倪 芳 李慧榮 張玉俠 汪思應(yīng)

（安徽醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，安徽 合肥 230032）

近些年，我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)示范中心根據(jù)“國(guó)家高等教育中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃”及“國(guó)家卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”等重要文件的指導(dǎo)和要求，結(jié)合“以人為本、求實(shí)創(chuàng)新、重在內(nèi)涵、追求卓越”的辦學(xué)方向，著眼于培養(yǎng)高素質(zhì)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，經(jīng)過長(zhǎng)期探索實(shí)踐，形成了“以學(xué)生為本，以能力提高為導(dǎo)向”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)“五結(jié)合教學(xué)模式”，并取得了顯著的改革成效。

一、醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文精神結(jié)合的教學(xué)模式

多年來,我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育大多關(guān)注于醫(yī)學(xué)科學(xué)的技術(shù)層面的訓(xùn)練，而忽視醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)，導(dǎo)致培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理、人文精神缺失，出現(xiàn)工作中疏于醫(yī)患溝通交流、忽視病患感受、醫(yī)患關(guān)系日趨惡化等一系列問題。而實(shí)際上就醫(yī)學(xué)科學(xué)而言，其研究的對(duì)象是人，而人不僅是一個(gè)生物學(xué)意義上的人，更是一個(gè)受社會(huì)心理因素影響的人，因此，醫(yī)學(xué)科學(xué)從來都不是游離于社會(huì)、文化之外的純自然科學(xué)，而應(yīng)該是科學(xué)精神與人文精神有機(jī)結(jié)合的一門科學(xué)。從本質(zhì)上來說,醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的目的首先是實(shí)現(xiàn)對(duì)人的關(guān)懷[1,2]。醫(yī)學(xué)的發(fā)展僅靠單純的科技手段是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，人文關(guān)懷必不可少，作為醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)踐者的醫(yī)學(xué)工作者也應(yīng)該具有科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)。為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，即由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式真正轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心探索并利用醫(yī)學(xué)院校常規(guī)開設(shè)的生物學(xué)、藥學(xué)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床系統(tǒng)知識(shí)的課堂教學(xué)，通過定期開展的“醫(yī)學(xué)人文知識(shí)大講堂”及“大學(xué)生素質(zhì)拓展系列課堂”、“大體良師”等儀式將醫(yī)學(xué)理念與哲學(xué)、人文思想教育相結(jié)合，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)生人才綜合素質(zhì)。唯有在醫(yī)學(xué)教學(xué)中重視醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融合，培養(yǎng)出既具有科學(xué)文化知識(shí)，又具備良好的人文素質(zhì)、高尚的思想政治素質(zhì)和堅(jiān)定正確的理想信念的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，我們的醫(yī)學(xué)科學(xué)才能真正更好地服務(wù)和造福人類，我們的醫(yī)學(xué)教育才是不負(fù)使命的真正教育。

二、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床運(yùn)用相結(jié)合的教學(xué)模式

目前，對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)來說，長(zhǎng)期以來大多處于比較尷尬的境地，令很多學(xué)生產(chǎn)生“枯燥乏味、抽象難理解”的感覺。這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因有很多，比如教學(xué)觀念陳舊、教學(xué)方法比較單一等。但究其根本原因，還在于前期基礎(chǔ)與后期臨床脫節(jié)、基礎(chǔ)理論知識(shí)脫離實(shí)際、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)脫離臨床實(shí)際運(yùn)用，且學(xué)生認(rèn)識(shí)程度有限，無法感受到基礎(chǔ)知識(shí)在日后實(shí)際醫(yī)務(wù)工作中的重要性及必要性，在具體學(xué)習(xí)中忽略了基礎(chǔ)和臨床的結(jié)合。為了解決以上問題，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的授課過程中，采用醫(yī)學(xué)學(xué)科系統(tǒng)知識(shí)、器官系統(tǒng)整合及交叉學(xué)科知識(shí)與LBL/PBL/CBL 聯(lián)合、病例討論、臨床醫(yī)生兼職指導(dǎo)等相結(jié)合的手段，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床運(yùn)用相結(jié)合[3,4]，形成新的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。這些改革做到了理論聯(lián)系實(shí)際、基礎(chǔ)結(jié)合臨床，不僅豐富和活躍了課堂，還讓學(xué)生早期接觸臨床和病患，提高醫(yī)學(xué)教學(xué)的效率和實(shí)用性，強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)生活學(xué)活用專業(yè)知識(shí)的實(shí)踐能力，加強(qiáng)了崗位勝任能力的培養(yǎng)，真正做到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床運(yùn)用的緊密結(jié)合，提高醫(yī)學(xué)教育的整體水平。

