李天姝 張莉

【摘要】目的 研究對原發(fā)性高血壓（EH）患者給予針刺開“四關(guān)”加百會穴溫針灸治療的效果。方法 隨機將100例EH患者分為對照組、研究組，分別給予卡托普利、針刺開“四關(guān)”加百會穴溫針灸治療。結(jié)果 研究組總有效率為96.0%優(yōu)于對照組的82.0%，且研究組血壓水平（140.2±17.0，82.1±9.9）mmHg均低于對照組（147.3±15.8，86.2±8.1）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針刺開“四關(guān)”加百會穴溫針灸的降壓效果好，對EH患者療效突出。

【關(guān)鍵詞】EH;開“四關(guān)”;溫針灸;百會穴

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.1..01

原發(fā)性高血壓（Essential hypertension，EH ）是心內(nèi)科高發(fā)疾病，且好發(fā)于中老年人。近年來，人口老齡化問題日益突出、加之生活習(xí)慣的改變，EH患者持續(xù)增多，成為威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題[1]。EH是高血壓的主要類型，與家族遺傳、低鉀高鹽飲食、肥胖、吸煙飲酒、精神緊張等因素有關(guān)，血壓持續(xù)升高會損傷各個靶器官，增強病殘率、死亡率風險。目前臨床上降壓藥物種類繁多，有利尿劑、β受體阻滯劑等，缺乏特效降壓藥物。本文就針刺開“四關(guān)”加百會穴溫針灸對EH患者的治療效果進行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年10月本院收治的EH患者100例作為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，各50例。其中，研究組男28例，女22例，年齡38～66歲，病程0.5～9年，高血壓分期：Ⅰ期30例，Ⅱ期20例;對照組男29例，女21例，年齡37～67歲，高血壓分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期19例。

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予卡托普利治療，卡托普利片（常州制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H44021595，規(guī)格：25 mg/片）25 mg/次，2～3次/d，治療4周。

研究組行針刺開“四關(guān)”加百會穴溫針灸治療，對雙側(cè)太沖穴、合谷穴進行常規(guī)消毒，用1.5寸毫針直刺，太沖進針0.5～0.8寸，合谷進針0.8～1.0寸，提插捻轉(zhuǎn)針體，方法為瀉法，以患者有酸麻腫脹感為度，留針20 min，每隔5 min行針一次，捻轉(zhuǎn)30 s。再用0.5寸毫針對百會穴直刺，得氣后將1.2 cm艾柱置于針柄并點燃，燃完后繼續(xù)換上另外兩段，3段燃完后取針。1次/d，治療4周。

1.3 療效判定標準

顯效：舒張壓降低20 mmHg或恢復(fù)正常;有效：舒張壓降低10～20 mmHg，頭痛、頭暈等癥狀明顯改善;無效：血壓及臨床癥狀均無明顯改善;總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.00統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率比較

研究組中顯效33例，有效15例，無效2例，總有效率為96.0%，對照組顯效24例，有效17例，無效9例，總有效率為82.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.0051，P<0.05）。

2.2 兩組血壓水平比較

治療前，研究組血壓水平（162.6±14.6，95.2±8.8）mmHg，與對照組（163.1±14.3，94.9±9.3）mmHg比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.1730，0.1657，P>0.05）;治療4周后，研究組血壓水平（140.2±17.0，82.1±9.9）mmHg均低于對照組（147.3±15.8，86.2±8.1）mmHg;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.1632，2.2665，P<0.05）。

3 討 論

EH患者病程漫長，發(fā)病機制復(fù)雜，并發(fā)癥多、致死率高，患者有頭痛、失眠多夢、頭暈等癥狀，降低了患者的生活質(zhì)量[2]。降壓藥物是臨床治療EH的基礎(chǔ)治療方案，隨著臨床對EH的深入研究，目前用藥方案講究個體化治療，在降壓同時要注重對患者重要臟器、生活質(zhì)量的作用，卡托普利為人工合成的非肽類血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），具有排鈉、抑制醛固酮系統(tǒng)作用，是臨床單獨治療高血壓的首選藥物。

中醫(yī)將EH稱為“頭痛”，因肝腎虧虛、肝陽上亢引起，為標實之癥，開“四關(guān)”采用瀉法遵循“實則瀉之”的治療原則。太沖穴為肝經(jīng)原穴，調(diào)控肝經(jīng)氣血，肝腦相通，針刺太沖穴具有疏瀉肝火、燥濕生風的功效，與合谷配穴主要用于寒熱痹痛等疾病的治療。合谷穴為手陽明大腸經(jīng)原穴，針刺該穴具有清熱解表、活血通經(jīng)、開竅醒腦、行氣止痛、舒筋利節(jié)等功效，使氣血通暢，改善血液循環(huán)，擴張血管，降低外周阻力，降低血壓水平[3]。百會穴是百脈之宗，主全身經(jīng)氣。百會穴溫針灸具有溫通經(jīng)脈、平衡陰陽、調(diào)節(jié)大腦功能的作用，研究組總有效率明顯優(yōu)于對照組，針灸治療的效果明顯優(yōu)于卡托普利。

綜上所述，對EH患者給予百會穴溫針灸、針刺“開四關(guān)”具有瀉陽明偏盛之氣、疏瀉肝火、清利頭目、行氣活血的功效，平穩(wěn)安全降壓，操作簡單，長期治療無毒副作用，療效安全可靠。

參考文獻

[1] 黃志誠.耳穴療法聯(lián)合針灸治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（1）：38-40.

[2] 楊曉琳，劉 煒.針刺聯(lián)合耳穴貼壓治療原發(fā)性高血壓：隨機對照研究[J].中國針灸，2015，35（3）：227-231.

[3] 鄭常軍.平衡針灸針刺降壓穴治療原發(fā)性高血壓肝陽上亢型臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（18）：104-106.

本文編輯：劉欣悅