黃宗瀚

【門診病例】

患者劉XX，男，57歲，2015 年10月，初診。主訴：左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活3個(gè)月。於6 個(gè)月前，自覺容易健忘、頭暈昏沉、煩躁易怒、口幹口苦，並且偶爾行走發(fā)飄、神疲乏力、視物模糊、頭脹，在3個(gè)月前活動(dòng)中忽覺左側(cè)肢體無力，大小便失禁，在某醫(yī)院確診為「右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞」。經(jīng)住院治療半個(gè)月後，肢體功能有所恢復(fù)，但仍需人攙扶。出院後服各種西藥約半年，仍不能獨(dú)立生活。西醫(yī)診斷：腦梗塞；中醫(yī)診斷：中風(fēng)，證屬氣血兩虛，瘀血阻絡(luò)，治以益氣活血，通絡(luò)化瘀。給予自擬處方與針刺，每週更方配穴調(diào)治，治療5周後患者左側(cè)肢體功能明顯改善，可扶杖行走，日常生活基本自理，心情愉快，囑其繼服華佗再造丸3 個(gè)月，不適隨診。半年後偶遇患者，其病已愈。

【中風(fēng)及中風(fēng)先兆的概念】

中風(fēng)，又稱腦卒中，是嚴(yán)重危害人類健康的三大主要?dú)⑹种?。中風(fēng)分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，缺血性中風(fēng)也就是指的腦梗死，主要是與腦血管的狹窄和腦血管堵塞，以及血栓有關(guān)係，這些會(huì)導(dǎo)致腦缺血，從而引起梗死。而引起上述這些情況的主要原因，與老年的腦血管硬化，以及動(dòng)脈粥樣斑塊，糖尿病，高血脂等有關(guān)。

出血性中風(fēng)也就是指的腦出血，主要是因?yàn)槟X血管破裂導(dǎo)致的，這與高血壓以及腦動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈瘤，腦血管畸形等有關(guān)係，這些都可以誘發(fā)腦血管的破裂，從而引起出血。

中醫(yī)中風(fēng)的常見病因?yàn)椤革L(fēng)、痰、瘀、虛」四邪，且四種邪氣相互夾雜，互相錯(cuò)綜。中風(fēng)病是以突然昏倒，不醒人事，半身不遂，口眼歪斜，言語不清為主癥的一類疾病。病輕者可能僅有頭暈頭疼，手足麻木，重者則半身不遂，言語不利，甚至突然昏迷，不省人事，嚴(yán)重者可危及生命安全。

了解中風(fēng)先兆（PAS），及早發(fā)現(xiàn)及早治療。中風(fēng)先兆是指中風(fēng)之前出現(xiàn)的先兆。中風(fēng)先兆證（PAS）是中風(fēng)的高危預(yù)警信號(hào)，加強(qiáng)對(duì)（PAS）的識(shí)別，發(fā)揮中醫(yī)中藥「治未病」的特色，干預(yù)「風(fēng)」「火」「痰」，可阻斷、延緩中風(fēng)的發(fā)生，降低其發(fā)病率、復(fù)發(fā)率。

這些先兆徵象並無特異性，即還有很多其他疾病也可出現(xiàn)類似癥狀。因此在出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生給予正確地診斷和治療，千萬不能大意。

【預(yù)防中風(fēng)的醫(yī)療重點(diǎn)事項(xiàng)】

1.檢查腦血管功能，評(píng)估中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：

2.合理進(jìn)行藥物預(yù)防（中風(fēng)相關(guān)疾?。?/p>

在了解PAS並完成檢測(cè)之後，若能結(jié)合藥物進(jìn)行預(yù)防，就能有效降低中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。服用阿司匹林等常見西藥能降低14%幾率，而利用中藥複方則能更有效的降低中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3.按時(shí)復(fù)查腦血管功能，每年應(yīng)復(fù)查腦血管功能 1～2 次。若腦血管血流量、血流速度和腦血管功能積分等指標(biāo)上升，提示防治效果良好，否則應(yīng)及時(shí)調(diào)整防治方案。

4.個(gè)性化的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理與未病先防，針對(duì)每個(gè)人的具體情況給予客制化的治療方案。同時(shí)病人也應(yīng)與醫(yī)師合作，建立醫(yī)療健康預(yù)測(cè)評(píng)估與管理，利用亞健康檢測(cè)儀或中醫(yī)AI健康預(yù)測(cè)機(jī)器人等即時(shí)監(jiān)控自己的腦血管功能情況，達(dá)到100%預(yù)防，避免憾事發(fā)生。