三、教學(xué)實(shí)踐與科研探索相結(jié)合的教學(xué)模式

隨著時(shí)代的發(fā)展以及國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，提高高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)及科研能力是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要目標(biāo)和重點(diǎn)內(nèi)容，也是高等醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的動(dòng)力和源泉[5]。因此，如何培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)轉(zhuǎn)變和知識(shí)經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)的高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，是擺在高等醫(yī)學(xué)院校及全體教師面前一項(xiàng)不容忽視的艱巨任務(wù)，探索合適的、高效的教學(xué)培養(yǎng)模式已經(jīng)刻不容緩。近年來，為了提高醫(yī)學(xué)本科生的創(chuàng)新思維及科研能力，我校本著科研促教學(xué)、融教育與科研為一體的教學(xué)理念，一直非常重視醫(yī)學(xué)本科學(xué)生的科研工作，在教學(xué)中大量采用技能培訓(xùn)、經(jīng)典驗(yàn)證及綜合性等實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段，同時(shí)與“大學(xué)生早期科研接觸計(jì)劃”、各級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、自主科研計(jì)劃等科研探索形式相結(jié)合，通過基礎(chǔ)培訓(xùn)——總結(jié)綜合——獨(dú)立設(shè)計(jì)三個(gè)循序漸進(jìn)的教學(xué)階段，鼓勵(lì)他們盡早接觸醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、參與醫(yī)學(xué)研究工作，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)的思維方法、學(xué)習(xí)方法和研究方法，激發(fā)和強(qiáng)化培養(yǎng)他們知識(shí)創(chuàng)新的能力，推動(dòng)醫(yī)學(xué)人才的可持續(xù)性培養(yǎng)方面，取得了較好的效果。

四、傳統(tǒng)課堂實(shí)體與遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)虛擬相結(jié)合的教學(xué)模式

隨著時(shí)代和科技日新月異的發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)及醫(yī)學(xué)教育知識(shí)也在不斷更新和融合，需要高等醫(yī)學(xué)教育進(jìn)一步拓寬學(xué)生的知識(shí)面，打開視野，了解和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科學(xué)的新知識(shí)和新技術(shù)。相對(duì)于這種需求，傳統(tǒng)課堂實(shí)體教學(xué)模式存在著一定的局限性。為了突破這種局限性、更好地提高醫(yī)學(xué)本科教學(xué)質(zhì)量，我們?cè)诮虒W(xué)中積極探索并應(yīng)用信息化教學(xué)模式。信息化教學(xué)是采用信息技術(shù)進(jìn)行教學(xué)的一種新的教育形態(tài)，這種教學(xué)模式具有教材多媒化、遠(yuǎn)程化、學(xué)習(xí)自主化、環(huán)境虛擬化等一系列新的特征[6,7]。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展、多媒體技術(shù)的普及，信息化教學(xué)給我們的醫(yī)學(xué)教育帶來了新的教學(xué)方式和教學(xué)方法，我們利用傳統(tǒng)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)操作及學(xué)習(xí)討論形式與虛擬仿真、網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)學(xué)習(xí)及遠(yuǎn)程教育等現(xiàn)代信息發(fā)達(dá)技術(shù)手段，將課堂教學(xué)與虛擬網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。通過這種傳統(tǒng)課堂實(shí)體與遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)虛擬相結(jié)合的教學(xué)模式運(yùn)用，將感知、認(rèn)知、使用合理地結(jié)合在一起，增強(qiáng)了教學(xué)課堂的直觀性、趣味性、互動(dòng)性，提高了教和學(xué)的效率，滿足了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育知識(shí)教學(xué)的海量性、復(fù)雜性、整體性和開放性的要求，也為改革醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式、提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量提供新的思路和途徑。

五、校內(nèi)優(yōu)勢(shì)與校外資源相結(jié)合的教學(xué)模式

最后，為了更有效地調(diào)動(dòng)和充分利用校外辦學(xué)資源，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心在整合優(yōu)化校內(nèi)各種教學(xué)資源的基礎(chǔ)上，還積極廣泛開發(fā)和探索校外可資利用的其他資源，如安徽省醫(yī)學(xué)高等院校聯(lián)盟、中科院合肥物質(zhì)研究院、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院、已經(jīng)建成的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心、以及其他社會(huì)辦學(xué)力量，從而實(shí)現(xiàn)了校內(nèi)優(yōu)勢(shì)與校外資源的密切結(jié)合，不僅提高辦學(xué)資源對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的綜合利用度，還拓寬醫(yī)學(xué)生視野、培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，同時(shí)還提高了我校在社會(huì)上的認(rèn)知度和影響力。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心實(shí)施以上五種新型教學(xué)模式以來，取得了一定的成績(jī)：在校學(xué)生承擔(dān)了多項(xiàng)國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新項(xiàng)目并獲獎(jiǎng),實(shí)驗(yàn)中心教學(xué)團(tuán)隊(duì)各類成果也不斷涌現(xiàn)，近三年獲得近30項(xiàng)教學(xué)成果獎(jiǎng)、近70項(xiàng)教學(xué)質(zhì)量工程項(xiàng)目，編寫國(guó)家級(jí)規(guī)劃等各類教材和講義50余部，發(fā)表交流100余篇教學(xué)研究論文等教學(xué)成果；除此之外，中心近三年先后獲得20余項(xiàng)科技成果獎(jiǎng)、100余項(xiàng)科研課題，發(fā)表250余篇高水平科研論文，帶動(dòng)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科發(fā)展。

綜上，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心推行的“五結(jié)合教學(xué)模式”是提高醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的有益嘗試，也是對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)管理模式的有力補(bǔ)充和挑戰(zhàn)。今后，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心將在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善改革方案，深化改革，加強(qiáng)對(duì)教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，力爭(zhēng)達(dá)到更高的水平，為培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才作出新的貢獻(xiàn)。