馮正敏

（貴州省遵義市播州區(qū)中醫(yī)院，貴州 遵義 563100）

缺血性腦卒中是臨床上發(fā)病率較高的疾病之一，一旦發(fā)病會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能造成影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體麻木、口斜眼歪等癥狀，不僅嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)為家庭及社會(huì)帶來一定的負(fù)擔(dān)?；诖?，為了能夠提升缺血性腦卒中術(shù)后偏癱患者的生活質(zhì)量，以下報(bào)告將以此作為基本目標(biāo)，對(duì)64例缺血性腦卒中術(shù)后偏癱患者開展關(guān)于不同護(hù)理方案的效果研究，對(duì)比結(jié)果、總結(jié)結(jié)論得出以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月2月～2018年2月3月在本院治療的缺血性腦卒中術(shù)后偏癱患者64例作為研究對(duì)象，采用計(jì)算機(jī)表法將其分為參照組與研究組，各32例。其中，研究組男18例，女14例，年齡53～84歲，平均（69.41±1.76）歲；參照組男19例，女13例，年齡54～83歲，平均年齡（69.08±1.45）歲。對(duì)比兩組患者年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組開展常規(guī)護(hù)理，即體位護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，在此基礎(chǔ)上對(duì)研究組施加聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方案，以下是對(duì)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理做出的具體論述。（1）采用針灸方式對(duì)軟癱期患者實(shí)施治療，選擇主穴位包括：三陰交、內(nèi)關(guān)、委中等，實(shí)施手法為捻轉(zhuǎn)提插，每日1次，控制每次留針時(shí)間為30分鐘。采用的按摩手法對(duì)痙攣期患者實(shí)施治療，采用滾法按摩沿著背腧由上向下進(jìn)行，根據(jù)患者偏癱嚴(yán)重程度的不同，依舊采用滾法按摩手部或足部穴位。使用拇指指腹以按揉結(jié)合的方式順時(shí)針對(duì)患者的印堂、百會(huì)等穴位進(jìn)行按壓，注意力度不可過重或者過輕[1]。（2）穴位按摩。對(duì)患者發(fā)生偏癱一側(cè)的患肢進(jìn)行按摩，每日兩次，按摩位置包括手指、膝蓋等，每個(gè)關(guān)節(jié)按摩次數(shù)為15，注意力度適中[2]。（3）推拿。主要實(shí)施手法包括：推、拿、搓等，實(shí)施穴位取天井、風(fēng)池、委中、合谷等，每日1次，每次30分鐘[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者護(hù)理效果視作觀察標(biāo)準(zhǔn)，包括：神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS評(píng)分）、焦慮情緒評(píng)分（SAS評(píng)分）、生活質(zhì)量評(píng)分（ADL評(píng)分）、大小便失禁改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組與參照組對(duì)比護(hù)理效果呈現(xiàn)更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理效果組間對(duì)比結(jié)果（±s，分）

表1 護(hù)理效果組間對(duì)比結(jié)果（±s，分）

組別 NIHSS評(píng)分 SAS評(píng)分 ADL評(píng)分 大小便失禁改善情況[n（%）]參照組（n=32） 14.73±3.64 46.91±5.22 66.85±5.21 15（46.88）研究組（n=32） 7.31±2.07 31.33±3.02 77.60±8.74 28（87.50）x2/t 10.0238 14.6143 5.9765 11.9779 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0005

3 討 論

隨著人們生活、飲食習(xí)慣的改變以及老齡化社會(huì)的到來，缺血性腦卒中的發(fā)病率也在持續(xù)上升。在中醫(yī)看來，該病主要是由于氣血凝滯引發(fā)，因此，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合針灸、按摩等護(hù)理措施，在中醫(yī)療法刺激的作用下，患者的血液流通速度得以提升，血液循環(huán)逐漸恢復(fù)正常，神經(jīng)細(xì)胞受到滋養(yǎng)，神經(jīng)功能可以得到更好的恢復(fù)[4]。以針灸方式為例，該方式能夠通過對(duì)水溝穴、內(nèi)關(guān)穴的刺激，實(shí)現(xiàn)開竅啟閉醒腦、養(yǎng)氣安神、促進(jìn)血液流通的效果。而三陰交穴受到刺激后，可促進(jìn)患者生理功能的恢復(fù)，改善患者血液流通效果。此外，施加按摩手法，提升患者陽氣，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。由此來看，中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理方案的實(shí)施可改善患者的血液循環(huán)與微循環(huán)，養(yǎng)氣安神，促進(jìn)血流速度的提升，血液中積滯可隨大小兩便排出體外。

金楹，陳曉慧[5]等人在研究中表明，缺血性腦卒中術(shù)后偏癱患者實(shí)施中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理方案，可有效改善患者的神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量。而本次研究結(jié)果表明，對(duì)研究組施行中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理方案后，研究組NIHSS評(píng)分（7.31±2.07）分、SAS評(píng)分（31.33±3.02）分、ADL評(píng)分（77.60±8.74）分、大小便失禁改善率87.50%均顯著優(yōu)于參照組，且統(tǒng)計(jì)學(xué)意義出現(xiàn)，與上述學(xué)者的研究結(jié)論存在一致性，本研究結(jié)論得到印證。

綜上所述，對(duì)缺血性腦卒中術(shù)后偏癱患者實(shí)施中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理方案，可有效提升康復(fù)效果，且預(yù)后顯著。