何 娟

（湖南省道縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 永州 425300）

胃脘痛是一種臨床常見的內(nèi)科疾病，中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生主要是因外邪侵襲、情志所傷、飲食勞倦、脾胃虛弱等引起。西醫(yī)臨床所說的急慢性胃炎、胃十二指腸球部潰瘍均為胃脘痛的范疇。胃脘痛在中醫(yī)學(xué)角度可分為寒凝氣滯、肝郁氣滯、淤血阻絡(luò)、脾胃虛寒、脾胃虛弱等證型，因此其治療的具體措施也各有不同。針對不同的證型，臨床在進(jìn)行護(hù)理時，也應(yīng)結(jié)合患者證型采取合理的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，這樣方可取得預(yù)期理想的臨床效果[1]?；诖死碚?，此次我院對近期內(nèi)接診的38例脾胃虛寒證患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，并與同期實施常規(guī)護(hù)理的38例患者的臨床效果進(jìn)行了比對分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

擇取我院在2017年3月至2018年4月期間接診的76例脾胃虛寒證患者，全部患者均符合疾病的相關(guān)診斷，患者及其家屬也均對此次研究知情同意。入選患者中男性40例、女性36例；患者年齡37歲到81歲不等，平均年齡（55.8 4.1）歲。隨機(jī)將患者平均分為A、B兩組，每組各38例，組間在性別、年齡等一般資料方面比較，無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：

對A組患者實施常規(guī)護(hù)理，即：健康宣教、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上對B組患者實施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下：

1.2.1 疼痛護(hù)理：對出現(xiàn)劇烈疼痛的患者，應(yīng)先予以患者實施禁食治療，待癥狀緩解后，指導(dǎo)患者少食多餐且飲食應(yīng)以易消化的清淡飲食為主。對飲食停滯的患者，采取吐法進(jìn)行治療，使用鹽湯幫助患者吐出積食，以緩解疼痛。同時可予以患者保和丸的口服治療，并配合膽、胰、脾、交感、大腸、胃等穴位進(jìn)行耳壓治療及阿是穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴、上脘穴、中脘穴、脾俞穴、胃穴穴、腎俞穴等實施科內(nèi)協(xié)定方貼或針灸治療。對其他證型，如寒凝氣滯者可將熱敷袋放置在脘腹部進(jìn)行溫?zé)岱ㄖ委焄2]；對脾胃虛弱者可予以甲魚、番茄等進(jìn)行滋柔養(yǎng)胃治療；對淤血阻絡(luò)者可予以活血化瘀治療等。

1.2.2 情志護(hù)理：胃部不適的患者其心理情緒會出現(xiàn)較大的波動，在治療期間，患者常表現(xiàn)為焦慮、煩躁等情緒[3]，因此護(hù)理人員應(yīng)予以患者適當(dāng)?shù)那橹咀o(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)首先與患者進(jìn)行積極有效的溝通，及時的掌握患者的不良情緒情況及患者性格特點，并對患者實施針對性的情志指導(dǎo)，幫助患者解除負(fù)面的情緒，增強患者對治療的信心，提高其治療的依從性。此外，指導(dǎo)患者家屬配合護(hù)理工作的進(jìn)行，如加強對患者的關(guān)心、多與其交流等，以舒緩患者的心理壓力。

1.2.3 飲食護(hù)理：飲食不規(guī)律是導(dǎo)致胃脘痛發(fā)生的重要因素之一，如飲食不及時、暴飲暴食等不良的飲食習(xí)慣，因此糾正病因?qū)Ω纳瓢Y狀極為重要。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者堅持少食多餐、避免暴飲暴食多進(jìn)食易消化、清淡、溫暖及營養(yǎng)豐富的食物。指導(dǎo)患者避免食用辛辣、生冷的食物，避免吸煙、飲酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。施食：指導(dǎo)患者進(jìn)食蓮子豬肚湯、生姜魚肉湯、大棗雞肉湯等以溫中健脾。

1.2.4 癥狀消失后護(hù)理：多數(shù)的胃脘痛患者經(jīng)過治療后其癥狀會減弱或消失，此時患者會認(rèn)為疾病已經(jīng)治愈，因此會忽視臨床的治療及保養(yǎng)，這樣往往會導(dǎo)致病情的反復(fù)，甚至?xí)又夭∏?。因此，護(hù)理人員應(yīng)重視患者癥狀消失后的護(hù)理，要做好患者的健康宣教工作，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、學(xué)會控制情緒[4]、定期復(fù)查，這對疾病的長期預(yù)后具有重要意義。

1.3 臨床觀察：

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，同時采用生活質(zhì)量評分表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，其評測內(nèi)容包括軀體功能評分、社會功能評分等四項。另采取自制滿意度調(diào)查表對兩組患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，綜合評價護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：

數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，檢驗方式采取x2檢驗，均數(shù)以（±s）表示，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

組間在生活質(zhì)量評分方面比較，B組各項評分均明顯優(yōu)于A組（P＜0.05），詳見表1；在并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度方面，A組并發(fā)癥發(fā)生率18.42%（7/38）、滿意度76.32%（29/38）；B組并發(fā)癥發(fā)生率2.63%（1/38）、滿意度94.74%（36/38），組間比較，B組患者也具有明顯優(yōu)勢（P＜0.05）。

表1：表示組間生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1：表示組間生活質(zhì)量評分比較（±s）

注：與A組比較，*P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

項目 軀體功能評分 社會功能評分 物質(zhì)生活評分 心理功能評分A組（n=38） 79.4 ±9.3 79.6± 9.1 78.4± 8.9 78.1 ±9.5 B組（n=38） 86.2 ±9.7* 86.7 ±9.4* 85.9± 9.6* 85.1± 10.2*

3 小 結(jié)

胃脘痛是一種臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，患者表現(xiàn)為食欲不振、上腹部持續(xù)疼痛等，對其治療目前臨床多采取西醫(yī)手段進(jìn)行，盡管可以有效的控制病情，但易造成病情的反復(fù)，且長期的藥物服用也會給患者的臟器帶來嚴(yán)重的損傷。中醫(yī)認(rèn)為，胃脘痛的發(fā)生與飲食、作息不規(guī)律有關(guān)，脾胃失于溫養(yǎng)造成的脾胃虛寒是本病的主要病機(jī)，因此治療及護(hù)理的重點應(yīng)在于消除患者胃部的疼痛、溫和健脾[5]。中醫(yī)護(hù)理講究的根據(jù)證型不同采取相應(yīng)針對性的護(hù)理措施，避免了護(hù)理的常規(guī)化，這就有效的提高了護(hù)理效果。此次研究顯示，實施中醫(yī)護(hù)理的B組患者，其生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于實施常規(guī)護(hù)理的A組患者，同時中醫(yī)護(hù)理的實施也有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率及提高了患者的護(hù)理滿意度。因此，筆者認(rèn)為，臨床對脾胃虛寒證患者實施有效的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，可降低并發(fā)癥的發(fā)生、提高臨床護(hù)理效果，這對改善患者預(yù)后具有顯著效果，值得推廣應(yīng)用。