邱利霞

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400016）

兇險性前置胎盤是指有剖宮史的患者再次妊娠時，胎盤附著于子宮瘢痕部位的一種疾病，具有產(chǎn)后大出血、高胎盤植入率的特點(diǎn)，同時可能會出現(xiàn)子宮切除的結(jié)局，為患者的生命安全以及生育能力造成了較大的威脅[1]。手術(shù)治療是兇險性前置胎盤臨床治療的常用方法，但術(shù)后存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率，影響了患者的預(yù)后[2]。近些年來隨著臨床護(hù)理水平的提升，有效的護(hù)理措施能夠降低兇險性前置胎盤手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率。因此，文章主要針對綜合性護(hù)理在兇險性前置胎盤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2017年100例產(chǎn)科收治的兇險性前置胎盤手術(shù)患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組50例產(chǎn)婦的年齡為20～33歲，平均為（26.5±2.3）歲；孕周為21～38周，平均為（31.5±2.1）周。對照組50例產(chǎn)婦的年齡為21～34歲，平均為（25.8±2.1）歲；孕周為22～36周，平均為（30.8±1.9）周。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方 法

對照組采取常規(guī)護(hù)理模式。

觀察組則采取綜合性護(hù)理模式，具體措施為：①術(shù)前了解患者的過往手術(shù)史和疾病史，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)舒緩情緒的方法，并告知患者術(shù)中若出現(xiàn)大出血可能需要進(jìn)行子宮全切除術(shù)，需要提前做好思想準(zhǔn)備；術(shù)前常規(guī)進(jìn)行各項(xiàng)檢查，評價患者對失血的耐受度并了解血液制品的儲備情況，熟練掌握氣道插管與臍靜脈置管的方法[3]；制定術(shù)前急救措施，準(zhǔn)備好術(shù)中使用的設(shè)備與醫(yī)療用品；②術(shù)中檢查患者子宮形態(tài)以及瘢痕位置，觀察有無胎盤植入；若患者出血量較大且止血效果不佳時，需要進(jìn)行子宮切除，此時護(hù)理人員需要積極配合醫(yī)生的操作；術(shù)中給予高流量吸氧，必要時進(jìn)行氣道插管，保障呼吸循環(huán)的正常[4]；術(shù)中建立2條及以上靜脈通路，遵醫(yī)囑給予子宮收縮藥物[5]；術(shù)中密切觀察心電圖、血壓、心率等指標(biāo)的變化，對于血壓過低者給予升壓藥物，同時給予輸血輸液處理；對于術(shù)中體溫過低致使休克患者，需要對輸液進(jìn)行加溫處理，同時壓控制輸液速度[6]；③術(shù)后需要密切觀察血壓變化，若患者出現(xiàn)血壓下降、胸悶等表現(xiàn)，需要做好缺血性休克的急救措施；術(shù)后大出血患者則需要采取相應(yīng)的治療措施，同時要每隔30min按壓宮底1次[7]；密切觀察患者尿量、顏色的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及對護(hù)理滿意度的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn) ，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意率

觀察組對臨床護(hù)理的滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意率

3 討 論

近些年來我國剖宮產(chǎn)率不斷提升，導(dǎo)致兇險性前置胎盤的發(fā)生率也不斷提高，對于母嬰的生命安全造成了較大的威脅[8]。目前手術(shù)是該病的主要治療方法，但是患者的緊張焦慮情緒對于手術(shù)順利實(shí)施具有較大的影響。因此需要在圍手術(shù)期采取有效的護(hù)理措施。綜合性護(hù)理主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況，在術(shù)前為患者提供相應(yīng)的心理指導(dǎo)與手術(shù)相關(guān)知識的講解，讓患者做好心理準(zhǔn)備；手術(shù)實(shí)施過程中需要積極配合醫(yī)生的操作，對于術(shù)中并發(fā)癥患者需要采取相應(yīng)的干預(yù)措施，常見的有術(shù)中大出血、低體溫休克等；術(shù)后需要加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)控，并做好積極措施，從而避免各種并發(fā)癥對患者的生命安全的威脅。本次研究觀察中，觀察組術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對照組（P＜0.05），且在護(hù)理滿意度方面明顯高于對照組（P＜0.05），這說明綜合性護(hù)理能夠有效降低前置胎盤手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，從而改善患者的預(yù)后情況，更加符合患者對于臨床護(hù)理的要求。