雷丹

【關(guān)鍵詞】難治性抑郁癥;奧氮平;艾司西酞普蘭;不良反應(yīng);有效率

抑郁癥在臨床上又被稱為抑郁障礙，屬于心境障礙類疾病的一種類型。該疾病患者在發(fā)病之后，出現(xiàn)思維遲緩、情緒消沉、意志活動(dòng)減退等癥狀表現(xiàn)的可能性較大，病情程度嚴(yán)重者，甚至還會(huì)由于悲觀厭世而最終產(chǎn)生自殺的企圖或行為，進(jìn)而對(duì)其正常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不利影響，對(duì)患者自身及其家庭、乃至社會(huì)都會(huì)造成極大的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)該類疾病患者進(jìn)行治療的基本原則是，恢復(fù)社會(huì)功能、消除臨床癥狀、防止病情復(fù)發(fā)。本文分析難治性抑郁癥患者采用奧氮平聯(lián)合艾司西酞普蘭進(jìn)行治療的臨床效果。匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2017年3月～2019年3月在我院接受藥物治療的88例難治性抑郁癥患者，通過隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組（44例）和治療組（44例）。對(duì)照組患者抑郁癥病史1～13年，平均5.4±0.8年;本次發(fā)病時(shí)間1～9天，平均2.2±0.5天;男性25例，女性19例;患者年齡21～67歲，平均40.8±6.5歲;治療組患者抑郁癥病史1～12年，平均5.3±0.6年;本次發(fā)病時(shí)間1～10天，平均2.4±0.6天;男性27例，女性17例;患者年齡23～65歲，平均40.7±6.3歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法對(duì)照組單純采用艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，口服艾司西酞普蘭，每次20mg，每天用藥一次，連續(xù)治療三個(gè)月;治療組采用奧氮平聯(lián)合艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，口服艾司西酞普蘭，每次20mg，每天用藥一次，每晚飯后口服奧氮平，每次5.0mg，每天用藥一次，連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)（1）藥物治療總有效率;（2）用藥前后HAMD評(píng)分的改善幅度;（3）藥物不良反應(yīng);（4）心理狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間和住院治療總時(shí)間。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：精神狀態(tài)恢復(fù)正常，HAMD評(píng)分的減分率水平達(dá)到甚至超過75%;有效：精神狀態(tài)基本恢復(fù)正常，HAMD評(píng)分的減分率水平達(dá)到甚至超過25%，但沒有達(dá)到75%;無效：精神狀態(tài)沒有好轉(zhuǎn)，HAMD評(píng)分的減分率水平?jīng)]有達(dá)到25%，或出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)，或病情加重發(fā)展，或以其他方案進(jìn)行治療。

1.5數(shù)據(jù)處理方法P<0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以（π±s）表示，采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1藥物治療總有效率治療組高于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2用藥前后HAMD評(píng)分兩組用藥后HAMD評(píng)分均低于用藥前，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。用藥前組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），用藥后組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3藥物不良反應(yīng)治療組僅有2例藥物不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的8例，出現(xiàn)比例分別為4.5%和18.2%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4心理狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間和住院治療總時(shí)間治療組短于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)見表3。

3討論

艾司西酞普蘭屬于二環(huán)氫化酞類衍生物西酞普蘭的—種單—s—對(duì)映體，同時(shí)也是再攝取抑制劑類藥物的一種，對(duì)機(jī)體的5-HT具有較高的選擇性。該藥物作用于患者體內(nèi)之后，可以對(duì)突觸前膜對(duì)5-HT所產(chǎn)生的再攝取作用產(chǎn)生一定的控制作用，還能夠使突觸間所含有的5-HT的濃度水平得到有效提升，最終達(dá)到對(duì)抑郁進(jìn)行治療的目的。但是該藥物如果單獨(dú)使用，對(duì)抑郁癥進(jìn)行徹底治愈存在較大的難度，且在治療的時(shí)候還會(huì)導(dǎo)致多種不良反應(yīng)的出現(xiàn)。而奧氮平則屬于非典型神經(jīng)安定類藥物的一種，具有較為理想的拮抗作用。該藥物作用于患者體內(nèi)之后，不會(huì)發(fā)生粒性白細(xì)胞缺乏癥，也不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的精神抑制癥狀與遲發(fā)性障礙癥狀，且采用口服方式給予的吸收效果較為理想，食用的食物基本不會(huì)對(duì)藥物的吸收率造成任何影響，通過口服途徑給藥5～8小時(shí)，就可以達(dá)到血漿峰值濃度，常用于精神分裂癥的陽性癥狀治療。上述兩種藥物在難治性抑郁癥治療過程中聯(lián)合使用，可有效控制癥狀，還能夠?qū)⒏髯缘乃幮С浞职l(fā)揮?？傊?，難治性抑郁癥患者采用奧氮平聯(lián)合艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，可以減少藥物相關(guān)不良反應(yīng)，大幅度改善HAMD評(píng)分，縮短病情控制時(shí)間和住院治療時(shí)間，使藥物治療總有效率水平提高。