(shù)資料，行X2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組吸氧12h后呼吸道反應發(fā)生情況比較

兩組吸氧1 2 h后無癥狀發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。如表1。

表1 兩組吸氧12h后呼吸道反應發(fā)生情況比較[n，（%）]

2.2 兩組吸氧24h后呼吸道反應發(fā)生情況比較

兩組吸氧2 4 h后無癥狀發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。如表1。

表2 兩組吸氧24h后呼吸道反應發(fā)生情況比較[n，（%）]

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，在進行氧療過程中，無論是否實施濕化，均不會對呼吸道反應產(chǎn)生明顯影響。同時本次研究結(jié)果顯示，兩組吸氧24h后的呼吸道反應發(fā)生情況與吸氧12h后的呼吸道反應發(fā)生情況并無明顯差異，提示呼吸道反應的發(fā)生并不會隨著吸氧時間的延長而明顯增加，這也和前人的研究報道相符[3]。濕化與未濕化吸氧呼吸道反應無明顯差異的原因可能是由于在實施中低流量鼻導管吸氧時，患者每次由鼻導管吸入的氧量只占每次總吸入氧量的2.4%～19%，而患者自身的呼吸道黏膜所具備的濕化功能以及空氣中的水分已經(jīng)能夠使鼻腔黏膜得到有效濕化。有國外學者通過研究報道稱，在開展中低流量鼻導管吸氧前，實施濕化并無充分的科學理論依據(jù)支持[4]。

相較于常規(guī)濕化吸氧，未濕化吸氧的操作更為簡單，同時可使由于濕化液所導致的微生物污染得到有效的控制。在開展常規(guī)濕化吸氧時，需對濕化液以及濕化瓶進行每日更換，同時需要做好濕化瓶的消毒處理工作，從而對可能導致的呼吸道感染進行有效避免。即使做好上述工作，仍舊無法完全避免由于濕化所導致的微生物污染情況。而未濕化吸氧則可有效避免由于濕化液或濕化瓶污染所導致的微生物污染，從而使吸氧治療更為的安全可靠。有學者通過研究發(fā)現(xiàn)，在秋冬季節(jié)空氣較為干燥時，常規(guī)濕化以及未濕化吸氧所引發(fā)的呼吸道癥狀并不會受到室內(nèi)溫濕度的影響，提示即使在冬季空氣濕度較低時，未濕化吸氧仍舊不會導致呼吸道反應的明顯增加，這也為未濕化吸氧的應用提供了支持。因此在為慢性阻塞性肺疾病患者開展中低流量吸氧時，可為患者開展未濕化吸氧治療，從而盡可能減少由于濕化液污染所導致的微生物感染情況。

綜上所述，中低流量鼻導管吸氧時無需為患者實施常規(guī)濕化吸氧，從而盡可能減少由于濕化液污染所導致的微生物感染情況。