【中風(fēng)先兆癥狀（PAS）統(tǒng)計(jì)表】

先兆癥狀的出現(xiàn)是一個(gè)警訓(xùn)，結(jié)合預(yù)防治療效果更好。下列癥狀的出現(xiàn)比例從40%～70%不等，如果癥狀伴隨出現(xiàn)，更應(yīng)該警覺，儘快前往醫(yī)院檢查就醫(yī)。

【中風(fēng)先兆癥狀（PAS）統(tǒng)計(jì)表】

中醫(yī)辨證根據(jù)1993年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定發(fā)佈《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的辨證方法，分為肝陽暴亢、風(fēng)火上擾證；風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)證；痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾證；氣虛血瘀證；陰虛風(fēng)動(dòng)證等五型。五型的臨床表現(xiàn)：

1.肝陽暴亢、風(fēng)火上擾

證候：半身不遂、口舌歪斜、半邊身體麻木、頭暈頭痛、講話不利索或者講不出、面紅耳赤、口苦咽幹、心煩易怒、尿液顏色深、大便乾燥。

2.風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)

證候：半身不遂，口舌歪斜，半邊身體麻木，講話不利索或者講不出，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)暗淡。

3.痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾

證候：半身不遂，口舌歪斜，半邊身體麻木，講話不利索或者講不出，腹脹，便幹便秘，頭暈?zāi)垦?，咳痰痰或痰多?/p>

4.氣虛血瘀

證候：半身不遂，口舌歪斜，半邊身體麻木，講話不利索或者講不出，面色既白，氣短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹。

5.陰虛風(fēng)動(dòng)

證候：半身不遂，口舌歪斜，半邊身體麻木，講話不利索或者講不出，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱。

【預(yù)防中風(fēng)的生活注意事項(xiàng)】

1.及時(shí)治療誘發(fā)病

可能引起中風(fēng)的疾病，如動(dòng)脈硬化、糖尿病、冠心病、高血壓、高血脂病、高粘血癥、肥胖病、頸動(dòng)脈狹窄等；

2.重視中風(fēng)的先兆徵象

頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常等。

3.消除中風(fēng)的誘因

吸煙、過度飲酒、高脂飲食、久坐、長(zhǎng)期精神緊張、情緒波動(dòng)、過度疲勞、用力過猛、用力排便等。

4.飲食結(jié)構(gòu)合理

以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當(dāng)多食豆製品、蔬菜和水果，戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。

5.戶外活動(dòng)注意

避免從較高溫度的環(huán)境突然轉(zhuǎn)移到溫度較低的室外（特別是老年人），外出注意保暖。注意走路多加小心，防止跌跤；此外，日常生活起床、低頭系鞋帶等動(dòng)作要緩慢；洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)等。

6.飲食營(yíng)養(yǎng)

依慢性病情況及個(gè)人體質(zhì)來安排合適餐食。消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質(zhì)等因素，提出不同的飲食營(yíng)養(yǎng)治療方案。

【保健小貼士】

1. 中草藥單方

（1）槐花防中風(fēng)：

槐花6g。用法：開水沖泡代茶飲?？梢灶A(yù)防中風(fēng)。

（2）三七粉防中風(fēng)：

每次1～3g。用法：開水送服?？梢曰罨?，預(yù)防中風(fēng)。

2. 穴位按摩

按摩可以預(yù)防中風(fēng)的穴位有：百會(huì)、足三裏、神闕、命門、關(guān)元。

3.歐洲香草在預(yù)防中風(fēng)、心腦血管保健的日常運(yùn)用：

3.1代茶飲

a.預(yù)防出血性中風(fēng)：

迷迭香、熏衣草、馬鞭草、馬鬱蘭 ， 平衡血壓、幫助循環(huán)。

b.預(yù)防缺血性中風(fēng)：

香蜂草、玫瑰、永久花，抗血栓。

用法：

500cc熱水+6～8克香草。1日飲用的量，香草可以單一材料或選配複合材料，總量不超過8克。

如需甜味增加口感，建議適量添加蜂蜜，不建議果糖或砂糖。

3.2入菜

羅勒、甜茴香、肉桂（防止心血管堵塞）。

3.3浸泡油（用於按摩）

●紫草根浸泡油（抗血栓）。

●玫瑰花浸泡油（活血散滯）。

●迷迭香浸泡油（促進(jìn)血液循環(huán)）。

●洋甘菊浸泡油（修護(hù)破裂的微血管）。